原发性肺平滑肌肉瘤1例

病人　女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左侧约 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部ＣＴ片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 7ｃｍ大小 ,ＣＴ值 32 8～ 6 4 9Ｈｕ ,左侧约 3 5ｃｍ× 2 4ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 71Ｈｕ ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5ｃｍ。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

纵隔良性间叶瘤1例

病人　男 ,2 4岁。左面部少汗 5年 ,咳嗽伴胸痛 30ｄ。查体 :神志清楚 ,左眼瞳孔直径约 2 5ｍｍ ,右眼瞳孔直径 3 5ｍｍ ,胸廓对称无畸形。Ｘ线示左肺尖偏后方纵隔内卵圆形肿块约 8 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,肿块密度不均 ,有大小不等钙化阴影。Ｂ超示左上纵隔占位病变。临床诊断 :左纵隔神经原性肿瘤。2 0 0 1年 1月手术见左纵隔脊柱旁沟处一约 7ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ肿块 ,表面光滑 ,境界清楚 ,压迫胸交感神经干。完整切除肿瘤 ,送病理检查。肿瘤标本 8 5ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ大小 ,表面包膜完整 ,切面灰白、红、黄色 ,部分区域…     

先天性左胸腔异位胰腺囊肿1例

病人　女 ,2 0岁。左胸闷胀 ,活动时感气短 1年余。查体 :气管轻度右移 ,左胸部饱满 ,肋间隙增宽 ,左肺呼吸音明显减弱。未见其他异常。Ｘ线胸片示左肺中、下部大片密度增高影 ,诊断左侧胸腔积液。间隔 1周两次胸腔穿刺抽出淡黄色渗出液。胸穿抽液后再摄Ｘ线胸片可见中上肺块状及条索状影。抽液后 1周 ,摄胸片又见胸水明显增多 ,即行胸腔闭式引流术 ,引出淡黄色胸腔积液约 80 0ｍｌ,再摄Ｘ线胸片仍见左下肺大片高密度影和左胸腔分隔样包裹性积液。2 0 0 0年 4月在全麻插管下行开胸探查术。术中见左胸腔一多囊性肿物约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 15…     

脑膜瘤两肺转移1例

病人　女 ,4 1岁。 1978年因左侧蝶骨嵴 (内皮细胞型 )脑膜瘤 ,行左额颞部开颅脑膜瘤切除术。术后分别于 1984、1998年因脑膜瘤复发两次行手术切除。 2 0 0 2年 5月作胸部Ｘ线检查时发现两肺多发性球形病灶 ,约 0 5～ 1 5ｃｍ大小 ,考虑为两肺转移性肿瘤。行头颅ＭＩＲ、颈、胸、腹ＣＴ及乳房Ｘ线摄片 ,子宫附件Ｂ超、内窥镜胃肠检查未发现病变 ,纤维支气管镜检查未见明确新生物。经皮穿刺肺活检病理学检查见核轻度异形细胞。于 2 0 0 2年 8月行电视胸腔镜辅助下左肺病灶活检术 ,术中见左肺下叶背段 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ及基底段 0 5ｃｍ× …     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…     

支气管内多发结石1例

病人　女 ,30岁。咳嗽、间断性咯血 ,每次 30 0～ 70 0ｍｌ;行抗痨治疗。近期大咯血 80 0ｍｌ,保守治疗无效。查体 :右上肺呼吸音减弱 ,可闻及水泡音。Ｘ线胸片见右肺上野浓淡不均的斑片状阴影 ,其内见钙化影 ,第 1前肋近纵隔处见一0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ蚕豆样高密度影。ＣＴ见右肺上叶尖后段斑片状、索条状阴影 ,伴大小不等钙化灶 (图 1)。2 0 0 0年 6月行急诊纤维支气管镜检查明确出血部位后 ,开胸探查。术中见肺组织与前后胸壁广泛粘连 ,叶裂发育不全 ,遂行右肺中上叶切除。切除标本见上叶尖后段支气管分叉处有一 1 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小…     

左腹膜后恶性混合性苗勒瘤一例报告

患者 ,女 ,4 9岁。发现左腹部包块2 0天 ,无明显不适于 2 0 0 1年 7月 7日入院。查体 :腹软 ,于左中腹部可扪及一 10ｃｍ× 12ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,界清 ,无压痛 ,活动可。医技检查 :腹部作者单位 :2 64 40 0　山东威海市文登中心医院Ｂ型超声示 :腹膜后肿物性质 ?腹部ＣＴ :左肾上腺肿瘤 (包膜完整 )。临床诊断 :腹膜后肿瘤。手术见 :腹膜后有一约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,并与腹主动脉轻度粘连。另见一约 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小肿物与肾紧贴 ,肿物包膜完整。行腹膜后肿物摘除。病理检查 :肉眼见结节性肿物 2个 ,大者 14ｃｍ…     

肺神经鞘膜瘤1例

病人　男 ,5 2岁。左胸痛 2年 ,加重伴麻木不适 1月余。查体 :双肺可闻及哮鸣音 ,以左侧明显。Ｘ线胸片示左下肺野紧靠胸壁椭圆形块影 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,密度均匀 ,边缘锐利 ;侧位片见块影位于肺野中份。胸部ＣＴ显示左下肺约4.6ｃｍ× 3.5ｃｍ高密度影 ,ＣＴ值为 2 7 9Ｈｚ。2 0 0 0年 6月在静脉复合麻醉下 ,经左第 6肋间后外侧切作者单位 :40 0 0 16　重庆医科大学临床学院胸心外科口进胸探查。术中见左下肺叶前基底段处向外突出一约6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3.5ｃｍ肿块 ,呈半透明果冻样 ,质脆。完整切除肿块。切开肿块 ,见内有约 3 …     

含气肺囊肿1例

病人　男 ,41岁。 2 0 0 1年 2月体检时发现左胸腔大量积气 ,遂入院。查体 :气管右移 ,左侧呼吸动度减弱、左肺叩诊鼓音、听诊呼吸音消失 ,心浊音界向右移位 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片及ＣＴ扫描示左肺纹理消失 ,肺压缩 10 0 % ,心脏、纵隔右移(图 1、2 )。诊断为左胸巨大型肺大 皮包。全麻下行开胸探查 ,术中见一巨大气囊占据整个胸腔 ,壁厚 ,韧度好 ,张力不大。基底位于叶间裂左肺下叶背段肺表面 ,肺实质正常无气肿表现。完整摘除气囊后移出 ,见其大小约 40ｃｍ× 2 0ｃｍ× 13ｃｍ(图 3) ,内无液体。术后 10ｄ病人痊愈出院。病…     

肾囊肿并发结石1例

患者 ,男 ,5 4岁。因左腰痛不适 2年 ,反复血尿1年于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。体检 :除左肾区叩痛外 ,无其他阳性体征。尿常规示ＲＢＣ(++)。给予止血对症治疗 ,血尿无明显改善。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极颗粒状钙化影。ＣＴ示左肾上极囊肿伴结石 ,囊肿直径 3 .5ｃｍ。术前逆行性输尿管造影 ,造影剂不进入囊肿 ,囊肿不显影 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日行左肾囊肿去顶术 ,在囊肿内注入美蓝 ,输尿管中尿液无变化。术中见囊肿约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,内有绿豆大小结石数十枚 ,囊肿与肾盂未见明显相通 ,仅隔一层薄膜。术后患者血尿消失 …     

成人胃重复一例

患者 :男 ,2 3岁。因体检发现腹膜后肿块 3个月余入院。患者平时无症状。入院检查 :Ｂ型超声示左肾 脾间探及囊性包块约 7.9ｃｍ× 7.8ｃｍ ,包膜光整 ,考虑为腹膜后囊性占位病变。食道作者单位 :2 460 0 4　安徽省安庆市第二人民医院外科钡餐示食道下段近贲门处外压性改变。上腹部ＣＴ示左上腹及后纵隔占位病变。静脉肾盂造影示双肾、输尿管正常。血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。于2 0 0 1年 11月 10日在全麻下行剖腹探查术。术中见胃底体后壁有一 15ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ囊肿 ,向后上方腹膜后及下纵隔、食道、降主动脉间延伸。该囊肿下…     

右肺上叶畸胎瘤并中叶纤维化大咯血1例

病人　女 ,36岁。反复发热、咳嗽、咯血 4年余。查体 :右肺中野语颤、呼吸音减弱 ,叩诊浊音 ,可闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片示右肺中上野密度增高影边界模糊。胸部ＣＴ及Ｂ超均示右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。1999年 10月病人于住院过程中突发大咯血 ,经积极保守治疗无效 ,遂于全麻插管麻醉下急诊行剖胸探查术。术中见 ,右肺上叶前段囊性肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,多囊 ,囊作者单位 :6 710 0 0　云南 ,大理医学院附属医院胸外科壁厚薄不匀 ,囊内充满油脂和毛发。肿块周围及肺中叶明显粘连、实变 ,实变病灶与前胸壁、纵隔…     

原发性肺部巨大神经纤维瘤1例

病人　女 ,5 6岁。间断性左胸痛、不适 5月余。胸部ＣＴ示左第 4前肋水平以下肿块影 ,基底贴侧胸壁向肺突出 ,约15 0ｃｍ× 8.2ｃｍ大小 ,弧形、质匀、高密度 ,边缘光整。考虑左侧胸腔包裹性积液。Ｘ线胸片示左肺下野密度均匀一致性增高影 ,其上缘清楚 ,考虑左纵隔或胸膜占位性病变。于 1995年 2月在全麻下行肿瘤摘除术。术中见胸壁及膈肌光滑、完整 ,左肺下叶及舌叶膨胀不全 ,左肋膈角有一约15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,表面光滑 ,肿块与左肺舌叶有一长作者单位 :716 0 0 0　陕西 ,延安大学医学院附属医院胸外科 (张义和、许瑞彬 ) ,小…     

肋骨良性间叶瘤一例

患者　女 ,3 9岁。因胸闷行胸部ＣＴ检查 ,发现右侧第 8肋骨肿瘤 ,于 2 0 0 1年 12月入院。体检无异常发现。胸部ＣＴ显示 :双肺纹理正常 ,肺内无包块影及片影 ;右侧第 8肋骨近脊柱处可见高密度肿块影 ,密度不均 ,呈编织状 ,直径约 4 5ｃｍ ,凸入胸腔内 ,基底较宽 ,无软组织肿胀 (图 1～ 3 )。初诊为右侧第 8肋骨末端骨软骨瘤。于 2 0 0 2年 1月对患者经右胸行剖胸探查 ,见第 8肋骨末端有 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ类似球形肿瘤 ,凸向胸腔 ,质地硬 ,表面呈结节状 ,密度不均。相关胸椎横突未被肿瘤侵蚀 ,上下肋骨无异常。先将肿瘤自肋骨…     

全内脏反位合并食管癌与胆结石一例

患者　女性 ,6 0岁 ,进食梗噎 1个月。胃镜检查距门齿 2 5ｃｍ中段食管可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ蕈伞状肿块 ,表面渗血 ,活检病理检查为中分化鳞癌。上消化道钡餐检查显示 :中段食管 3ｃｍ充盈缺损 ,粘膜中断 ,右侧胃。ＣＴ、Ｂ超检查显示 :完全性内脏转位 ,中段食管癌 ,胆囊多发结石。心电图检查显示右位心。肝、肾功能及血常规检查均正常。术前诊断 :中段食管癌、内脏全转位、胆囊结石。患者在全麻下经左胸后外侧切口、第 6肋间进胸 ,探查左肺为 3叶 ,心脏及胸主动脉转位 ,肿瘤位于中段食管(3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ)。经上腹正中切口探查…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

胸膜恶性黑色素瘤1例

病儿　女 ,13岁。右侧胸痛 1个月。查体 :右侧第 4前肋稍突起 ,有压痛。ＣＴ提示右侧第 4前肋体积增大 ,骨质见虫蚀样破坏。胸膜上约 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的类圆形致密阴影 ,周边胸膜增厚 ,肺内未见实质性病灶。经针穿活检 ,找到少许上皮细胞。2 0 0 1年 5月手术。术中见第 4前肋体积膨大 ,呈灰黑色 ,表面粗糙 ,骨质疏松。切除第 4前肋后 ,见胸膜上有4ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的实质肿块 ,质硬 ,呈灰黑色 ,肿块向胸腔内突出 ,与肺组织无粘连。行第 4肋骨切除及上、下肋间肌切除。胸膜肿块切除。手术顺利。切除标本送病理检查 ,结果为…     

肾脏原发性淋巴瘤一例报告

肾脏原发性淋巴瘤罕见 ,仅占结外原发性恶性淋巴瘤的 0 .7%。我们收检1例 ,报告如下。患者 ,女 ,5 0岁。因发热、乏力、体重减轻 3个月入院。查体 :体温 37.8℃。呼吸 16次 /ｍｉｎ。未见全身浅表淋巴结肿大。ＣＴ检查见左肾上极有一 6 .0ｃｍ× 5 .5ｃｍ的高密度肿块影 ,边缘光滑 ,密度均匀。腹膜后及胸腔内未见肿大的淋巴结。临床诊断为肾结核 ,抗结核治疗无效 ,以左肾占位转入外科行左肾根治性切除术。术中见主动脉旁淋巴结肿大 ,一并切除。术后对患者进行了化疗 ,随访 3个月未见肿瘤复发征象。病理检查 :左肾上极可见 7.5ｃｍ×6 .0ｃｍ…     

原发性纵隔卵黄囊瘤1例

病人　男,19岁。发热1个月,左侧胸痛20ｄ。查体:左侧呼吸动度弱,左上胸部叩诊浊音,呼吸音较弱。Ｘ线胸片示左上胸部12ｃｍ×12ｃｍ×13ｃｍ大小肿块。Ｂ超示左上胸部14ｃｍ×10ｃｍ×12ｃｍ大小囊实性肿块,少量胸水。ＣＴ示前纵隔左侧胸腔内13ｃｍ×10ｃｍ大小不规则实性密度块影,局部肺组织受压,同侧胸腔有少量胸水。诊断:左侧纵隔肿瘤(恶性)。1998年8月在全麻下行纵隔肿瘤摘除术。术中见肿瘤已破裂,约20ｃｍ×20ｃｍ×16ｃｍ大小,上至胸顶处,下达膈肌,与周围组织粘连紧密;左肺受压萎缩。肿瘤血供丰富,在包膜内剥离肿瘤时,出血约8000ｍｌ。…