前列腺增生尿动力学分析(附600例报告)

目的 研究前列腺增生症(BPH)患者术前尿动力学(UDS)检查,探讨尿动力学检查对BPH诊断、术前评估的价值.方法 对600例前列腺增生症患者行UDS检查并进行尿动力学评估,为前列腺增生症患者手术治疗提供理论依据.结果600例均存在膀胱出口梗阻(BOO),单纯(BOO)不伴明显膀胱功能障碍者303例(50.5％),膀胱过度活动102例(15.45％),低顺应性膀胱109例(18.16％),低顺应性伴膀胱过度活动49例(8.16％),逼尿肌收缩力减弱83例(13.83％),逼尿肌外括约肌协同失调3例(0.5％).结论 前列腺增生症患者尿动力学检测可同时评估膀胱和尿道功能情况,对BPH患者BOO确诊、判断逼尿肌功能、选择治疗方法及预测疗效等均有重要的参考价值.     

脑桥上神经损伤导致膀胱尿道功能障碍的影像尿动力学特点研究

目的探讨脑桥上神经损伤所致膀胱尿道功能障碍的影像尿动力学改变。方法回顾性分析2004年2月至2009年5月65例行影像尿动力学检查的脑桥上神经损伤患者的资料,包括临床表现、诊断、排尿方式、超声、尿流率、残余尿、充盈期膀胱压力容积测定、排尿期压力流率测定和影像学结果,并与骶上脊髓损伤患者进行比较。结果65例患者中,逼尿肌过度活动占61.5%、反射正常占24.6%、无反射占13.9%、逼尿肌-尿道外括约肌协同失调(DSD)占6.2%、输尿管返流占4.61%。脑桥上不同神经损伤类型尿动力表现无明显差异;与骶上脊髓损伤比较,DSD、输尿管返流、上尿路积水发生率少见,反射正常比例较高。结论脑桥上神经损伤所致膀胱尿道功能障碍的主要尿动力学特点是逼尿肌过度活动伴括约肌协同正常,较少出现DSD、输尿管返流、上尿路积水等并发症。     

腺性膀胱炎疗效分析

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖、化生性病变,有发展为腺癌的可能.随着膀胱镜检及病理检查技术的提高,腺性膀胱炎发病率呈增多趋势,但其发病机制不明,可能与膀胱慢性炎症、结石梗阻、神经源性膀胱等慢性刺激有关[1~5],治疗上多主张经尿道电切+膀胱灌注化疗.本科于1998-01～2008-01采用经尿道膀胱病变电切术(Transurethral resection,TUR)和膀胱灌注治疗腺性膀胱炎病人50例,现将腺性膀胱炎的诊断和治疗报道如下.     

Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法：采用Anderson-Hynes术,术中置双J管引流。结果：术后3-12个月分别行B超、IVP检查,结果肾积水明显减轻,吻合口通畅,随访12-24个月,术后病人症状消失。结论：Anderson-Hynes术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,成功率高;双J管能起到引流通畅及内支架管的作用,缩短了住院时间,使用安全可靠。     

200例压力-流率测定报告分析

压力-流率测定是明确排尿困难患者是否存在膀胱出口梗阻（BOO）的主要检测指标。2007年3月～2008年11月我们对200例有尿频、尿急、尿痛等排尿困难症状的患者进行了尿动力学全项和压力-流率测定，探讨压力-流率测定在诊断下尿路症状中的临床意义。现报道如下。     

改良式双J管在肾移植手术中的应用

目的：为了降低肾移植术后输尿管并发症的发生率，探讨肾移植术常规置放改良双J管的利弊。方法：根据临床需要，我们设定改良式J管的长度，型号，双尾尺寸，苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产。（1）将普通长度双J管缩短至12cm，使两端猪尾变小；（2）行输尿管膀胱吻合前置放双J管；（3）膀胱内攀侧孔缝一道4号丝线长约20cm横行结扎；（4）术后早期拔出尿管，待丝线头排出后，沿尿道方向牵引丝线拔出该管。将1997年12月-2002年1月25例肾移植分A、B两组；A组为对照，放置外引流支架管，B组放置内引流改良双J管。从拔出时间，拔管前后尿常规检查及细菌培养进行比较。结果：A、B两组拔出尿管时间无区别，但拔引流管时间，拔输尿管支架管时间，B组明显较A组时间短；尿常规检查；拔出支架管前，红血球，白血球AS组少于B组，但拔支架后，两组接近，尿培养A，B两组均为阴性，结论：（1）常规应用改良式双J管内引流效果优于支架管外引流组；（2）改良式双J管长度缩短避免了异体输尿管因保留过长而导致术后扭曲，狭窄及积水；（3）膀胱黏膜仅做一小切口留作吻合，防止了尿瘘的发生；（4）膀胱内攀缩短减少了膀胱黏膜刺激征和血尿的发生率；（5）膀胱内线尾经尿道排出后牵引丝线拔支架管，省去用膀胱镜拔管造成的痛苦；（6）手术后早期拔肾周引流管，减少了伤口感染的机会。     

活体亲属供肾移植19例报告

目的：对亲属活体供肾的优点和临床意义进行探讨。方法：总结19例亲属活体供肾肾移植临床资料。其中,男性受体11例,女性受体8例,年龄20 ～50岁,平均28.6岁;男性供体10例,女性供体9例,年龄38 ～62岁,平均52.8岁。结果：19例中有16例术后2 ～5d肾功能恢复正常,另外3例中,其中1例术后1周出现急性排斥反应,经抗排斥治疗,3周后移植肾功能恢复正常。1例术后2个月发现移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄,行输尿管再植后肾功能恢复,1例术后出现肾功能恢复延迟。结论：术前全面地对供受者进行全面的体检和化验是亲属活体肾移植术后成功的保证。亲属肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,免疫抑制剂用量少,移植效果优于尸肾移植,且能缓解肾源短缺。     

输尿管镜下气压弹道碎石术并发症防治

2003年4月至2007年2月我们行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石88例,现将临床应用中出现的并发症报告如下.     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

经尿道前列腺电切加去势结合内分泌治疗中晚期前列腺癌

前列腺癌是美国男性最常见的恶性肿瘤,近几十年来由于人口老龄化和诊断技术的提高,我国前列腺癌的发病率和死亡率也呈逐渐增高的趋势。由于其发病隐匿,且其症状易与前列腺增生症混淆,确诊时多数已属中晚期,失去前列腺根治性切除的机会,对上述病人只能采取综合治疗。本科自1995年2月至2007年8月对48例中晚期前列腺癌患者行尿道前列腺电切加双睾丸切除,并服用氟他胺内分泌治疗,取得满意疗效,现报道如下。