瓜萎薤白半夏汤治疗肺心病验案2则

某男，52岁，农民，2001年11月15日就诊。咳嗽，气喘，胸闷，咯泡沫样痰。近2个月来夜间熟睡后，因气闷、气急而突然惊醒，被迫坐起，阵阵咳嗽，哮鸣性呼吸音，咳甚时浑身汗出，张口抬肩，胸闷气短，心悸不安，纳呆。面色苍白，舌质淡，脉沉细。辨证为肺气虚弱，心阳不振。治拟补益肺气，温通心阳。方药：瓜萎15g，薤白10g，     

氟哌啶醇致较长时间嗜睡1例

病历摘要 患儿，男，8岁，体重26kg，因右肱骨髁上骨折入院行内固定术。术前各项检查，ECG，肝功、肾功、胸片、出凝血时间等均正常。术前30min给予安定4mg，阿托品0．4mg肌注。入室BP 110／65mmHg，HR 110次／min，SaO2 99％。行腋路臂丛阻滞，手术区域阻滞完善，上止血带后，手术顺利开始。约15min后，患儿诉肿胀难忍，不愿配合手术。考虑是止血带原因，遂静注氟哌啶醇1．5rag，哌替啶30mg，患儿迅速入睡。1h后手术结束，唤醒送回病房。约6h后，请麻醉科会诊，见患儿嗜睡，呼之能醒，但不愿回答，也不愿进食。SaO2 95％，其他检测正常，生命体征平稳。嘱吸氧，去枕，保持呼吸道通畅，静脉支持，防止水、电解质紊乱，持续监测。次日仍嗜睡，呼之能答，进少量饮食后又睡，各项检测正常，脱氧后SaO2 99％，继续监测。第3日晨，患儿醒来，一切如常，无任何遗忘，半个月后出院。     

舌根部异位甲状腺组织误诊为肿瘤2例

我院在40年临床医检工作中发现舌根部异位甲状腺组织2例误诊为肿瘤，现报道如下：例1女，26岁。发现舌根部肿物10年，初起黄豆大，生长缓慢，无痛。3年前曾在某医院手术，诊断不详，术后半年肿物复发，渐长大，近1年生长快，伴呼吸不畅，影响吞咽，仍无疼痛。查体，舌根部正中有一肿物，核桃大，圆形，颜色略红，界清，表面较光滑，中等硬度。临床诊断神经纤维瘤，切除送检。巨检：肿物灰白，结节状，2．5cm×2．5cm×2cm，有包膜。质较硬，切面半透明。病理诊断：成熟的甲状腺组织。例2男，14岁。发现舌根部肿物2月余，渐长大，无痛，有不…     

李孔定教授治疗疑难病经验撷菁

患者，女，80岁。1997年5月11日初诊。下痢脓血3日，约20分钟1次，曾口服、静脉滴注多种西药，未见好转，腹痛剧烈，里急后重，神志恍惚，烦躁不寐，形神赢悴。舌绛红，苔黄燥，脉弦细数。此乃疫毒之邪，壅遏肠道，上扰清窍，内扰心营，气阴两伤，成疫毒之痢。急当扶正养阴，解毒导滞，醒神开窍。处方：南沙参、麦冬、     

四逆汤类方治疗疑难病证4则

赵某某，女，38岁，1996年7月16日初诊。曾患甲状腺癌，术后恢复良好，体质虚弱。10d前开始恶寒发热，身痛头痛，住某市级医院，诊断为病毒性感冒，药用阿斯匹林、氨基比林等治疗后，汗大出，热势稍减，随即又发烧，迁延10d，邀余出诊。症见：体温38．6℃，精神疲惫，眼睛无神，闭目欲睡而不得眠，面红，汗大出，发热，身体疼痛，手足按之冰冷，心烦，时时躁动不安，舌淡红而润，六脉浮大而无根。辨治：太阳过汗日久，少阴阳气大伤，阴盛戴阳，虚阳欲脱。治以回阳救逆。拟白通汤加味：生晒参30g，制附片30g(先煎)，干姜15g，山萸肉20g，葱白9根(后下)。取汁800mL，每2h1次，每次100mL。     

钝性伤致心脏二尖瓣重度脱垂1例

1临床资料患者，男性，40岁。因骑摩托车肇事受伤5小时入院。伤后昏迷约10分钟，胸痛，左髋关节痛，并伴有呼吸困难。既往体健。临床检查：BP90／60mmHg，P120次／分，R26次份。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，呼吸急促，胸廓无畸形，未触及骨擦音，双肺呼吸音弱，心率快，律整，未闻及明显杂音。骨盆挤压分离试验阳性。左髋关节孟空虚，左大腿弹性固定，     

一例碘酊中毒病人的抢救护理

碘酊具有杀菌力强，作用快，渗透性好，刺激性大等特点。具有很强的对皮肤，粘膜的刺激性和腐蚀性。吸入时，主要损伤呼吸道，导致支气管炎，肺炎甚至肺水肿。口服对消化道有强烈的腐蚀作用，吸收后作用于组织蛋白引起各组织器官受损，尤以肾脏损害为甚。口服致死量2～3克。主要表现为口，咽，食道烧耀感，口渴，口内有金属味，口腔粘膜呈棕色，恶心，呕吐，胃内有大量淀粉类食物时呕吐物呈蓝色，腹泻，大便带血。重者面色苍白，惊厥甚至昏迷，休克。泌尿系表现为少尿，血尿，蛋白尿，最后发展为急性肾衰。     

心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析

本文对心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析如下。1病历摘要 男，3月龄。因咳嗽、轻度喘憋3d入院。入院前3d咳嗽、声咳，无痰，喘憋轻度，易哭闹，无发热，食欲正常，睡眠可，二便正常。既往健康，发育稍差，3个月仍不能竖颈。查体：T36．5℃，P120次／min，R40次／min。神清，哭闹，皮肤黏膜无皮疹，无出血点，无发绀，前囟平软，无鼻扇，口唇无发绀，颈无抵抗，胸廓对称，呼吸促，双肺呼吸音粗，少许哮鸣音，未闻及湿罗音。     

巨大膀胱憩室致肠梗阻1例

1病历摘要 男，维族，50岁。因腹胀、停止排气排便7d入院，在外院给予抗炎、灌肠等对症治疗3d，效果欠佳，故转入我院。询问病史，自述于7d前无明显诱因出现腹胀，无排气、排便，外院灌肠后有少量稀便及气体排出，但腹胀无缓解，病程中无腹痛，无恶心、呕吐，小便正常，饮食入眠差。查体：全腹膨隆，以下腹正中明显，全腹软，无压痛及反跳痛。下腹正中可及一包块，约20cm×30cm大小，无压痛，质韧，活动度差，光滑，边界尚清，听诊未及血管杂音。肝脾肋缘下未及，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。肛诊：肛门松紧度适中，未及外痔与肿物，前列腺稍大，质中，光滑，未及结节，无压痛，活动度可，中央沟稍浅。外院腹平片示肠梗阻，入院诊断：完全性肠梗阻，肠肿瘤？急诊行B超检查示：极度尿潴留，前列腺增生。急诊行导尿术，分次引流出黄混尿约1300ml，并留置导尿后，上述腹胀等症状消除。后经行膀胱镜并于手术中证实，患者为轻度良性前列腺增生合并膀胱颈挛缩，膀胱巨大憩室。行耻骨上经膀胱前列腺摘除，膀胱颈后唇楔形切除，膀胱憩室切除术。患者于术后2周痊愈出院。     

卵巢子宫内膜异位误诊巨大卵巢囊肿1例

患者，20岁，未婚。下腹部阵发性疼痛7天，右侧较重，时向大腿内侧放射，伴有腹胀。在外院药物治疗无效，且症状加重，自觉下腹进行性肿大。B超检查：巨大卵巢囊肿，于1996年4月17日入院。查体：体温37．8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压14／8kPa。神清，脸色苍白，痛苦病容，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹软，肝脾助下未触及，下腹中部隆起，可触及圆形18cm×8cm×10cm肿物、质较，边缘清，活动度差，无移动性法音，肠鸣音存，双肾区无叩击痛。妇检；已婚来产型，阴道无充血，无溃疡。子宫后位，活动度差。宫颈举痛，子宫直肠窝…     

原发性自发性气胸反复发作1例

1病例报告原发性自发性气胸又称特发性气胸。是指肺部X线无明显病变者所发生的气购。为较常见的疾病，而反复发作者少见，我院遇到1例，报告如下。男性，23岁，无明显诱因，自觉胸痛、胸闷，渐进性呼吸困难，无发热，咳嗽。查体：一般情况可，皮肤粘膜无异常，浅表淋巴结不大，头颅五官正常，颈软，气官位置居中，胸廓对称，左脚语颤增强，叩诊过清音，听诊呼吸音消失，心脏各瓣膜未闻器质性杂音，腹壁柔软，无压痛，肝脾未及。血尿常规检验无异常。X线检查：胸廓对称，肋间隙等党，左侧胸腔大量气胸，肺野透亮度增高，肺纹理消失，肺组织…     

抢救小儿急性喉阻塞1例报告

见病例介绍患儿女，维吾尔族，4岁。因声哑、吸气性喘鸣1小时于1994年3月18日19时急诊入院。患儿当日下午玩耍时，无明显诱因出现犬哮样咳，声嘶，呼吸困难，未治疗，休息后症状减轻。晚饭活动后，突然失声，吸气性喘鸣。患儿既往体健，按时预防接种，无过敏史，无异物吸入和吞服史。查体：体温36C，呼吸叨次／分，脉搏180次／分。神志模糊，极度烦躁不安，多汗，危重病面容，面色苍白，眼睑轻度浮肿，两瞳孔缩小，对光反射迟钝，鼻扇动，口唇发组。颈有抵抗，三凹征阳性，呈吸气性呼吸困难。两肺呼吸音粗糙、弱，两肺底闻及少许细湿叹音。…     

卵巢纤维瘤伴血清CA125升高1例

患者，女，68岁，已婚。因发现腹部增大3个月，腹胀痛2天于2003年11月25日入院。患者3个月前发现腹部增大，无发烧，无腹痛，无恶心及呕吐，未诊治。2天前开始腹胀痛，腹部增大明显，伴胸闷、气短，无食欲，无明显消瘦，睡眠尚可，大小便正常。既往健康，已绝经18年。检查：血压120／60mmHg，脉搏80次／min，一般情况尚可，双下肺呼吸音略弱，心率80次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾触诊不满意。     

膀胱畸形致剖宫产误伤膀胱1例

患者37岁。因停经40周，阴道流水6小时，于2002年10月8日入院。患者为婚后13年首次妊娠，爱人体健。产科检查：腹部膨隆，宫高34cm，腹围101cm，胎方位LOA，胎心140次／min，先露未衔接，宫缩不规律，宫口未开，颈管坚硬，长2cm，胎膜已破，骨盆外测量无异常。入院诊断，宫内孕41周，孕1产0，LOA，胎膜早破，高龄初产。     

不全性肠梗阻合并麦克尔憩室炎1例

1病例 患儿，刘某，男，7岁。以“腹痛3天”之主诉人院。人院前3天出现右下腹疼痛，阵发性发作，位置较固定，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，吐后疼痛稍有缓解，无发热、寒战，未进食，少量饮水，排大便2次，较稀，小便正常。1年前曾行阑尾切除术。查体：体温36．9℃，营养好，神清，心肺(一)，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可见长约5cm的斜形疤痕，腹软，未扪及腹部包块，右下腹压痛，以疤痕处明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

铅中毒性脑病1例报告

患者男，38岁。因头昏、神差、食欲不振3个月，于1997年9月24日入院。患者近3个月来常感头昏，乏力，食欲不振，恶心，并偶有呕吐，感腹胀不适，入院前半个月症状加重，伴嗜睡，精神萎糜，喜饮，多汗，日渐消瘦，遂来住院治疗。病后二便无异常。既往无肝炎病史，但嗜酒，1995年3月因酒精中毒住院1周痊愈出院。体查：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏84次／分，血压21／12．3kPa。神清，自动体位，形体消瘦，颜面苍黄，全身皮肤粘膜无斑疹和出血点，口腔无异常，颈软，无颈静脉怒张，胸部对称，肺呼吸音清，心前区无隆起和异常搏动，心率84…     

非霍奇金淋巴瘤并液气胸心包积液肝大1例报告

1病历简介女，12岁。因发热、盗汗10天，咳嗽、呼吸困难5天收入院。既往及家族史无特殊。查体：T38．SC，P120／min，R25／min。营养发育中等，神志清，精神欠佳。呼吸促，体位自如。双颈部可触及Ic余个直径0．scm～2．ocm的淋巴结，质硬，活动，部分粘连。颈静脉充盈，气管左移。右侧胸饱满，语颤减弱，叩诊右肺上部呈鼓音，中下部呈浊音，右肺呼吸音减弱，双肺无干湿罗音，心率12O／min，心音低钝、遥远，律齐，无杂音及心包摩擦音。腹软，肝右锁骨中线胁下7cm，剑突下12cm，质韧、光滑、轻压痛，脾未触及。脊柱及四肢，神经系统检查无…     

生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

B型超声诊断十二指肠憩室1例

患者女，49岁。因持续上腹部胀痛不适已月余，精神不振，食欲下降，时有暧气，打呃，日渐消瘦，来诊。查体：营养差，消瘦，有失水貌。心肺未见异常。B超检查：空腹，饮水800ml，行胃造影检查右侧卧位。胃显示充盈良好，显影清晰，胃壁厚6mm，层次清楚，粘膜表面毛糙，欠光整，胃内未见异常回声。于十二指肠降段左下后壁显示一约长6cm的无回声液性盲管，且与十二指肠相通。口窄，底宽，呈袋状，内有细小光点回声漂浮（见附图）。B超诊断：十二指肠憩室。手术所见：切开胃结肠韧带及肝十二指肠韧带，游离十二指肠降段，见临近十二指肠乳头部…     

加味真武汤治疗高血压性心脏病

笔者治疗高血压性心脏病属阳虚证型者，屡用加昧真武场获效，现举案例如下，以资参考。l例1】白某，男，60岁。血压波动在19／12～22／13．5手帕之间已有5年，有心绞痛发作史，经卫生院检查诊断为高血压性心脏病。1972年6月，病情加剧来诊。患者面色眈白，面浮肢肿，眩晕，胸闷憋痛，气短，腹胀，纳呆，小便短少，舌淡苦腻，脉沉细。血压24／14．5于帕。辨证为脾肾阳虚，气不化水，气血瘀滞，脉络痹阻之证。以加味真武汤施治。药用：附片9克（先煎），白术15克，裁等15克，白芍12克，生姜6克，黄茂30克，丹参12克，）l穹12克，桑寄生12克。…