以医院为基础的233例结直肠癌登记患者的生存率分析

摘 要：［目的］ 对南通市肿瘤医院2002~2014年以医院为基础的肿瘤登记结直肠癌病例做生存率分析,为制定结直肠癌患者防治策略提供可靠依据。 ［方法］ 对癌症登记数据库中启东、海门籍的结直肠癌住院患者开展主动与被动相结合的方法进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并用Wilcoxon统计分析比较生存率的差别。 ［结果］ 2002~2014年间南通市肿瘤医院共收治启东、海门籍结直肠癌患者237例,随访截止于2016年3月31日,共获得癌症生存结局信息233例,失访4例,随访率为98.31%。233例纳入病例中,男性136例,女性97例;结肠癌93例,直肠癌140例;首次入院平均年龄为（66.82±7.94）岁。在各年龄组中50~74岁共计175例,占75.11%。结直肠癌患者的1、3、5、10年总观察生存率分别为75.11%、48.60%、36.36%和28.14%,其中直肠癌住院患者的观察生存率优于结肠癌患者,两组比较总体生存率差异有统计学意义（Gehan=7.172,P=0.007）。在结直肠癌患者中男性1、3、5、10年观察生存率分别为72.79%、46.69%、34.04%和22.59%,而女性分别为78.35%、51.29%、40.18%和37.32%,两组比较差异无统计学意义 (Gehan=0.189,P=0.664) 。海门籍结直肠癌患者生存率与启东籍患者比较,差异无统计学意义（Gehan =1.083,P=0.298)。0~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁以上各年龄组的5年生存率分别为7.33%、31.53%、43.17%、41.66%和24.31%（Gehan=3.194,P=0.526）。［结论］ 以医院为基础的肿瘤登记可作为肿瘤防治工作的基础,可为评估结直肠癌患者接受正规治疗后的综合效果和结局提供参考依据。     

1991例以医院为基础的胃癌双向性队列研究患者生存分析

[目的]分析安徽医科大学第一附属医院2008年3月至2021年8月胃癌住院治疗患者的生存率，为胃癌综合防治策略提供依据。[方法]于2018年建立以医院为基础的胃癌双向性队列研究数据库，采用主动随访与被动随访结合的方式获取患者生存信息。用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用反式Kaplan-Meier法计算中位随访时间，单因素分析采用Log-rank检验。[结果]1 991例胃癌患者男女比例为2.51∶1，平均发病年龄(60.60±11.30)岁，整体中位生存时间18.20个月(95%CI:17.10～19.70)，随访率97.99%，失访率2.01%。50岁以上病例数明显增多，60～69岁年龄组病例最多，50～79岁的病例占80.01%。胃癌患者的1年、3年、5年、10年观察生存率分别为65.46%、25.77%、14.87%、8.49%。40～49岁年龄组患者生存率最高，随着诊断年龄的提高，生存率总体上呈现逐渐降低趋势(χ²=73.00,P<0.01)。低分化组病例最多(61.98%)，中分化组生存率最高(χ²=9...     

２０１６年四川省以医院为基础的恶性肿瘤发病情况分析

目的：基于四川省医院为基础的病案大数据资料分析 ２０１６年四川省恶性肿瘤的发病情况。方法：２０１６年 四川省恶性肿瘤病案数据来源于四川省全民健康信息平台的卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算 恶性肿瘤发病粗率、标化率和前 １０位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡地区、性别和年龄等因素进行分层分析。年龄标 化发病率（中标率）采用 ２０００年全国普查人口年龄构成作为标准人口计算。结果：全省共计 ６８４８家医疗机构住院 病案首页数据纳入分析,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达 ９９％以上,县区覆盖率 １００％,覆盖全省 ９１００万余 户籍人口。以医院为基础的肿瘤发病监测数据显示,２０１６年四川省恶性肿瘤发病粗率为 ２７７．４０／１０万（男性 ３１５１６／１０万,女性 ２３６．９４／１０万）,中标率为 １７９．５７／１０万;城市地区发病粗率为 ３２２．９８／１０万,中标率为 １９５．５０／１０ 万;农村地区发病粗率为 ２３７．０５／１０万,中标率 １６０．６８／１０万。３０岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,５０岁后呈快速 上升趋势,８０岁后呈下降趋势。２０１６年全省男性恶性肿瘤发病顺位前 １０位依次为肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、胃 癌、白血病、前列腺癌、淋巴瘤、脑神经系统肿瘤和膀胱癌,占男性全部恶性肿瘤发病的 ８３．７３％;女性恶性肿瘤发病 顺位前 １０位依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、白血病、子宫颈癌、脑神经系统肿瘤、胃癌、肝癌、食管癌和子宫体 癌,占女性全部恶性肿瘤发病的 ７４．８８％。结论：以医院为基础的肿瘤发病监测显示四川省恶性肿瘤发病城市高于 农村,男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化道恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌）是四川省近年来需要重 点防治的恶性肿瘤。     

案例教学法在肿瘤内科NCCN指南教学中的应用

目的：比较传统教学法（lecture-based learning,LBL）和案例教学法（case-based learning,CBL）在肿瘤内科美国综合肿瘤网络中心（national comprehensive cancer network,NCCN）临床实践指南（简称NCCN指南）教学中的应用效果。方法分别采用LBL和CBL对56名肿瘤学研究生进行NCCN指南教学,通过试卷考核及调查问卷,比较两种教学方法的教学效果。结果 CBL组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均优于LBL组（P=0.02,P=0.03）,学生对CBL评价更高（P〈0.05）。结论 CBL在肿瘤内科NCCN指南教学中的效果优于LBL。     

以树突状细胞为基础的肿瘤免疫治疗

树突细胞 (ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ ,ＤＣ )最初是Ｓｔｅｉｎｍａｎ和Ｃｏｈｎ等 1973年从小鼠脾组织中分离发现的 ,因其形态具有刺突状突起而命名。 1982年Ｘｔｅｉｎｍａｎ引进ＤＣ系统概念 ,把滤泡状树突细胞(ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌ ,ＦＤＣ)也包括在内。 1996年Ｇｏｅｒｄｅ等把单核细胞、巨噬细胞和ＤＣ归为一个系统 ,即哨卫系统 (Ｃｕｓｔｏｃｙｔｅｓｙｓｔｅｍ) ,ＤＣ广泛分布于除脑外的全身各脏器。近年来 ,开展ＤＣ作为免疫细胞治疗肿瘤的研究甚为活跃。1　抗原负载的ＤＣ接种诱导抗肿瘤免疫应答…     

PBL教学法在恶性淋巴瘤临床教学中的应用

基于问题的学习模式(problem-based learning,PBL)最早是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式[1]。由于该方法符合以学生为中心的自我引导学习的建构主义学习理论,很快就扩展到各个教学领域,成为国际上较为流行的教学方法。这种教     

Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中的应用

目的探讨Sandwich教学法在临床肿瘤学中的教学效果。方法选取我校2013级临床医学专业100名医学本科生作为研究对象,将其中50名按照Sandwich教学法进行教学的学生纳入观察组,另外50名按照传统方法进行教学的学生纳入对照组。通过期末考试成绩与问卷调查评价Sandwich教学法的效果。结果观察组学生期末考试成绩为(88.62±5.72)分,高于对照组的(79.42±6.13)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组效果好有42例(84.0%),高于对照组的11例(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将Sandwich教学法应用于临床肿瘤学的教学,能够显著提高教学质量,具有较好的应用效果。     

以树突状细胞为基础的肝癌免疫基因治疗

随着树突状细胞疗法的兴起和应用，很多学者在不同的动物模型上研究了应用负载肝癌抗原的树突状细胞瘤苗治疗肝癌的途径、效果及机制，并应用于临床治疗肝癌，取得了较好疗效，为肝癌的综合治疗及预防肝癌术后转移复发提供新的途径。     

以树突状细胞为基础的肺癌生物免疫治疗

肺癌对人类健康的威胁日益严重 ,据世界卫生组织(ＷＨＯ)报告 ,1996年全球肺癌新发病人数为 132万 ,同年肺癌导致死亡人数为 98 9万人 ,居各类恶性肿瘤死亡率首位[1] 。 1998年上海市恶性肿瘤流行病学调查资料显示 ,男性和女性肺癌发病率分别达到 5 2 6 / 10万和 18 2 / 10万     

以树突状细胞疫苗为基础的肿瘤免疫治疗

树突状细胞（DC）是目前发现的人体内功能最强的专职抗原呈递细（APC），近年来，以DC为基础的肿瘤免疫治疗越来越引起人们的重视，本文就Dc生物学特征、Dc瘤疫苗分类、抗瘤机制、抗原负载或转染方法、优缺点及其临床研究作一综述。     

以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗研究进展

树突状细胞作为一种目前已知的功能最强的抗原提呈细胞，可以体内外向Ｔ细胞提呈抗原并诱发ＣＴＬ反应。９０年代开始，ＤＣ在肿瘤免疫治疗中的作用逐渐受到重视。近年来，在ＤＣ的基础和临床应用研究方面取得了一些突破性的进展。     

以家庭为中心的护理干预对喉癌术后化疗患者近远期疗效的影响

目的:探讨以家庭为中心的护理干预对喉癌术后化疗患者近远期疗效的影响。方法:选取2015年3月至2017年4月我院收治的120例喉癌患者为研究对象。按照随机数表法将所选患者分为对照组、观察组两组,每组各60例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的护理基础上,于患者出院后采取以家庭为中心的护理干预,对比两组患者的临床疗效、生活质量、干预期间并发症发生情况以及护理满意度。结果:观察组临床疗效明显高于对照组（91.67% vs 73.33%,P<0.05）;干预前两组患者EORTCQLQ-C30评分比较无明显差异（P>0.05）,干预后两组EORTCQLQ-C30评分明显升高,观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组21.67%（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组（96.67% vs 75.00%,P<0.05）。结论:以家庭为主的护理干预模式可提高喉癌患者术后化疗的临床效果,降低并发症,改善患者的预后生活质量。     

以医保人群为基础的肿瘤登记方法研究

摘 要：［目的］ 探索以医保人群为基础的肿瘤登记的可行性和实施路径。［方法］ 理论研究与实地调查相结合：选择某市医疗保险信息系统,根据信息系统的数据结构、数据指标和特点,建立以医保人群为基础的肿瘤登记模型,据此提取肿瘤登记指标相关数据进行分析,获得肿瘤登记指标,分析优势与不足。［结果］ 通过以医保人群为基础的肿瘤登记模型的实施,获得了某市医疗保险人群2010~2014年恶性肿瘤疾病的发病比率、死亡率、生存年限和生存率、医药费用等肿瘤登记相关的流行病学指标与疾病负担数据。［结论］ 借助医疗保险信息系统,可建立和实施新的以医保人群为基础的肿瘤登记模式,弥补现有肿瘤登记工作的不足,且医保信息系统具有数据详细、可靠的特点,可获得医疗费用、住院时间等疾病负担数据。但是,需要加强政策方面的协调和支持。     

以分子分型为基础的肺癌靶向治疗研究进展

随着基因分析技术的不断发展, 对肿瘤的发病机制以及治疗的研究愈加透彻。依靠传统的组织病理学分类无法充分实现对肿瘤患者的个体化治疗方案选择在制定临床研究的方案时, 研究者在考虑病理类型和临床因素之外, 还要充分考虑受试个体的基因特征。那么, 分子异常改变对肿瘤治疗意义如何, 以基因特征为基础的肿瘤临床试验时代离我们到底有多远?本文在此将可能影响肿瘤治疗方向的基因改变类型, 以及近年肺癌研究领域一系列基于分子特征的临床试验做一综述。      

以抗血管生成为基础的节律化疗研究进展

除增殖的肿瘤细胞和其它多种正常细胞外,传统细胞毒性化疗药物也影响肿瘤血管内皮细胞的生长。当给予节律化疗,即频繁或持续给予低剂量化疗药物且不伴较长间歇期时,化疗的抗血管生成作用最强,尤其是与特异性抗血管生成药物合用时。现就其抗血管生成作用及其机制、联合用药及临床试验现状作一综述。     

以分子分型为基础的乳腺癌内科治疗进展

摘 要：乳腺癌是一类与激素密切相关,且具有高度异质性的恶性肿瘤。目前主要根据其激素受体、Her-2、Ki-67等状态进行分子分型,不同分子亚型的无病生存期、复发转移率、总生存期及对化疗和内分泌治疗的敏感性均不相同。根据分子分型制定个体化的治疗方案,在乳腺癌的治疗中已取得初步成效。全文就建立在分子分型基础上的乳腺癌治疗新进展作一综述。