胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响

目的探究胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月该院收治的112例胎膜早破孕妇的临床资料,根据羊水指数(AFI)将患者分为残余羊水量正常组(8 cm≤AFI<25 cm)62例、残余羊水量偏少组(5 cm≤AFI<8 cm)25例和残余羊水量过少组(AFI<5 cm)25例。比较两组患者分娩相关指标及妊娠结局。结果残余羊水量过少组孕妇分娩孕周明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,新生儿出生体质量明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇年龄、剖宫产分娩数及非头先露数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组新生儿窒息率(16.00%)、新生儿呼吸窘迫综合征发生率(12.00%)、低出生体质量儿发生率(80.00%)及新生儿病死率(8.00%)均显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%、0)和残余羊水量正常组(3.23%、1.61%、50.00%、0),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组患者子宫内膜炎(12.00%)、绒毛膜羊膜炎(24.00%)及白细胞计数(WBC)>15×10~9/L或粒细胞比值>0.9发生率(80.00%)显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%)和残余羊水量正常组(1.61%、3.23%、50.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇产后出血、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破后残余羊水量过少组新生儿窒息发生率是残余羊水量正常组的7倍左右,低出生体质量儿发生率约是其4倍,新生儿呼吸窘迫综合征及子宫内膜炎发生率约为其14倍。结论胎膜早破后残余羊水量与妊娠结局密切相关,应严密监测胎膜早破患者残余羊水量并及时采取有效措施防止新生儿出现胎儿窘迫等情况,有效避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化特征及对妊娠结局的影响。方法:选取妊娠晚期特发性羊水异常患者109例,其中羊水过少78例(羊水过少组),羊水过多患者31例(羊水过多组)和40例羊水正常孕妇(对照组)。检测比较3组的羊水生化指标并随访临床妊娠结局。结果:①羊水过少组的羊水葡萄糖(GLU)、Na~+、Ca~(2+)、渗透压(Osm)均低于另外两组,Crea高于另外两组(P0.05),3组的K~+、Cl~-、二氧化氮结合力(CO2-CP)、尿素(Urea)、总蛋白浓度(TP)等比较无差异(P0.05)。②羊水过少和过多的两组剖宫产率(89.7%、87.1%)、胎位异常、早产率均高于对照组(37.5%)(P0.05),而羊水异常两组间无差异(P0.05);羊水过多组的产后出血率高于另外两组(P0.05),3组的胎膜早破、胎盘早剥发生率及新生儿出生体重比较无差异(P0.05);羊水过少组、羊水过多组胎儿宫内窘迫(29.5%、19.5%)及新生儿窒息率(32.1%、19.4%)高于对照组(2.5%、2.5%),且羊水过少组高于羊水过多组(P0.05)。26例(76.5%)羊水过少者经治疗后好转,且剖宫产率、胎位异常率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均低于治疗无效组(P0.05),10例(32.3%)羊水过多者未经特殊处理自行恢复正常。结论:妊娠晚期特发性羊水偏少具有明显的羊水成分含量变化和生化内环境紊乱,易导致剖宫产、围产儿缺氧或窒息等不良妊娠结局。     

胎膜早破后残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响

目的分析胎膜早破残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响。方法选择2015年3月-2016年3月杭州市妇产科医院收治的胎膜早破孕妇300例,按照羊水量分为甲组[羊水正常,羊水指数(AFI)8~25 cm]150例,乙组(羊水偏少,AFI 5~8 cm)80例,丙组(羊水过少,AFI为≤5 cm)70例,分析3组孕妇妊娠结局。结果甲组自然分娩率64.00%,明显高于乙组的18.75%、丙组的20.00%,差异有统计学意义(χ~2=42.783、36.960,P<0.05);剖宫产率、阴道助产率26.00%、10.00%,低于乙组的46.25%、35.00%和丙组的42.86%、37.14%,差异有统计学意义(χ~2=9.669、6.300、21.452、23.189,P<0.05),3组胎儿宫内窘迫发生率无统计学差异;甲组孕妇宫内感染率8.00%,明显低于乙组的21.25%、丙组的34.29%,差异有统计学意义(χ~2=8.313、24.095,P<0.05);甲组新生儿窒息率14.00%,明显低于乙组的23.75%、丙组的37.14%,差异有统计学意义(χ~2=3.852、15.216,P<0.05)。结论胎膜早破残余羊水量过少,将增加孕妇宫内感染、新生儿窒息发生风险,应密切监测孕妇羊水,一旦出现异常立即采用合适的方式进行分娩,确保母婴安全,获得良好的妊娠结局。     

足月妊娠羊水偏少200例临床分析

目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组,同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组,比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001,P＜0．05）,但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978,P＞0．05）;不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117,均P＞0．05）;羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151,均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视,同样易导致围产儿异常,阴道试产时应密切观察产程进展。     

羊水过少与胎儿窘迫以及胎盘组织水通道蛋白9和凋亡蛋白Caspase7表达的关系

目的探讨羊水过少与胎儿窘迫以及胎盘组织水通道蛋白9(AQP9)和凋亡蛋白Caspase7(Caspase7)表达水平的关系,为临床诊治提供参考依据。方法选取2013年2月-2016年2月在陕西省人民医院分娩的足月孕产妇187例,其中羊水量过少产妇31例(羊水过少组),羊水量正常156例(羊水正常组),观察两组胎儿窘迫发生情况,同时采用免疫组化染色SP法检测胎盘组织AQP9和Caspase7蛋白表达。结果羊水过少组胎儿窘迫发生率为38.71%,明显高于羊水正常组7.05%,差异有统计学意义(P<0.05);羊水过少组AQP9蛋白表达为(3.34±1.06)分,明显低于羊水正常组(5.05±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05),而Caspase7蛋白表达为(3.61±1.01)分,明显高于羊水正常组(2.68±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫组与胎儿正常组胎盘组织AQP9和Caspase7蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05);羊水过少组胎盘组织AQP9和Caspase7蛋白表达呈负相关(R=-0.416,P<0.05);羊水正常组胎盘组织AQP9和Caspase7蛋白表达无相关性(R=-0.037,P>0.05)。结论羊水过少与胎儿窘迫以及胎盘组织AQP9和Caspase7表达有一定联系,在一定程度上解释了羊水过少的发生机制。     

胎膜早破后羊水残余量与宫内感染对新生儿预后的影响

目的探讨胎膜早破后羊水残余量对宫内感染和新生儿预后的影响。方法选择2012年5月-2016年10月于辽河油田总院住院分娩的37例胎膜早破患者为研究对象,根据羊水残余量分为羊水正常组20例和羊水少量组17例。观察两组患者宫内感染率发生情况和两组新生儿的预后情况,单因素分析出现胎膜早破后羊水残余量较少的危险因素,进一步行多因素回归分析引起胎膜早破后羊水残余量较少的高危因素。结果羊水正常组患者的宫内感染发生率为5.00%,羊水少量组患者的宫内感染发生率为29.41%,两组患者宫内感染发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.0306,P=0.0447)。羊水少量组患者出现低体质量新生儿、胎儿窘迫、早产、新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率均显著高于羊水正常组患者(P0.05),单因素分析结果显示,孕妇贫血病史,合并糖尿病病史,既往营养不良病史,破膜时孕周较小与患者出现胎膜早破后羊水残余量较少具有相关性(P0.05);非条件Logistic多元素回归分析结果显示,糖尿病病史(Ⅰ型糖尿病为主)、营养不良病史及破膜时孕周较小是引起胎膜早破后羊水残余量较少的高危因素(P0.05)。结论胎膜早破后羊水残余量较少的患者更易合并宫内感染,且对新生儿的预后有一定的影响;临床在就诊时针对Ⅰ型糖尿病孕妇、既往营养不良病史的孕妇及破膜时孕周较小的孕妇提前做好防治工作,避免妊娠不良结局。     

羊水过少对妊娠结局的影响

目的探讨羊水过少对妊娠结局的影响。方法对161例羊水过少孕妇及随机抽取同期羊水量正常的住院分娩孕妇160例的分娩方式及新生儿结局进行回顾性分析。结果羊水过少组出现胎儿窘迫,羊水II,III污染及新生儿窒息率较对照组高,差异有显著性（P〈0.05）;羊水过少组剖宫产率达63.97%,羊水量正常组剖宫产率26.25%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;羊水过少剖宫产新生儿预后明显好于阴道分娩（P〈0.05）。结论羊水过少对围生儿的危害极大,确诊后应严密监测,可结合妊娠并发症情况放宽剖宫产手术指征,以改善围生儿结局。     

羊水过少对围生儿预后的临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少及对围生儿的影响。方法选取2006年1月至2011年12月我科收治的153例妊娠期妇女,收治妊娠妇女中随机纳入经B超诊断羊水正常者77例（正常组）,羊水过少者76例（羊水过少组）,比较分析两组病例围生儿情况。结果羊水过少组的剖宫产率高于对照组,两组间差异经统计学分析有显著性意义（P〈0.05）;羊水过少组围生儿并发症的发生率也较对照组高,两组间差异经统计学分析有显著性意义（P〈0.05）。结论妊娠40周后,羊水过少的发生率逐步增高;应使用B超加强对围产期产妇羊水量的监测,加强产前风险评估,选择科学的分娩方式,既可改善围生儿预后,又可降低剖宫产率。     

羊水过少产妇胎盘胎膜组织中Caspase7、Cx43蛋白和mRNA的表达特点

目的分析羊水过少产妇胎盘、胎膜组织中Caspase7、Cx43蛋白和mRNA的表达特点,揭示羊水过少的发生机制,为中晚期羊水过少产妇的治疗提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年1月在该院产科分娩的足月产妇120例为研究对象,其中羊水过少产妇49例(过少组),羊水正常产妇71例(正常组)。采用免疫组化染色法和RT-PCR法检测两组产妇胎盘、胎膜组织中Caspase7、Cx43蛋白及mRNA表达水平,并探讨其临床意义。结果过少组胎膜及胎盘组织中的Cx43蛋白阳性表达率分别为10.20%、12.24%,显著低于正常组的26.76%、30.99%,差异具有统计学意义(均P<0.05);过少组胎膜及胎盘组织中的Cx43 mRNA表达水平显著低于正常组(t=10.103、9.478,均P<0.05),过少组胎膜及胎盘组织中的Caspase7 mRNA表达水平显著高于正常组(t=12.378、10.736,均P<0.05);过少组胎膜及胎盘组织中的Caspase7蛋白阳性表达率分别为53.06%、57.14%,均显著高于正常组的23.94%、25.35%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论羊水过少产妇胎盘、胎膜组织中Caspase7蛋白及mRNA高表达、Cx43蛋白及mRNA低表达,相关指标的表达差异可能与羊水过少的发生具有一定的相关性。     

改善羊水偏少围产期预后的临床研究

目的探索改善羊水偏少围产期结局的途径和方法.方法360例足月妊娠羊水偏少,宫颈Bishop评分＜7分的孕妇随机分成观察组和对照组,观察组120例采用输液及饮水扩溶治疗,并予地诺前列酮栓促宫颈成熟,缩宫素引产,第一对照组采用与观察组相同的扩容治疗,不予促宫颈成熟及引产.第二对照组不予治疗,只予观察.结果观察组阴道顺产率明显高于两个对照组(P＜0.05,P＜0.01),第一对照组明显高于第二对照组(P＜0.01).观察组因羊水过少,宫颈不成熟择期剖宫产率明显低于两个对照组(P＜0.05,P＜0.01),第一对照组因羊水过少剖宫产率明显低于第二对照组(P＜0.01).各组在试产过程中Ⅱ度以上羊水污染剖宫产率比较差异无显著性(P＞0.05).观察组与第一对照组比较,新生儿轻度窒息率差异无显著性(P＞0.05),观察组新生儿窒息率明显低于第二对照组(P＜0.05).分娩后观察组及第一对照组的羊水量比第二对照组多(P＜0.01,P＜0.05).结论扩容的同时行促宫颈成熟及引产治疗,有利于降低羊水偏少孕妇的剖宫产率,改善其围产期结局.     

羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响

目的探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响。方法收集我院2003年6月~2005年12月住院治疗的羊水过少孕妇212例,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇240例作为对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果羊水过少组中胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高,差异具有非常显著性(p<0.01),羊水过少组中同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率均较对照组高,差异具有显著性或非常显著性(p<0.05,p<0.01),胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高(p<0.05,p<0.01)。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇,其胎儿宫内窘迫及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高(p<0.01)。结论羊水过少与并妊娠发症密切相关,它严重威胁围生儿生命,如果同时合并妊娠并发症则风险更大,羊水过少可作为许多妊娠并发症的危险信号。     

足月妊娠羊水过少对围产结局的影响

目的 :分析足月妊娠孕产妇羊水过少对围产结局的影响。方法 :应用 B超羊水最大深度法及羊水指数法估测羊水量 ,并测定脐动脉收缩期最大血流速度 (S)和舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D) ,比较分析 2 4 0例羊水过少 (观察组 )和 2 4 0例羊水正常的足月妊娠妇女 (对照组 ) B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果 :AFI小于 3.5 cm时 ,B超测量羊水量与实际羊水过少符合率为 10 0 % ;AFI为 3.5～ 5 .0 cm时为 80 % ;AFI为 5～ 8cm时为 5 8% ;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ;阴道分娩的成功率明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;重度窒息率两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :加强对羊水过少的产前及产时监护 ,对重度羊水过少者不予试产 ,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少 ,同时又合并其它高危因素者 ,应禁止试产 ,以剖宫产结束妊娠。     

羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的疗效观察

目的:探讨羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法:86例妊娠晚期羊水过少患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组33例行单纯羊膜腔输液治疗,10例行羊膜腔输液加羊水置换治疗;对照组给予吸氧、输液等传统宫内复苏方法。观察两组的疗效和新生儿预后情况。结果:治疗组行羊膜腔输液和羊水置换后有效率为67.4%,而对照组无明显变化;治疗组剖宫产率、早产儿出生率、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生产后宫内感染和产褥病等并发症。结论:羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少可以有效降低剖宫产率和早产儿出生率,明显改善新生儿的预后。     

延期妊娠并发羊水过少对围产儿影响的临床分析

目的:探讨延期妊娠分娩对围产儿的影响。方法:对延期妊娠352例临床资料进行分析(羊水过少组78例,羊水 正常组274例),观察围产儿的情况并进行对比分析。结果:延期妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘成熟度Ⅲ+级 及胎盘钙化均显著高于羊水正常组。结论:延期妊娠并发羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

羊水过少对围产期的影响及相关因素分析

目的:分析羊水过少对围产儿的影响及妊娠晚期羊水过少的相关因素。方法:对羊水过少126例临床资料进行回顾性分析。结果:超声诊断羊水过少的临床符合率为96.43%。过期妊娠、IUGR、妊高征及胎盘钙化与羊水过少密切相关,与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。羊水过少组羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫、剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:超声检查是及时发现羊水过少的可靠方法。羊水过少对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。     

Effects of exposure to tobacco smoke in pregnancies complicated by oligohydramnios and premature rupture of the membranes. I. Concentration of Cd and Pb in blood and Zn, Cu, Cd and Pb in amniotic fluid

To assess the exposure to tobacco smoke in pregnant women with oligohydramnios, idiopathic or caused by premature rupture of the membranes (PROM), cotinine concentrations were measured, using enzyme-like immunosorbent assay (ELISA). In women with idiopathic oligohydramnios (22-31 weeks of gestation), serum cotinine concentration was 1010 +/- 445 micrograms/L which provides evidence that women of this group were heavy smokers. In these women, significantly higher Cd concentrations in blood and amniotic fluid were found as compared to other pregnant women. A positive correlation between Cd concentrations in blood and amniotic fluid was observed (PROM r = 0.784; p < 0.001; idiopathic oligohydramnios r = 0.7118; p < 0.02). In oligohydramnios cases of both types, Cd concentration in amniotic fluid was over two times and Pb concentration ten times lower than blood concentrations of these metals, whereas amniotic fluid Zn concentration was two times lower than that found earlier in women with normal pregnancy. In the group of women with idiopathic oligohydramnios who were mostly exposed to tobacco smoke, a considerably larger number of still births and new-borns with CNS disorders than in PROM cases, were observed. Zn deficiency at increased exposure to Cd and Pb could play a significant role in etiology of these abnormalities. A positive correlation was found between Zn and Cu concentrations (r = 0.862; p < 0.05) in PROM cases which indicates regular transport of trace metals to the fetal ovum. The condition of infants born to this group of women was much better, and prematurity was the only complication of pregnancy.     

延期妊娠并发羊水过少妊娠结局临床分析

目的探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水过少组98例及羊水正常组343例进行对比分析。结果羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ+级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极处理,估计短时间内不能分娩者,宜剖宫产结束妊娠。     

羊水过少51例临床分析

目的:探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法:对羊水过少51例临床资料进行分析。结果:羊水过少高发于40周后;B超对羊水量的估计准确率可达95%;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓(IUGR);羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。结论:羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

胎膜未破羊水过少及胎膜早破残留羊水过少对围生期结局的影响

目的:探讨孕足月胎膜未破羊水过少及胎膜早破残留羊水量过少对围生期结局的影响。方法:2011年1月~2013年10月在本院分娩的孕妇中选取100例孕足月胎膜未破羊水过少者作为观察A组,100例胎膜早破残留羊水量过少者作为观察B组,100例胎膜未破且羊水正常者作为对照组。比较3组间阴道试产胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生情况及最终分娩方式等围生期结局的差异。结果:两个观察组胎儿窘迫发生率及窒息发生率均高于对照组(P0.05),两观察组两项观察指标均未见统计学差异(P0.05)。两个观察组羊水污染严重程度均高于对照组(P0.05),且观察A组高于观察B组(P0.05)。对照组阴道顺产比例高于两观察组(P0.05),两观察组差异无统计学意义(P0.05)。观察A组新生儿体重低于另外两组,产程短于另外两组(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:无论胎膜破裂与否羊水过少是产妇分娩的不利因素,需早期诊断,及时处理,确保安全,顺利分娩。