硬膜外阻滞诱发癔症性截瘫一例

硬膜外阻滞诱发癔症性截瘫一例唐丽娟患者，男性，３８岁，因左肾多发性结石而入院。术前常规检查正常。于１９９２年１０月３０日在硬膜外阻滞下行左肾取石术。硬膜外穿刺、置管顺利。局麻药选用０·２％丁卡因十１．０％利多卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），首次...     

河北省成人握力体重指数与代谢综合征的相关性研究

目的 分析成人握力体重指数与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)之间是否存在相关性。方法 2017年7—8月在河北省7个区(县)进行横断面研究,收集MS和握力的相关指标和数据,将握力体重指数分为4个水平(Q₁～Q₄),采用趋势性检验和多因素logistic回归模型,分析MS及其组分与握力体重指数之间是否存在关联。结果 本研究共纳入6 373名符合标准的成年人,其MS患病率为20.02%。患有MS的居民总体握力体重指数为40.31(32.26,51.81)kg/kg,低于未患MS的居民45.76(37.72,55.70)kg/kg,差异有统计学意义(P<0.05)。进行趋势性检验后可以得知,无论男女,其MS及其组分的患病率与握力体重指数水平的变化趋势相反(P均<0.001)。多因素logistic回归分析过程中,调整年龄、民族、吸烟及饮酒的频率、现住址、受教育程度后,握力体重指数最高组比最低组患MS、超重/肥胖、高血压、血脂紊乱、高血糖的风险低(男性居民OR值分别为:0.25、0.09、0.59、0.46、0.50; 女性居民OR值分别为:0.14、0.06、0.47、0.39、0.42; P均<0.001)。结论 MS患病情况与握力体重指数有关联,二者呈现负相关的关系,且无性别差异。     

基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律＊

目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合，进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析，系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历，按照诊断标准、纳入标准、排除标准，严格筛选后，通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析，并通过多元化视觉定性访谈法，将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方，共141味药物，常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味，其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药，通过症状与药物推理知识地图显示，党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药；临证遣方用药知识关联分析，得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见，针对咳嗽，首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等；频繁聚集显示，常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等；聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合；以脾为中轴，肺肾共扶为主的“平调五脏论”，分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病，虚实夹杂为多见，应从肺、脾、肾着手，采用平调五脏论分期阶梯辨治，用药配伍精简，以和为贵，以平为期。     

HFMEA在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用效果。[方法]选择2014年7月1日—2017年7月1日呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)的气管插管病人为研究对象,同时制定相关防范措施并从2016年1月1日开始实施,选择2014年7月1日—2015年12月31日施行经口插管术的330例病人作为对照组,选择2016年1月1日—2017年7月1日行经口气管插管术的350例病人作为观察组,对照组给予基础护理配合,观察组给予HFMEA方法。比较两组病人意外拔管发生率、夜间高危时段意外拔管发生率以及护理满意度。[结果]观察组病人意外拔管发生率为2.00%(7/350),夜间高危时段发生率为0.57%(2/350),对照组意外拔管发生率为8.79%(29/330),夜间高危时段发生率为3.03%(10/330),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组满意度为95.43%,对照组为79.09%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过采取HFMEA相应的防范措施,指导临床医护人员使用有效的临床干预,可有效控制气管插管非计划性拔管的高危因素出现,减少气管插管非计划性拔管事件的发生。     

多元化教学在《药事管理与法规》课程中的应用

目的：为提高学生的综合学习能力和课堂教学质量,对《药事管理与法规》课程的教学方式进行创新探索。方法：采用多种教学方法相融合的多元化教学方式,如案例教学法、拓展训练法、对点习题法、时事跟踪等,并在本校药物制剂专业《药事管理与法规》课程教学中进行实践。结果：多元化教学方式在该课程教学中的应用取得了很好的效果和反响,极大地激发了学生的学习兴趣,增强了学生服务社会的意识,提高了学生的专业认知程度。结论：多元化教学方式是适应当今多元化社会发展的必须模式,也是改变传统课堂教学方式的一种创新尝试。     

高危型HPV检测联合TCT检查在宫颈癌筛查中的价值体会

目的研究液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对于宫颈癌患者的作用与效果。方法抽选我院接受并治疗的122例接受宫颈癌检测的病例,抽选时间2017年3月-2019年6月,对所有患者都施予TCT联合HPV检测,观察比较其结果。结果在检测后,联合检测特异度、灵敏度、诊断总符合率对比单独检测更高,具有十分显著性的差异(P<0.05)。结论对于宫颈癌患者而言,TCT联合高危型HPV检测能够得到更为良好的检测效果,给临床中进行的治疗给予更多的参照。     

《药物合成反应》课程考试改革初探

从有利于引导学生主动性学习,有利于学生积极开拓思路和激发创新思维出发,根据《药物合成反应》课程性质和特点,采用查文献写综述与书面闭卷笔试相组合的考试模式评价学生成绩。这种做法突破了单纯的笔试局限,极大地调动了学生学习的自主性、积极性,提高了学生独立获取知识及科技论文写作的能力,取得了良好的教学效果。     

阿奇霉素联合五黄排毒汤治疗生殖道沙眼衣原体感染效果观察

沙眼衣原体感染是女性泌尿生殖道常见的性传播疾病.由于基层缺乏沙眼衣原体的检测条件,加之多数患者无明显症状,配偶及性伴侣忽视感染等原因,往往不能彻底治疗.我们用阿奇霉素联合五黄排毒汤治疗生殖道沙眼衣原体感染,效果满意.     

HMGB1在系统性红斑狼疮肾损害中的作用

目的 研究高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1,HMGB1)在系统性红斑狼疮肾损害中的作用.方法 ELISA检测12例健康对照、16例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)无肾脏损害和14例合并肾脏损害的系统性红斑狼疮患者(lupus nephritis,LN)血清中HMGB1的表达情况.将体外培养的人系膜细胞分为正常对照组和HMGB1刺激组,于培养6、12、24 h后收集细胞,免疫细胞化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达变化;免疫细胞化学和流式细胞术检测Toll样受体2(TLR2)、NF-κB 065蛋白的表达变化.结果 血清中HMGB1蛋白在LN组明显高于SLE组和健康对照组,且血清中HMGB1水平与LN患者的蛋白尿呈显著正相关;人重组HMGB1能够促进系膜细胞增殖;与正常对照组相比,HMGB1刺激组中TLR2、NF-κB p65蛋白表达增强;TLR2蛋白与NF-κB p65蛋白表达呈显著正相关(r=0.658,P=0.000);NF-κB p65蛋白表达与PCNA阳性表达率呈显著正相关(r=0.536,P=0.007).结论 HMGB1是狼疮性肾炎发病中的重要的细胞因子之一,可能部分通过与其受体蛋白TLR2结合激活NF-κB促进系膜细胞增生,从而引起肾脏损害.     

HMGB1/TLR/NF-κB在狼疮性肾炎小鼠肾组织中的表达及意义

目的:探讨HMGB1/TLR/NF-κB在狼疮性肾炎小鼠肾组织中的表达及作用机制.方法:选取16周龄的雄性BXSB小鼠(狼疮性肾炎模型)和同周龄C57BL/6 小鼠(正常对照)作为研究对象,透射电镜观察肾组织的超微结构改变;RT-PCR检测肾皮质中HMGB1mRNA的表达变化;免疫组织化学和流式细胞术检测肾组织中HMGB1、NF-κB、TLR2和PCNA蛋白的表达变化.结果:(1) 16周时,BXSB小鼠血清中BUN水平明显升高;(2) 16周时,与正常的C57BL/6 小鼠相比,BXSB基底膜明显增厚,部分足突融合,内皮细胞下可见团块状电子致密物沉积;(3) 狼疮性肾炎模型组小鼠肾组织的肾小球中可见较多的PCNA阳性表达,肾小管上皮细胞核内也可见少量的表达;(4) 与对照组相比,BXSB小鼠肾组织中HMGB1mRNA及蛋白表达升高,HMGB1蛋白尤其在细胞增生明显而肥大的肾小球呈高表达,主要位于细胞浆和细胞外;而在C57BL/6小鼠肾脏组织中以小管细胞核表达为主;(5) 狼疮性肾炎模型组小鼠肾组织p-NF-κB和TLR2蛋白表达明显升高;(6) HMGB1蛋白与p-NF-κB蛋白表达呈显著正相关(r=0.833,P=0.000);p-NF-κB蛋白与TLR2蛋白表达呈显著正相关(r=0.765,P=0.001).结论:(1) HMGB1能促进肾小球固有细胞的增生,导致增生性肾小球肾炎形成;(2) HMGB1在小鼠狼疮性肾炎中的致炎作用可能部分通过结合其受体TLR2,激活NF-κB信号途径而实现的.