双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

同期双原发食管癌肺癌1例

病人　男 ,6 8岁。进食时胸骨后疼痛并梗噎感 2个月。查体 :右上肺叩诊呈局限性浊音 ,未及肿大的浅表淋巴结。胃镜示距门齿 2 9 0～ 32 5ｃｍ的食管前、右侧壁溃疡 ,边缘充血隆起 ,基底污浊、糜烂 ,组织僵硬 ,触之容易出血 ;活检报告鳞状细胞癌。Ｘ线胸片示右上肺 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的中空块状阴影 ,周围有毛刺征。ＣＴ示右上肺叶、尖后段肿块 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,周围纤维呈放射状 ,外侧部分抵达肺脏层胸膜 ,牵拉局部呈凹陷状 ,肿块内见偏心性坏死空洞 ,右侧肺门部见 2～ 3枚肿大淋巴结。入院诊断 …     

肺神经鞘膜瘤1例

病人　男 ,5 2岁。左胸痛 2年 ,加重伴麻木不适 1月余。查体 :双肺可闻及哮鸣音 ,以左侧明显。Ｘ线胸片示左下肺野紧靠胸壁椭圆形块影 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,密度均匀 ,边缘锐利 ;侧位片见块影位于肺野中份。胸部ＣＴ显示左下肺约4.6ｃｍ× 3.5ｃｍ高密度影 ,ＣＴ值为 2 7 9Ｈｚ。2 0 0 0年 6月在静脉复合麻醉下 ,经左第 6肋间后外侧切作者单位 :40 0 0 16　重庆医科大学临床学院胸心外科口进胸探查。术中见左下肺叶前基底段处向外突出一约6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3.5ｃｍ肿块 ,呈半透明果冻样 ,质脆。完整切除肿块。切开肿块 ,见内有约 3 …     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

肺黑素瘤1例

病人　男 ,64岁。无明显诱因咳嗽、咳白色黏液痰 ,痰中带血 1个月。查体 :肺气肿征阳性。Ｘ线胸片见左肺心影后方、左肺下叶背段一 6 5ｃｍ× 6 5ｃｍ大小分叶状块影。ＣＴ见左肺下叶背段约 4 9ｃｍ× 5 2ｃｍ大小软组织肿块 ,类圆形 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,病灶与后胸膜紧密粘连 ,左肺门淋巴结肿大。1 998年 3月手术 ,术中见左下肺后基底段 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ黑色肿物 ,与后胸膜紧密粘连 ,分离切除病理检查 :肿块切面呈碳黑色 ,质脆。镜下见肺及气管内密布黑色素 ,部分可见黑素瘤细胞排列紊乱 ,异形明显 ,可见核分裂 ,并见坏…     

原发性肺部巨大神经纤维瘤1例

病人　女 ,5 6岁。间断性左胸痛、不适 5月余。胸部ＣＴ示左第 4前肋水平以下肿块影 ,基底贴侧胸壁向肺突出 ,约15 0ｃｍ× 8.2ｃｍ大小 ,弧形、质匀、高密度 ,边缘光整。考虑左侧胸腔包裹性积液。Ｘ线胸片示左肺下野密度均匀一致性增高影 ,其上缘清楚 ,考虑左纵隔或胸膜占位性病变。于 1995年 2月在全麻下行肿瘤摘除术。术中见胸壁及膈肌光滑、完整 ,左肺下叶及舌叶膨胀不全 ,左肋膈角有一约15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,表面光滑 ,肿块与左肺舌叶有一长作者单位 :716 0 0 0　陕西 ,延安大学医学院附属医院胸外科 (张义和、许瑞彬 ) ,小…     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

原发性肺纤维肉瘤1例

病人　女 ,6 8岁。体检发现左下肺肿物 1个月 ,无症状。查体亦未见异常 ,仅Ｘ线胸片提示左下肺约 4ｃｍ× 4ｃｍ圆形团块状、均匀的致密阴影 ,边缘光滑、清楚 ,侧位片示病灶影靠后。1999年 8月 ,在全麻下行电视胸腔镜左下肺楔形切除术。术中见左下肺背段肿物 ,大小约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整。左肺门淋巴结无肿大。病理报告为 :左下肺纤维肉瘤 ,高分化。讨论　肺纤维肉瘤罕见。临床上分为两大类 ,即支气管内型和肺实质型。支气管内型都有咳嗽、气促、咳痰、痰中带血等症状。肺实质型可毫无症状 ,多在体检时被发现。肺纤…     

同侧睾丸附睾非同时发生两种恶性肿瘤一例报告

同侧睾丸附睾非同时发生 2种恶性肿瘤临床上罕见 ,我们收治 1例。现报告如下。患者 38岁。因左侧睾丸肿大 8个月 ,左侧胸痛、咳嗽、痰中带血伴午后发热 2 0ｄ于 1999年 5月 2 0日入院。 5年前因左侧附睾肿物曾行附睾切除术 ,病理诊断附睾胚胎癌。查体 :体温 37.8℃。左侧睾丸增大 ,约 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,表面光滑 ,质地硬韧 ,有沉重感 ,无明显触痛 ,精索无增粗。腹部未触及包块。浅表淋巴结未触及 ,左肺上野呼吸音消失 ,双肺无干湿性罗音。胸部Ｘ线片显示左肺尖有一直径约 8.0ｃｍ团块阴影 ,边缘清晰 ,密度均匀 ,肺门影正常。断…     

原发性肺恶性黑色素瘤1例

病人　男 ,6 9岁。右胸疼痛、胸闷 2 0ｄ。查体 :皮肤粘膜未发现黑痣及结节性病灶。全身未及肿大浅表淋巴结。右肺局部呼吸音低 ,未闻及干、湿罗音。Ｘ线胸片见右肺心膈角处一肿块影 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘模糊 ,密度不匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽 ;侧位片该肿块位于右肺中叶内侧段。胸部ＣＴ片示右肺中叶内侧段心膈角处一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度不匀 ,其内可见条状钙化影 ,有分叶 ,肿块与前胸壁及心包分界不清 ,其外侧缘光滑锐利 ,左肺未见异常 ,纵隔淋巴结无肿大。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口粘膜红肿 ,间…     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…     

胸膜恶性黑色素瘤1例

病儿　女 ,13岁。右侧胸痛 1个月。查体 :右侧第 4前肋稍突起 ,有压痛。ＣＴ提示右侧第 4前肋体积增大 ,骨质见虫蚀样破坏。胸膜上约 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的类圆形致密阴影 ,周边胸膜增厚 ,肺内未见实质性病灶。经针穿活检 ,找到少许上皮细胞。2 0 0 1年 5月手术。术中见第 4前肋体积膨大 ,呈灰黑色 ,表面粗糙 ,骨质疏松。切除第 4前肋后 ,见胸膜上有4ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的实质肿块 ,质硬 ,呈灰黑色 ,肿块向胸腔内突出 ,与肺组织无粘连。行第 4肋骨切除及上、下肋间肌切除。胸膜肿块切除。手术顺利。切除标本送病理检查 ,结果为…     

叶间胸膜神经纤维瘤1例

病人　女 ,43岁。右侧胸痛、胸闷 10个月。Ｘ线胸片及ＣＴ显示右下胸部 4ｃｍ× 5ｃｍ块状阴影 ,密度均匀 ,周围光滑 ,右侧胸腔内有少量积液。入院前诊断 :右肺结核球。应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗 9个月 ,病灶无明显变化。入院拟诊 :右肺周围型肺癌。2 0 0 0年 8月手术。右侧开胸 ,见病灶位于右肺中叶与下叶裂之间 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,质硬 ,完整摘除肿瘤。病理检查示标本剖面呈淡黄色。镜下可见纤维组织少 ,且大量无细胞成分的玻璃样变。病理报告 :叶间胸膜神经纤维瘤。讨论　神经纤维瘤较为常见 ,多位于…     

左主支气管内脂肪瘤1例

病人　男 ,6 4岁。胸闷、咳嗽、咳痰月余 ,痰无嗅味、无血丝 ,抗生素治疗无效 ,以“肺癌”转入我院。查体 :左肺呼吸音减低。胸部ＣＴ片显示左肺下叶背段呈阻塞性实质改变 ,约7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,密度不均匀 ,未见左肺下叶背段支气管。胸部气管断层片示左主支气管距隆凸约 3 5ｃｍ处有一半圆形高密度影、较均匀、边缘光滑、局部气管狭窄 ,左肺下叶后段见类三角形片状阴影、密度均匀、外缘略清晰。纤维支气管镜检查见左主支气管距隆凸约 1 5ｃｍ处一结节样新生物 ,几乎完全阻塞管腔、粘膜粗糙充血 ;活检报告为支气管粘膜组织、间质伴少…     

肺吸虫病1例

病人　女 ,5 1岁。刺激性咳嗽、痰中带血丝 40ｄ ,无发热 ,经系统抗炎治疗无效。Ｘ线胸片显示左肺上叶前段片状浸润性模糊阴影 ,边界逐渐变清晰 ,呈团块影。ＣＴ显示左肺上叶前段外周形态不规则块影 ,与侧胸壁分界不清 ,约4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,密度不均匀 ,内有多个小的透亮区 (图1)。纤维支气管镜检查各级支气管均未见异常 ,刷片检查未找到抗酸杆菌及癌细胞。因不能除外肺癌 ,于 1999年 12月在全麻下左侧开胸探查。胸腔无粘连及积液 ,左肺上叶前段周边肺实质内可触及 3 5ｃｍ大小肿块 ,局部肺表面充血 ,无胸膜皱缩 ,肺门淋巴结肿大 ,行…     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

原发性纵隔卵黄囊瘤1例

病人　男,19岁。发热1个月,左侧胸痛20ｄ。查体:左侧呼吸动度弱,左上胸部叩诊浊音,呼吸音较弱。Ｘ线胸片示左上胸部12ｃｍ×12ｃｍ×13ｃｍ大小肿块。Ｂ超示左上胸部14ｃｍ×10ｃｍ×12ｃｍ大小囊实性肿块,少量胸水。ＣＴ示前纵隔左侧胸腔内13ｃｍ×10ｃｍ大小不规则实性密度块影,局部肺组织受压,同侧胸腔有少量胸水。诊断:左侧纵隔肿瘤(恶性)。1998年8月在全麻下行纵隔肿瘤摘除术。术中见肿瘤已破裂,约20ｃｍ×20ｃｍ×16ｃｍ大小,上至胸顶处,下达膈肌,与周围组织粘连紧密;左肺受压萎缩。肿瘤血供丰富,在包膜内剥离肿瘤时,出血约8000ｍｌ。…     

肺隔离症并发大量血胸2例

例 1　女 ,2 8岁。咳嗽、咯血 1年 ,曾行ＣＴ检查示左胸腔3.0ｃｍ× 4.5ｃｍ阴影 ,与主动脉有条索状粘连。诊为结核性胸膜炎 ,ＨＲＺ方案抗痨治疗 1年。症状无改善转我院 ,入院第 3ｄ突发胸闷、咯血。Ｘ线胸片示左胸腔积液。胸穿为不凝血。左侧剖胸探查 ,见左胸腔积血 ,后下方囊肿 ,直径 9 0ｃｍ ,已破裂。游离主动脉 ,见 2支直径约 0 5ｃｍ的血管与囊肿间组织相连 ,予结扎、切断 ,切除囊肿。病理报告 :肺隔离症合并支气管扩张。例 2　女 ,5 2岁。咯血史 2 0年 ,3年前ＣＴ检查示左下肺 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ阴影 ,与主动脉有 0 5ｃｍ交界面 …