右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

右肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,36岁。左前胸痛伴痰中带血 2周。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰 ,无分叶。拟诊右肺良性肿瘤。2 0 0 1年 3月开胸探查。术中见肿瘤位于右肺上叶后段 ,质硬 ,直径 5ｃｍ ,行右肺上叶切除。大体标本见肿瘤易从肺内分离 ,有完整包膜、质硬、光滑 ,切面灰白色。镜下见大部分区域细胞稀疏 ,含大量胶原纤维。瘤细胞梭形 ,核细长 ,异形性 ,可见核分裂相 ,瘤内含丰富、大小不等血管。免疫组化示Ｓ 10 0 (- )、Ａｃｔｉｎ(- )、ＳＭＡ少数瘤细胞弱阳性、血管阳性。病理诊断 :肺纤维瘤。讨…     

左肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,5 5岁。 2个月前体检时 ,Ｘ线胸片发现两肺纹理增粗 ,左肺舌叶可见一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ类圆形块影 ,边界清晰 ,轻度分叶。ＣＴ扫描证实肿瘤密度不均。查体未见异常。1999年 3月全麻下手术。术中见肿块位于左肺舌下段与前段交界处的肺表面 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,有包膜 ,境界清楚 ,与周围组织易于分离 ,将其完整切除。病理大体标本 ,见肿块有完整包膜 ,质较硬 ,切面灰白。镜下 ,见瘤细胞以梭形细胞为主 ,排列规则 ,伴有胶原纤维及粘液组织 ,未见病理性核分裂。免疫组化 :Ｖｉｍｅｎｔｉｎ( )、Ｓ - 10 0 (- )…     

手腕部副脊索瘤一例报告

患者　女,40岁。因右腕肿块4个月而就诊,门诊检查发现,肿块位于腕掌尺侧,直径约2ｃｍ,质软、囊性感,与皮肤无粘连,边界清楚,基底固定,无压痛。手指活动时有酸胀感。诊断为右腕腱鞘囊肿收住院。入院后拍摄胸片,心肺未见异常。择期在臂丛麻醉下行肿块切除术。术中见肿块大小为3ｃｍ×2.5ｃｍ×1.0ｃｍ,呈乳白色,系实质性肿块,包膜完整,与深部肌腱相连。将肿块与周围组织仔细分离后切除,探查尺神经未见被肿瘤累及。术后病理报告为副脊索瘤。故对患者作患侧手及前臂Ｘ线检查,和中轴骨ＭＲＩ检查,结果未发现其它病灶。病理检查:肿物大2.5ｃｍ×2.…     

小儿恶性胸膜间皮瘤二例

例 1　男性 ,6岁 ,因发热、咳嗽、右胸痛、呼吸困难、消瘦半个月余来我院就诊。体检 :精神差、消瘦、体重 15ｋｇ;右胸叩诊实音、听诊右肺呼吸音低 ,左肺呼吸音粗 ;腹平软 ,肝下缘达右肋缘下 2ｃｍ。胸部Ｘ线片显示 :纵隔左移 ,右胸腔占位性病变 ,少量胸腔积液 ,胸膜增厚。胸部ＣＴ :右胸实质性占位性病变 ,边缘不清 ,疑诊胸膜间皮瘤。入院后在全麻下行右侧开胸探查术 ,术中见肿瘤10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ ,呈肉瘤样 ,包膜不完整 ,与右下肺粘连 ,胸膜增厚 ,切除肿瘤。病理检查结果为恶性胸膜间皮瘤 ,肉瘤型 ,瘤重 5 2 0ｇ。患者术后 3个月死…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

横纹肌肉瘤乳腺转移一例

患者女性 ,16岁 ,因右乳腺包块 2周入院 ,无发热、疼痛及其它不适。查体 :右乳腺可触及 1个约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,考虑为右乳腺纤维腺瘤 ,即于门诊行右乳腺包块切除。病理报告 :肿物由小圆细胞组成 ,作弥漫排列 ,细胞核大深染 ,有明显异形性。病理诊断 :右乳腺小细胞恶性肿瘤 ,组织来源不清。入院后 1周患者突然出现第 8胸髓平面以下截瘫 ,ＭＲＩ诊断Ｔ7 9椎管内硬膜外神经纤维瘤。手术探查 :肿瘤位于Ｔ7 9椎管内、硬脊膜外 ,大小约 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,暗红色 ,质中等 ,边界清 ,即…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

睾丸内胚窦瘤4例报告

睾丸内胚窦瘤是一种较罕见的来源于生殖细胞的非精原细胞瘤 ,其恶性程度较高 ,大多预后不良。我院自 1992年以来共收治睾丸肿瘤 4 2例 ,其中睾丸内胚窦瘤 4例 (占 9.5% ) ,现报告如下 :临床资料例 1　男性 ,52岁。因右侧睾丸肿大并酸胀不适 4月入院 ,无阴囊外伤史。查体 :右侧睾丸 6 .5ｃｍ× 5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ ,有沉重感及轻压痛。ＡＦＰ2 0 0 0 μｇ/ｌ,ＨＣＧ(- )。 1992年 6月 5日作右侧睾丸肿瘤根治术 ,病理报告为内胚窦瘤 ,于 1992年 6月19日行腹膜后淋巴结清扫术 ,术后病理检查淋巴结未见转移。术后用顺铂 2 0ｍｇ静滴 1次 /日× 5…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

左肾异位甲状腺腺瘤一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。因左腰部酸痛不适 1个月 ,腹胀、纳差、腹泻 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。体检 :未见甲状腺病变的症状及体征 ,左上腹轻度压痛 ,左肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛。肾脏Ｂ超及ＣＴ均提示左肾上极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,边界清晰 ,肿块内质地均匀 ,无坏死及出血区 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,右肾正常。于同年 5月 14日在硬膜外麻醉下行根治性左肾切除术 ,术中见肿块位于左肾上极腹侧 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质地中等 ,表面光滑 ,与周围组织及脏器无粘连 ,肾蒂及主动脉旁未见肿大之淋巴结。病理检查 :肿瘤包膜完整 …     

胸膜恶性黑色素瘤1例

病儿　女 ,13岁。右侧胸痛 1个月。查体 :右侧第 4前肋稍突起 ,有压痛。ＣＴ提示右侧第 4前肋体积增大 ,骨质见虫蚀样破坏。胸膜上约 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的类圆形致密阴影 ,周边胸膜增厚 ,肺内未见实质性病灶。经针穿活检 ,找到少许上皮细胞。2 0 0 1年 5月手术。术中见第 4前肋体积膨大 ,呈灰黑色 ,表面粗糙 ,骨质疏松。切除第 4前肋后 ,见胸膜上有4ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的实质肿块 ,质硬 ,呈灰黑色 ,肿块向胸腔内突出 ,与肺组织无粘连。行第 4肋骨切除及上、下肋间肌切除。胸膜肿块切除。手术顺利。切除标本送病理检查 ,结果为…     

锁骨侵袭性骨母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,18岁 ,主诉“右侧锁骨远端包块 2个月”于 2 0 0 0年2月 2 5日入住我院。 2个月前无意中发现右侧锁骨远端有一个蚕豆大的包块 ,并逐渐增大 ,而且出现压痛。查体 :右侧锁骨远端有一个 3 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ的圆形包块 ,质地坚硬 ,不活动 ,有轻压痛 ,局部皮肤温度稍高。全身一般情况较好 ,近期体重无明显减轻。Ｘ线片显示 :右侧锁骨远端三分之一有 1个 3ｃｍ× 0 .8ｃｍ的凹形缺损区 ,内被密度均匀的高密度影充填 (见图 1)。图 1　术前Ｘ线片入院诊断 ;右侧锁骨远端肿瘤 (性质待定 )。入院后完善相关检查 ,行肿瘤病灶切除 ,局部采用 9…     

小儿睾丸内胚窦瘤1例

患儿 ,男 ,1 .2岁。阴囊右侧包块 1个月入院。1个月前 ,其父无意中发现其阴囊右侧有拇指头大小睾丸 ,较硬 ,表面无红肿及疼痛。左侧睾丸缺如 ,可在左腹股沟扪及。体检 :阴囊皮肤正常 ,右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,表面成结节状 ,无触痛 ,透光试验阳性 ;左侧睾丸可于左腹股沟扪及 ,约1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,无触痛 ,表面光滑。Ｂ超示右侧睾丸囊肿。术中见右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,下端有一结节 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,边界清 ,包膜粘连 ,呈灰黄色 ,质硬 ,有实质感 ,鞘膜腔有少量淡黄色积液。行肿物切除术…     

罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

胃低分化腺癌与神经鞘瘤并存一例

患者男 ,6 5岁。因右上腹疼痛 1个月余入院。查体 :肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。胃镜检查发现胃角溃疡 ,取活检病理诊断为“低分化腺癌”。行胃癌根治手术。术中见胃小弯近胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小溃疡 ,此外还发现胃体有一直径为 5ｃｍ大小之包块 ,质较硬 ,边界清楚。病理检查 :小弯胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之溃疡面 ,底较平坦 ,边缘不规则隆起。病理诊断 :低分化腺癌 ,浸及粘膜下。另见胃体中部粘膜下有一包块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,切面为灰白色 ,质地中等。光镜下见肿瘤由梭形细胞组成 ,核呈杆状 ,瘤细…     

膀胱原始神经外胚层瘤一例报告

膀胱原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)临床罕见 ,我们收治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,6 5岁。 4个月前以膀胱肿瘤行肿瘤切除术 ,术中见膀胱左侧壁有一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ菜花状肿块 ,术后病理诊断ＰＮＥＴ。术后 4个月膀胱镜检查发现膀胱左侧壁 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ滤泡样隆起 ,门诊以复发性膀胱肿瘤收治入院。Ｂ超示膀胱左侧壁 3.4ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.5ｃｍ相对强回声 ,与膀胱壁分界不清。ＩＶＵ提示膀胱区左下方 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ充盈缺损区 ,左肾、输尿管未显影。放射性核素检查肾小球滤过率 (ＧＦＲ)为 78.6ｍｌ/ｍｉ…     

下异位乳腺纤维腺瘤

患者　女 ,40岁。因左腋下肿物 6个月入院。 6个月来 ,肿物由花生米大小 ,增至鸡蛋大小 ,无疼痛 ,月经周期对其大小无影响。患者生有二子 ,哺乳期间左腋下有憋胀感无疼痛及肿胀。体查 :左腋下可触及 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ的结节状肿物 ,质韧 ,与深筋膜、皮肤无粘连 ,活动度好 ,无压痛。双乳腺内未触及肿块。腋下、锁骨上下未触及肿大淋巴结。诊断 :左腋下纤维瘤。局麻下行手术切除 ,见肿物位于皮下 ,包膜完整 ,呈灰白色 ,结节状 ,基底与白色膜性物相连 ,完整切除肿块。病理检查 :乳腺腺型纤维瘤。讨论　从胚胎发育成胎儿体长9ｍｍ时…     

胰腺癌皮肤转移2例报告

胰腺癌皮肤转移少见 ,本院收治 2例 ,报告如下。例 1　女性 ,73岁 ,腰背部疼痛 4个月 ,皮肤巩膜黄染 1个月入院。查体 :皮肤巩膜明显黄染 ,头顶部、右侧胸壁、左腋前、右侧腹壁扪及质硬皮肤结节 7枚 ,直径 0 5～ 0 9ｃｍ ,与皮下组织无粘连 ,上腹部扪及 6ｃｍ× 7ｃｍ肿块。ＣＴ检查 :胰头肿块 5ｃｍ× 6ｃｍ ,腹腔淋巴结转移。局麻下切除皮肤结节 ,病理报告均为转移性腺癌。硬膜外麻醉下剖腹手术 :见中量腹水 ,胆总管壁薄扩张 ,呈蓝绿色 ,直径 2 1ｃｍ ,胆囊胀大 ,胰头部扪及质硬肿块与腹膜后及肠系膜根部转移淋巴结融合固定 ,肠系膜缩…     

胃组织支气管内异位症1例

病人　男 ,32岁。反复咯血、发热 3个月。查体 :右侧肺下野可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示右侧肺明显萎陷 ,纵隔右移 ,左肺代偿性增大。胸部ＣＴ示右主支气管内开口处占位性病变 ,右主支气管狭窄 ,右肺下叶内侧基底段有不规则团块影。纤维支气管镜检查发现距隆凸 0 8ｃｍ处有粉红色占位病变 ,质软 ,光滑 ,呈舌状 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,基底位于支气管膜部 ,较宽。取活检后出血 ,病理报告为胃组织。　　 2 0 0 0年 8月手术。术中见右主支气管以下支气管狭窄 ,右肺发育不良 ,呈粉红色 ,少有炭沫沉着 ,右肺下叶内基底段呈肌纤维样改变。游离…