十二指肠平滑肌肉瘤误诊为胰头癌1例

十二指肠平滑肌肉瘤不多见且易误诊。我们遇到1例，误诊为胰头癌，报告如下。患者男，52岁。上腹部疼痛不适5个月，加重10天，于93年8月8日入院。入院后检查；大便隐血阳性。胃镜检查；胃内大量潴留液，十二指肠上角肠腔闭塞，粘膜充血水肿。取活检诊断慢性十二指肠炎。B超检查：胰头部见4．4cm×4.0cm低回声团，边不规则，内部回声不均，胰管扩张，考虑胰头癌。x线钡餐检查：十二指肠圈扩大，降段内侧出现反3字征，肠腔内有息肉结节状充盈缺损，十二指肠上段，胃扩张滞留。x线诊断胰头癌侵及十H指肠（图1）。手术所见：十H指肠降段有一sc…     

十二指肠结核：附6例报告

本文收集三家医院经手术病理证实6例十二指肠结核,报道如下:病历介绍:例1.女,35岁。消瘦、上腹阵发性疼痛一年,近半年出现呕吐,呕吐物为胃内容物。钡餐 X 线检查胃及十二指肠球部扩张,十二指肠降段肠壁增厚,肠腔环型狭窄。手术及病理诊断:十二指肠降段结核,肝门及胰头淋巴结结核.例2.男,33岁.饭后腹胀,消瘦半年,呕吐两个月,上腹部可扪及肿块.钡餐显示胃及十二指肠扩大,十二指肠水平段狭窄,肠壁光滑.手术及病理诊断:十二指肠水平段结核、结核性淋巴结炎。例3.女,28岁.上腹疼,呕吐一年,上腹部有振水音。X 线钡餐检查显示胃及十二指肠球部极度扩张,降段狭窄,粘膜紊乱。     

超声诊断十二指肠息肉1例

患者女,46岁,因上腹部胀感来我院要求做肝胆胰脾超声检查,结果上述受检脏器均未见异常回声,嘱患者饮水500ml,行胃超声检查,胃内亦未见异常回声,但在液体充盈的十二指肠球降部可见一大小为2.6cm×1.2cm的梨形团块样实性均质中等回声,边缘较规整,轮廓较清晰,基底部可见一窄蒂与十二指肠后壁相连(图1),当振动探头,该实性回声在十二指肠腔充盈的液体内有轻微摆动现象,彩色多普勒超声显像显示:实性回声内未见血流信号。超声诊断:十二指肠球降部实性占位(息肉可能性大)。随后施胃镜检查,亦发现上述病变,取活体组织送病理,病理诊断:十二指肠腺瘤性…     

肠系膜上动脉综合征的超声诊断

患者,男,24岁。以消瘦、间歇性反复发作上腹饱胀、呕吐宿食与胆汁近十年就诊。胃镜检查为胆汁反流性胃炎。腹部B超检查:肝下垂,胆系与胰腺未见异常,胃内见潴留物回声,左肾静脉(LKV)明显扩张,见附图(此图为患者呕吐后所摄之图片)。临床考虑有十二指肠阻塞,申请作钡餐检查,发现十二指肠横部狭窄。后又作腹腔动脉造影示肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间夹角变小,约为15°。综合上述资料临床诊断为肠系膜上动脉综合征(SMAS)。     

胎儿先天性膈疝一例

患者张某,女,26岁,孕2产1,孕30周来我院常规产前超声检查,B超见颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心规律,腹部回声连续,双肾显示,肝脏显示,四肢长骨显示,左侧正常胃泡位置未见胃泡显示,腹围明显小于胸围,胎儿心脏位于右侧胸腔,房室结构及与大动脉连接关系未见异常,心脏左后方见液性暗区并见蠕动,旁边见稍强肠管回声,左侧膈肌未显示,左肺未显示,余结构未见异常,羊水右上5.8cm,左上6.5cm,右下7.0cm,左下5.2cm,羊水指数24.5cm,超声提示：头位单活胎,胎儿大小符合30周,胎儿畸形,左侧膈疝,羊水过多.     

腹膜后十二指肠损伤1例

病例 男, 40岁。车祸外伤后腹部隐痛。查体上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。移动性浊音阳性。腹透未见异常。腹部 B超：腹腔积液。 CT检查：肝、胆、脾、胰、肾脏形态完整,未见异常。肝脏边缘见带状低密度积液影 (图 1)。腹膜后肾前间隙见低密度积气影 (图 2, 3)。十二指肠降部见稍高密度血肿影,邻近肠系膜局部浸润包裹,内见含气低密度影,呈蜂窝组织炎性改变 (图 3, 4)。 CT诊断：十二指肠损伤破裂。手术所见：于十二指肠降部见－ 30mm× 25cm血肿,血肿区十二指肠降部见 5mm破裂口。邻近肠系膜形成蜂窝组织炎。行清创修补术。 　　…     

原发性十二指肠间质瘤超声表现1例

患者女,36岁。因右上腹微痛就诊。超声检查见右上腹部右肾前方、胆囊左后方、胰头右侧有一约1.5cm×2.2cm的低回声团,边界清晰,内部回声均质,彩色多普勒显示内部血流信号丰富(图1)。饮水使十二指肠充盈后,再行超声检查,见肿块位于十二指肠左侧,与十二指肠腔关系密切,随十二指肠蠕动轻微移动,诊断为十二指肠壁内占位。行CT检查见胰头钩状突与十二指肠降段之间有一低密度灶,与十二指肠关系较密切,有明显强化,考虑为十二指肠肿瘤。手术见十二指肠降段左侧壁内有一直径约2cm的肿块。病理结果为十二指肠间质瘤。讨论十二指肠原发性肿瘤较少见,约…     

胡桃夹现象合并肠系膜上动脉综合征1例的超声诊断

患者 ,男 ,10岁 ,以消瘦、间歇性反复发作上腹痛、饱胀、呕吐就诊。腹部B超检查 :肝、胆、脾、胰腺未见明显异常 ,胃内见潴留物回声 ,并可见十二指肠降部轻度扩张 ,左肾静脉 (LKV)明显扩张 (图 1) ,临床考虑十二指肠梗阻 ,申请作钡餐检查 :发现十二指肠横部狭窄 ,降部扩张。综上所述临床诊断为胡桃夹现象合并肠系膜上动脉综合征 (SMAS)。　　　　　图 1　胡桃夹现象合并SMAS声像图LKV :左肾静脉　AO :腹主动脉SMA :肠系膜上动脉　LK :左肾　LL :左肝LIVER :肝脏　P :胰腺　GB :胆囊　SP :脊柱左图示LKV扩张　右图示SMA与AO…     

超声水充盈诊断环状胰腺合并肠旋转不良及多器官发育畸形1例

正患儿男,13d。出生后呕吐,临床诊断上消化道梗阻。超声检查前禁食4h,准备好20mL温水。超声表现:胃呈中位,胃腔小,幽门管壁不厚,胃腔内可见胃管回声十二指肠球部、降段轻度扩张,内见少量潴留液及气体回声。经过胃管注入20ml温水后观察,胃轻度充盈,十二指肠球部、降部扩张明显,最宽处约24mm,十二指肠降段远端肠管变细,最宽外径约8mm,并被胰头呈"倒C"形包绕,肠腔内仅见少许液体通过,见图1。胰颈后方可见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转270°,十二指肠水平段向上走向被包绕其中于中上腹部形成"漩涡征"团块。     

十二指肠降部的声象图特征在胆总管下段梗阻病因诊断中的应用

十二指肠降部的声象图特征在胆总管下段梗阻病因诊断中的应用夏建国①姚恒德②向福华沈卫达胆管下段病变显示的主要困难是胃肠气体回声的干扰，因此设法减少这种干扰，是提高下段胆管超声显示率的关键。经典的方法是：脂餐结合探头加压、饮水充盈胃及十二指肠、胸膝位等方...     

超声诊断皱褶胆囊结石并胆汁淤积1例

患，男，48岁。因右上腹疼痛来我院就诊，临床检查：墨菲征( ），询问病史，患自述曾进行B超检查显示：胆囊结石，皱褶胆囊。行B超检查：肝脏大小、形态正常，肝内胆管无扩张。胆囊区回声异常，体部见一强回声光带将其分为两部分。底部胆囊壁回声较颈部明显增强．毛糙且增厚，其囊腔内见点     

B超诊断环状胰腺1例

患者男性，１９岁。因进食后上腹痛，恶心呕吐三月入院，查体：皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，腹软，未触及包块，胃镜检查，提示十二指肠降部狭窄，考虑外压性所致，胰腺ＣＴ检查，提示为胰头癌。化验：血尿便常规，血尿淀粉酶均正常。Ｂ超检查：胰腺形态正常，头部饱满，实质回声均匀，胰头中心部见十二指肠降部通过，通过的降部管壁稍厚，厚０．４ｃｍ，回声减低，管腔变窄，内径０．８ｃｍ，胰头上方十二指肠及胃腔明显扩张，并可见频繁蠕动，Ｂ超诊断：完全性环状胰腺并十二指肠降部狭窄（图１）。手术所见：胰头未见肿物及炎症。…     

超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例

例 1、男 ,49岁。1995年 7月因右上腹不适 1月并发热 1周 ,疑为胆囊炎行 B超检查 :胆囊正常 :右肾与肝之间见 14cm×10 .0 cm× 9.3cm分叶状实性肿块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内呈不均匀低回声 ,中部回声稍强 ,彩色血流信号丰富 ;肝门、右肾门及上极另见多个 3.0～ 5 .3cm性质同前肿块 ,部分见分隔状无回声区。超声提示 :右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐 :十二指肠球部与降段交界处可见龛影 ,并见钡剂溢出肠道数厘米 ,结合其它检查提示 :十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变 ,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌…     

脾脏膈面破裂超声漏诊二例教训

1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。因车祸伤 1小时入院。B超检查示 :肝、胰腺未见异常 ;脾脏上下极显示较好 ,脾脏膈面因肺气干扰显示不清 ;盆腔见直径约 1cm不规则液性暗区 ,并见肠内大量积气回声。诊断 :腹腔积血 ,肠破裂 ?行手术治疗 ,术中见脾脏膈面 0 8cm× 1 0cm破裂口 ,约 2 0 g血凝块堵塞破口处 ,未见活动性出血。【例 2】　女 ,35岁。因不慎从楼梯跌下 ,腹痛 6小时入院。B超检查示 :肝、胰、肾未见异常 ;脾脏上下极包膜完整 ,膈面包膜回声模糊 ,呼吸动度较差 ;左膈上见局限性不规则液性暗区 ,脾肾间隙见一不规则片状混合回声 ,可…     

B超诊断外生性直肠癌1例

患者女性，31岁，下腹部持续性疼痛二小时就诊。体检：心肺未见异常，腹软，下腹部压痛，未触及包块。直肠镜检查；直肠光滑红润，无肿块。B超检查：子宫前位，正常大，双侧附件显示正常。在子宫右后方见3．7cm×4．0cm不规则包块，呈低回声，内部回声均匀，边界欠清，形态欠规则，其上下及侧方有气体回声，与子宫分界不清（附图）。在子宫直肠窝内见1．5cm无回声区。B超诊断：直肠癌伴少量盆腔积液。手术所见：子宫后方见3．5cm×4．0cm肿块，较硬，与子宫粘连，自直肠后壁向外生长，盆腔积液100ml。病理诊断：直肠印戒细胞癌，浸润肌层。…     

胃肠道血管病变致消化道出血4例治疗体会

胃肠道血管病变引起的消化道出血少见 ,诊断比较困难 ,近年我院确诊 4例 ,现总结报道如下。1　病例简介例 1　女 ,5 4岁 ,因反复便血 10a于 2 0 0 2 - 12 - 11入院。胃镜检查 :食管、胃、十二指肠球部、降部未见异常 ,十二指肠下角以下肠腔内见新鲜血液 ,但未见确切出血病灶。结肠镜检查未发现异常。 12 - 16行数字减影血管造影术 (DSA) ,造影显示相当于第二腰椎左侧空肠上段肠系膜上动脉有一血管分支畸形 ,造影剂外溢。诊断 :空肠上段血管病变出血。12 - 2 7行外科手术。手术探查 :距屈氏韧带 8、10、2 0cm空肠前壁各见一静脉团 ,最大 0 …     

B超诊断先天性巨输尿管1例

Ｂ超诊断先天性巨输尿管１例山东省蒙阴县人民医院Ｂ超室闰凤雪，段伦杰，冯敏患者男６岁，阵发性右下腹痛３天。查体：右下腹压痛，可触及囊性包块。实验室检查未见异常。Ｂ超检查见右肾体积增大，被膜光滑，实质略薄，回声均质，肾盏扩大，显示为椭圆形无回声暗区皇扇形...     

十二指肠腺瘤超声表现一例

患者女，31岁。黑便伴头晕、乏力1个月余入院。查体：腹平软，无明显压痛，贫血貌。胃镜显示：十二指肠息肉。常规超声检查：丁卜二指肠降段起始处管腔内见一结节样回声，大小3．0cm×2．0cm，轮廓清晰，边缘光滑，内部中等偏强回声（图1），分布均匀，彩色多普勒血流成像（CDFI）探及散在血流信号及动脉血流频谱？结节随十二指肠蠕动而上下移动，结节周边可见弥散的肠腔气体通过。超声诊断：十二指肠息肉样病变。术后病理诊断：十二指肠腺瘤。     

胃体浆膜下非典型性纤维黄色瘤1例

患者女,43岁。上腹部胀闷嗳气一年余,近一月加重。查体:上腹部饱满未触及包块;钡餐透视;胃及十二指肠未见异常;胃镜检查见胃体前侧壁近胃底部有2.5×4cm隆起性病灶,粘膜表面光滑色泽正常,余未见异常。诊断胃体部占位性病变。 B超所见:胃大弯前壁与腹壁之间见5.8×7.2×4.3cm肿物,轮廓清晰,其内大部呈低回声,局部见0.5cm,0.6cm强光点反射(图),肿物与腹壁无粘连。提示:     

酷似肿瘤的十二指肠溃疡穿孔的超声表现1例

患者男,17岁。原因不明的黑便1周余,无呕吐,无腹痛。临床体检:心肺未见异常,上腹部轻度压痛,无反跳痛。2 0 0 0年6月2日超声检查所见:肝胆胰未见异常。胰头右侧探及6 0 mm×5 7mm×5 2 mm中间为强回声、周边为低回声的混合性肿块,边缘不规则,低回声最厚处为15 mm;腹盆腔未探及液性暗区。超声提示:右上腹混合性肿块,可疑肠管占位病变(来图1　右上腹6 0 mm×5 7mm×5 2 mm混合性肿块,酷似“假肾征”声像图　源于十二指肠,图1)。胃十二指肠钡餐检查:(1)十二指肠球溃疡;(2 )十二指肠球框增大。CT检查所见:肝胆胰未见异常。胰头部外侧十二指肠降…