孕早期体质指数和孕期体质量增长范围对母婴不良妊娠结局的影响

目的前瞻性跟踪测评孕妇孕早期体质指数(BMI)和围生期体质量增加情况,分析其对母婴不良妊娠结局的影响,为孕期保健方案完善优化提供参考。方法选取2018年1月-2019年11月在舟山市妇女儿童医院产检的孕早期孕妇120例为研究对象。根据BMI水平将高BMI组设为A组、正常BMI组设为B组及低BMI组设为C组,每组各40例。制定围生期体质量监测方案,根据入组时体质量和分娩前体质量计算围生期体质量增加值。所有孕妇均严格实施孕期保健检查,遵医选择分娩方式;观察3组孕妇孕期并发症和母婴不良妊娠结局情况,并进行组间比较。再按照围生期体质量增加值将体质量增加量高组设为甲组(47例)、体质量增加正常组设为乙组(41例)及体质量增加不足组设为丙组(32例);比较3组孕妇孕期并发症、分娩方式及母婴不良妊娠结局情况。分析孕早期BMI和围生期体质量增加情况对母婴不良妊娠结局的影响。结果 A组孕妇围生期体质量增加量[(18.25±1.18)kg]高于B组[(17.34±1.12)kg]和C组[(16.79±1.03)kg]孕妇,差异有统计学意义(F=3.481,P0.05);B组和C组孕妇体质量增加量比较,差异无统计学意义(t=3.056,P0.05)。A组孕妇孕期并发症率(20.00%)高于B组(10.00%)和C组(7.50%),差异有统计学意义(χ~2=5.130,P0.05);B组和C组孕妇孕期并发症率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.218,P0.05)。甲组孕妇孕期并发症率(23.40%)高于乙组(7.32%)和丙组(3.13%),差异有统计学意义(χ~2=5.297,P0.05);乙组和丙组孕妇孕期并发症率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.998,P0.05)。A组孕妇剖宫产率(45.00%)和产钳助产率(17.50%)高于B组(37.50%、12.50%)和C组(37.50%、10.00%),差异有统计学意义(Z=3.102,P0.05);B组和C组孕妇剖宫产率和产钳助产率比较,差异无统计学意义(Z=3.332,P0.05)。甲组孕妇剖宫产率(51.06%)和产钳助产率(14.89%)高于乙组(36.58%、12.20%)和丙组(34.38%、12.50%),差异有统计学意义(Z=3.102,P0.05);乙组和丙组孕妇剖宫产率和产钳助产率比较,差异无统计学意义(Z=2.995,P0.05)。A组母婴不良妊娠结局率(32.50%)高于B组(17.50%)和C组(15.00%),差异有统计学意义(χ~2=5.130,P0.05);B组和C组母婴不良妊娠结局率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.006,P0.05)。甲组母婴不良妊娠结局率(29.79%)高于乙组(17.07%)和丙组(15.63%),差异有统计学意义(χ~2=4.317,P0.05);乙组和丙组母婴不良妊娠结局率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.229,P0.05)。结论孕早期BMI和围生期体质量增加量超出正常范围均可能增加孕期并发症和母婴不良妊娠结局发生率,重视孕早期BMI和围生期体质量控制,有利于母儿健康和孕期安全,应引起孕妇、家属及临床医生重视。     

未足月胎膜早破孕妇剩余羊水量对母婴妊娠结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕妇剩余羊水量对母婴妊娠结局的影响。方法选取2015年7月-2016年6月该院收治的100例PPROM孕妇临床资料进行回顾性分析,根据胎膜早破后的超声检查结果分为A组(55例,AFI≤5.0 cm)、B组(45例,AFI5.0 cm),对比两组母婴妊娠结局状况。结果 A组的剖宫产率高于B组(P0.05),正常产率低于B组(P0.05);两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息率、羊水胎粪污染率均高于B组,差异均具有统计学意义(均P0.05);两组胎盘早剥、胎儿生长受限、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);A组的潜伏期48 h所占比例高于B组(P0.05),潜伏期48 h~7 d、潜伏期7 d所占比例均低于B组(均P0.05)。结论 PPROM孕妇剩余羊水量羊水指数AFI≤5.0 cm母婴不良结局显著升高。     

分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响

目的探讨分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响。方法选取2013年10月—2015年10月过期妊娠孕妇35例作为观察组,足月妊娠住院分娩的延期妊娠孕妇35例作为对照组。收集剖宫产分娩与阴道顺产分娩过期妊娠孕妇的胎儿预后情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血);比较两组产妇的分娩结局及胎儿预后情况,包括羊水指数(amniotic fluid index,AFI)≤5.0 cm、羊水量300 ml、胎儿窘迫、新生儿窒息。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组剖宫产15例(42.86%),顺产20例(57.14%)。经剖宫产分娩的胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,产后出血1例;顺产的胎儿窘迫9例,新生儿窒息4例,产后出血2例。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率(34.29%、17.14%)明显高于对照组(11.43%、2.86%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组AFI≤5.0 cm、羊水量300ml情况与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论过期妊娠产妇的最佳分娩方式为剖宫产;加强对延期妊娠的定期检查,防止出现过期妊娠,可改善妊娠结局。     

胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响

目的探究胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月该院收治的112例胎膜早破孕妇的临床资料,根据羊水指数(AFI)将患者分为残余羊水量正常组(8 cm≤AFI<25 cm)62例、残余羊水量偏少组(5 cm≤AFI<8 cm)25例和残余羊水量过少组(AFI<5 cm)25例。比较两组患者分娩相关指标及妊娠结局。结果残余羊水量过少组孕妇分娩孕周明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,新生儿出生体质量明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇年龄、剖宫产分娩数及非头先露数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组新生儿窒息率(16.00%)、新生儿呼吸窘迫综合征发生率(12.00%)、低出生体质量儿发生率(80.00%)及新生儿病死率(8.00%)均显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%、0)和残余羊水量正常组(3.23%、1.61%、50.00%、0),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组患者子宫内膜炎(12.00%)、绒毛膜羊膜炎(24.00%)及白细胞计数(WBC)>15×10~9/L或粒细胞比值>0.9发生率(80.00%)显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%)和残余羊水量正常组(1.61%、3.23%、50.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇产后出血、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破后残余羊水量过少组新生儿窒息发生率是残余羊水量正常组的7倍左右,低出生体质量儿发生率约是其4倍,新生儿呼吸窘迫综合征及子宫内膜炎发生率约为其14倍。结论胎膜早破后残余羊水量与妊娠结局密切相关,应严密监测胎膜早破患者残余羊水量并及时采取有效措施防止新生儿出现胎儿窘迫等情况,有效避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠32～33~(+6)周未足月胎膜早破新生儿结局的影响因素

目的探讨妊娠32～33~(+6)周未足月胎膜早破(PPROM)潜伏期、羊水剩余量[羊水指数(AFI)]、促胎肺成熟时间对新生儿结局的影响。方法选取2014年1月-2016年5月在吉林大学第二医院产科住院分娩的妊娠32～33~(+6)周PPROM孕妇84例。按胎膜早破潜伏期长短分为两组,分别为≤72 h组51例(A组)和72 h组33例(B组);按胎膜早破潜伏期长短和分娩前羊水剩余量AFI分为4组,分别为潜伏期≤72 h,AFI≤5 cm组24例(C组),AFI5 cm组27例(D组);潜伏期72 h,AFI≤5 cm组10例(E组),AFI5 cm组23例(F组)。按分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时间分为两组,分别为48 h组48例(G组)和≥48 h组36例(H组)。按对各组分娩方式、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿感染性疾病、新生儿脑损伤包括脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)进行统计学分析。结果 1A组的剖宫产、新生儿窒息、NRDS、新生儿脑损伤的发生率均高于B组,新生儿感染性疾病的发生率低于B组,但差异均无统计学意义(χ~2值分别为3.130、0.885、1.198、0.340和1.447,均P0.05);C组的NRDS、新生儿感染性疾病发生率均高于D组,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.212、10.537,均P0.05);E组的新生儿感染性疾病发生率高于F组,差异有统计学意义(χ~2=5.705,P0.05);G组的NRDS发生率高于H组,差异有统计学意义(χ~2=3.921,P0.05)。2二项Logistic逐步回归分析发现,分娩前羊水剩余量AFI≤5 cm(OR=7.848)、潜伏期72 h(OR=2.986)是新生儿感染性疾病发生的危险因素(P0.05),但分娩前羊水过少影响更为显著。结论妊娠32～33~(+6)周PPROM的羊水过少与潜伏期缩短、新生儿感染性疾病发生率增加有关;潜伏期延长至72 h后,新生儿感染性疾病发生率有所增加;地塞米松促胎肺成熟完成可以降低NRDS的发生率;故在妊娠32～33~(+6)周PPROM后,尽量完成促胎肺成熟,在期待治疗过程中严密监测母儿情况、羊水剩余量,综合考虑早产并发症与感染的风险,适时适式终止妊娠,改善新生儿预后。     

个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨个体化营养干预联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的临床疗效以及对其妊娠结局的影响。方法将余姚市妇幼保健院2018年1月-2018年12月自愿加入研究组进行糖尿病指导的153例妊娠期糖尿病患者随机分为甲组、乙组及丙组,每组51例。甲组给予个体化营养干预,乙组给予运动疗法,丙组给予个体化营养干预联合运动疗法。对比干预前、分娩前1 d的血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂相关指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化情况,并观察不良妊娠结局。结果分娩前1 d的FPG、2hPBG、Hb A1c、TC、TG及LDL-C在甲、乙、丙3组间比较有明显差异(P<0.05);甲组分娩前1 d的FPG、2hPBG、Hb A1c、TC、TG及LDL-C与乙组比较无明显差异(P>0.05),丙组分娩前1 d后均明显低于甲组与乙组(P<0.05);甲、乙、丙3组间流产、剖宫产、新生儿高胆固醇血症及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);3组间胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎膜早破及巨大儿的发生率差异均有统计学意义(均P<0.05),甲组与乙组比较无明显差异(P>0.05),丙组均明显低于甲组与乙组(P<0.01)。结论个体化营养干预联合运动疗法可有效促进妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平改善,并可明显减少不良妊娠结局的发生。     

B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇妊娠结局分析

目的分析B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇妊娠结局。方法选取2018年12月-2019年12月余姚市人民医院收治的75例B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇为观察组,75例无B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇为对照组。比较两组妊娠方式、妊娠结局及新生儿结局。结果对照组阴道分娩率为73.33%,观察组阴道分娩率为77.33%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.322,P=0.570)。观察组孕妇早产、产褥感染、胎膜早破及宫内感染发生率分别为18.67%、25.33%、22.67%及16.00%,均显著高于对照组的6.67%、8.00%、5.33%及4.00%,差异均有统计学意义(χ~2=4.881,P=0.027;χ~2=8.112,P=0.004;χ~2=9.357,P=0.002;χ~2=6.000,P=0.014)。观察组新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿感染、胎儿窘迫及新生儿病理性黄疸发生率分别为9.33%、14.67%、13.33%、24.00%及16.00%,均显著高于对照组的1.33%、2.67%、1.33%、5.19%及4.00%,差异均有统计学意义(χ~2=4.753,P=0.029;χ~2=6.822,P=0.009;χ~2=7.946,P=0.005;χ~2=10.440,P=0.001;χ~2=6.000,P=0.014)。结论 B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇不良妊娠结局和新生儿并发症发生率升高,临床需及时干预。     

未足月胎膜早破后残余羊水指数对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)后残余羊水指数(AFI)对妊娠结局及新生儿的影响。方法选取2015年1月-2016年11月在该院就诊的723例PPROM患者,根据AFI值将患者分为A组(AFI≤40 mm,201例)和B组(AFI40 mm,522例),均给予抗感染、抑制宫缩等处理,观察两组产妇妊娠结局及新生儿情况。结果 A组和B组产妇年龄、破膜时孕周及剖宫产比例比较差异无统计学意义(P0.05);A组破膜至分娩时间为(71.29±12.20)h,明显短于B组(P0.05);A组和B组新生儿出生体重差异比较无统计学意义(P0.05);A组新生儿Apgar评分为(7.94±1.41)分,明显低于B组(P0.05);A组新生儿窒息、围生期感染、新生儿死亡和胎儿宫内窘迫的比例分别为14.93%、30.85%、5.47%和18.91%,明显高于B组(P0.05)。结论 PPROM后AFI≤40 mm时,新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良情况明显增加,故PPROM后残余羊水量评估是围产期监护的重要指标之一。     

羊水过少孕妇阴道试产196例分析

目的:分析足月妊娠孕妇超声检查提示羊水过少时,阴道试产对围生期结局的影响,寻找正确的处理方法。方法:2007年1~12月应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,分析比较该院超声诊断98例羊水临界过少(即羊水偏少)者作为观察组1,98例羊水绝对过少者作为观察组2,98例羊水量正常的足月妊娠妇女为对照组,阴道试产后的分娩结局。结果:观察组1与对照组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05),观察组2与对照组新生儿重度窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组观察组急诊剖宫产率比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可作为及时发现羊水过少的可靠方法。诊断羊水绝对过少者应适时剖宫产结束分娩,诊断羊水临界过少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

冠心病妊娠女性心理压力源及其对产妇不良情绪的影响

目的 探讨冠心病妊娠女性心理压力源及其对产妇不良情绪的影响。方法 选择2019年1月—2021年6月48例冠心病合并妊娠的女性作为甲组，选择同期52例健康妊娠女性作为乙组，选择同期60例冠心病未妊娠女性作为丙组。详细记录3组受试者信息，采用自评量表评价抑郁、焦虑情绪，采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感，采用应对方式问卷(CSQ)评估应对方式，采用现象学方法分析甲组患者的心理压力源。结果 3组SDS、SAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较：甲组SDS、SAS评分均高于乙组及丙组(P<0.05),乙组SAS评分高于丙组(P<0.05)。3组MUIS量表不明确性、不可预测性比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较：甲组不明确性、不可预测性得分均高于乙组及丙组(P<0.05),乙组不明确性、不可预测性得分高于丙组(P<0.05)。3组CSQ解决问题、自责、幻想、退避得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较：甲组解决问题、自责、幻想、退避得分低于乙组及丙组(P<0.05),乙组解决问题、自责、幻想、...     

足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿分娩结局分析

目的分析足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿的分娩结局。方法选择2006年5月—2014年11月做检查的孕妇206例,其中合并子宫肌瘤的孕妇77例作为肌瘤组,正常妊娠未合并肌瘤孕妇129例为对照组。回顾性分析两组的分娩结局。产妇方面:分娩方式、先兆流产、胎膜早破、胎位异常情况;新生儿:宫内窘迫、早产及窒息发生情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果肌瘤组剖宫产率为61.04%,均显著高于对照组的8.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。肌瘤组自然分娩率、阴道助产率分别为16.88%、16.88%,均显著低于对照组的60.47%、31.01%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肌瘤组先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率分别为22.08%、14.29%、19.49%,均显著高于对照组的3.88%、3.10%、4.65%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肌瘤组新生儿宫内窘迫、早产、窒息发生率分别为16.88%、28.57%、10.38%,均显著高于对照组的3.10%、4.65%、0.78%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产率、先兆流产、胎膜早破、胎位异常发生率及新生儿宫内窘迫、早产及窒息发生率升高,提示临床分娩时对合并子宫肌瘤孕妇要多方面考虑,以降低并发症发生率。     

未足月胎膜早破剩余羊水量对新生儿预后的指示作用研究

目的:探讨未足月胎膜早破剩余羊水量对新生儿预后的指示作用。方法:156例未足月胎膜早破患者根据剩余羊水指数(AFI)分为A组96例(80 mm0.05),新生儿早期败血症和吸入性肺炎发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破羊水剩余量与新生儿感染和缺氧有密切关系,在临床上为新生儿预后起到一定的指示作用。     

足月妊娠合并羊水过少287例分娩结局临床分析

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对分娩期孕妇及围生儿的影响。 方法选择2013年1月至2014年12月在第三军医大学第一附属医院确诊为足月妊娠合并羊水过少的287例孕妇为研究对象,并纳入羊水过少组。随机抽取同期在该院分娩的300例足月妊娠且羊水量正常孕妇纳入对照组。统计学比较两组孕妇胎儿畸形、过期妊娠、胎儿生长受限(FGR)及妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率差异,分别比较两组孕妇在不同分娩方式下,其围生儿结局差异。 结果①羊水过少组胎儿畸形、过期妊娠、FGR及妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率均较羊水正常组高,且差异均有统计学意义(1.7% vs 0.3%,χ²＝2.83,P<0.01;13.2% vs 3.0%,χ²＝20.88,P<0.05;3.8% vs 0.6%,χ²＝6.70,P<0.01;7.0% vs 1.6%,χ²＝10.11,P<0.05;82.9% vs 30.7%,χ²＝162.76,P<0.01)。②羊水过少组中,阴道分娩孕妇的新生儿平均体质量较剖宫产孕妇分娩新生儿重,阴道分娩孕妇新生儿宫内窘迫、吸入性肺炎及新生儿窒息发生率均较剖宫产孕妇分娩新生儿高,上述差异均有统计学意义[(3 308±346) g vs (3 194±373) g,t＝2.03,P<0.05;36.7% vs 18.1%,χ²＝8.46,P<0.05;32.6% vs 17.6%,χ²＝5.52,P<0.01;30.6% vs 15.6%,χ²＝6.22,P<0.01]。 结论足月妊娠合并羊水过少孕妇,分娩期阴道分娩的风险高于羊水正常孕妇。对羊水过少孕妇应加强围生期保健,定期做好产前检查,以改善围生儿结局。     

胎膜早破后羊水残余量与宫内感染对新生儿预后的影响

目的探讨胎膜早破后羊水残余量对宫内感染和新生儿预后的影响。方法选择2012年5月-2016年10月于辽河油田总院住院分娩的37例胎膜早破患者为研究对象,根据羊水残余量分为羊水正常组20例和羊水少量组17例。观察两组患者宫内感染率发生情况和两组新生儿的预后情况,单因素分析出现胎膜早破后羊水残余量较少的危险因素,进一步行多因素回归分析引起胎膜早破后羊水残余量较少的高危因素。结果羊水正常组患者的宫内感染发生率为5.00%,羊水少量组患者的宫内感染发生率为29.41%,两组患者宫内感染发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.0306,P=0.0447)。羊水少量组患者出现低体质量新生儿、胎儿窘迫、早产、新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率均显著高于羊水正常组患者(P0.05),单因素分析结果显示,孕妇贫血病史,合并糖尿病病史,既往营养不良病史,破膜时孕周较小与患者出现胎膜早破后羊水残余量较少具有相关性(P0.05);非条件Logistic多元素回归分析结果显示,糖尿病病史(Ⅰ型糖尿病为主)、营养不良病史及破膜时孕周较小是引起胎膜早破后羊水残余量较少的高危因素(P0.05)。结论胎膜早破后羊水残余量较少的患者更易合并宫内感染,且对新生儿的预后有一定的影响;临床在就诊时针对Ⅰ型糖尿病孕妇、既往营养不良病史的孕妇及破膜时孕周较小的孕妇提前做好防治工作,避免妊娠不良结局。     

加强血糖控制对妊娠期糖尿病母婴妊娠结局的影响观察

目的探讨加强血糖控制对于改善妊娠期糖尿病(GDM)患者母体及新生儿妊娠结局的效果。方法选取2013年12月-2015年12月在该院分娩的临床资料完整的GDM患者100例,根据患者的血糖控制情况分为血糖控制良好组(以下简称对照组,52例)和血糖控制不良组(以下简称观察组,48例),并且选取同一时期在该院分娩的正常孕妇61例作为健康对照组。比较各组孕妇的妊娠结局和新生儿的情况。结果观察组孕妇的各种妊娠母体并发症的发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.862、10.972、10.907、9.862和11.322,均P0.05),各种母体并发症中,观察组孕妇羊水过多、终止妊娠、产后出血的发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(χ~2值分别为4.537、4.558和4.187,均P0.05),对照组孕妇只有胎膜早破发生率显著高于健康对照组孕妇,差异有统计学意义(χ~2=2.512,P0.05),其他并发症的发生率差异无统计学意义(χ~2值分别为0.449、0.270、0.313和0.445,均P0.05)。观察组新生儿的各种新生儿并发症(除新生儿死亡外)发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为8.449、3.979、11.322、13.956和t=16.558,均P0.05),新生儿Apgar评分方面,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.404,P0.05),对照组显著低于健康对照组,差异有统计学意义(t=1.689,P0.05)。结论强化对GDM孕妇加强血糖控制能够有效降低GDM患者的母体并发症和新生儿并发症的发生率,从而改善妊娠结局。     

超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值

目的探讨超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值。方法选取2014年1月-2015年1月收入该院的150例单纯性羊水过多单胎产妇为研究对象,单独羊水指数(AFI)≥20 cm为A组;单独最大羊水池深度(AFV)≥8 cm为B组;AFV≥8 cm且AFI≥20 cm为C组,超声动态监测产妇羊水变化情况和胎儿发育情况。结果 C组胎儿畸形率显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(χ~2=10.264,P=0.003)。持续性羊水过多患者的胎儿畸形率显著高于复发性羊水过多及暂时性羊水过多患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.374,P=0.021)。3组患者复发性羊水过多的胎儿畸形率比较无统计学差异(P0.05)。结论对于单纯性羊水过多产妇的胎儿畸形、宫内转归及预后,超声诊断具有良好的效果,为患者产前咨询和临床处理提供依据。     

补液支持治疗对孕中期羊水过少孕妇妊娠结局的影响

目的分析补液支持治疗对孕中期羊水过少孕妇妊娠结局的影响,为孕中期羊水过少的治疗提供理论依据。方法选取2014年7月-2017年7月兰溪市妇幼保健计划生育服务中心收治的200例羊水过少且未终止妊娠的孕中期孕妇为研究对象,根据补液治疗方法不同分为A组(120例)和B组(80例),两组均常规给予复方氯化钠注射液、维生素C、复方氨基酸注射液等静脉滴注,A组加用复方丹参注射液静脉滴注。两组孕妇均于疗程结束后行彩色多普勒超声检查,测量羊水指数(AFI)、羊水池最大深度,并统计两组妊娠结局。结果两组补液治疗前AFI、羊水池最大深度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组AFI、羊水池最大深度均显著增高(P0.05),且A组增高幅度显著大于B组(P0.05)。A组孕妇分娩孕周37周的比例略高于B组,顺产率略高于B组,剖宫产、产钳助产率略低于B组,但差异无统计学意义(均P0.05)。A组羊水污染、胎膜早破发生率明显低于B组,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显低于B组(P0.05)。两组胎儿窘迫、畸形等围生儿结局比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补液支持治疗尤其是加用复方丹参注射液对改善孕中期羊水过少具有积极的作用,可一定程度延长孕周和降低不良妊娠结局。     

剖宫产产妇基于不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量血流动力学及妊娠结局的影响

目的分析剖宫产产妇给予不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选择2018年6月-2019年6月该院收治的行剖宫产产妇90例为观察对象,以计算机随机数字表法将其分为甲组45例与乙组45例,甲组产妇术中以坐卧位行腰硬联合麻醉,乙组产妇在术中以左侧卧位行腰硬联合麻醉,对比两组手术中麻醉质量、血流动力学及妊娠结局。结果甲组产妇术中麻黄碱用量、麻醉至切皮、T5及最高平面耗时均更少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施麻醉后不同阶段,乙组产妇组间MAP、HR及SpO2指标水平存在较大幅度波动,与甲组比较MAP、HR水平差异有统计学意义(P<0.05),但SpO2指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组母婴不良妊娠结局构成比为6.67%更低于乙组不良妊娠结局的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组新生儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产产妇在基于左侧卧位下行腰硬联合麻醉方式,可保证麻醉质量,减少术中血流动力学波动,改善母婴妊娠结局。     

胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

目的探讨胎膜早破不同残余羊水量对妊娠结局的影响。方法对148例足月胎膜早破孕妇资料进行回顾性分析。其中羊水量正常者53例(羊水量正常组),羊水量偏少63例(羊水量偏少组),羊水量过少32例(羊水量过少组)。结果羊水过少组剖宫产率63.13%,明显高于羊水正常组24.53%及羊水偏少组38.10%,羊水过少组与羊水正常组比较存在显著性差异(2=7.15,p<0.05);阴道自然分娩率羊水正常组为69.81%,羊水偏少组为46.03%,羊水过少组为28.13%,羊水偏少组、羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=6.64,2=13.96,p<0.05);宫内感染发生率羊水正常组0.00%,羊水偏少组3.18%,羊水过少组12.50%,在三组之间比较存在显著性差异(2=8.23,p<0.05);胎儿宫内窘迫发生率羊水正常组11.32%,羊水偏少组20.64%,羊水过少组为37.50%,羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=8.19,p<0.05);新生儿窒息发生率羊水正常组5.66%,羊水偏少组19.05%,羊水过少组为37.50%,羊水偏少组、羊水过少组与羊水正常组之间比较存在显著性差异(2=4.58,2=5.58,p<0.05)。结论胎膜早破时残余羊水量的多少与妊娠结局密切相关,羊水残余量越少胎儿的预后相对越会受到影响,并且剖宫产率会明显增加。     

胎膜早破孕妇宫颈分泌物B族链球菌、支原体、衣原体感染状况及妊娠结局分析

目的探究胎膜早破孕妇B族链球菌(GBS)、支原体、衣原体感染状况及其对妊娠结局的影响,为患者的临床治疗提供参考。方法选取2018年6月-2019年6该院收治的胎膜早破孕妇200例为观察组,另选取同期在该院正常分娩的孕妇200例为对照组。分析两组患者感染状况、妊娠结局及GBS、支原体、衣原体感染对妊娠结局的影响。结果观察组患者GBS感染率、解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、宫内感染的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GBS感染患者早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、宫内感染的发生率均明显高于未感染者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。解脲支原体感染患者早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、宫内感染的发生率均明显高于未感染者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。沙眼衣原体感染患者早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、胎儿窘迫、宫内感染的发生率均明显高于未感染者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胎膜早破患者GBS、支原体及衣原体感染风险均高于正常分娩孕妇,并且感染会导致患者不良妊娠结局的出现。因此,孕产妇应积极预防孕期感染,避免不良妊娠结局的出现,改善母婴预后。