乳腺癌相关淋巴水肿患者运动指导方案的证据总结

目的 评价并总结乳腺癌相关淋巴水肿运动指导的相关证据,为医护人员对淋巴水肿患者采取运动干预提供依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、JBI在线临床治疗及护理证据网络、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、美国国立综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会网站、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Physiotherapy Evidence Database、中国指南网、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于乳腺癌相关淋巴水肿运动方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据,检索时间为建库至2019年7月,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,包括1篇临床决策,1篇推荐实践,1篇证据总结,5篇指南,3篇专家共识,8篇系统评价,从运动禁忌证、运动前评估、运动前测试、运动强度、运动安全性、运动方案、注意事项、健康教育8个方面汇总23条最佳证据。 结论 运动干预可改善淋巴水肿症状,医护人员需结合临床情境,考虑患者的意见,为淋巴水肿患者提供个性化的运动指导,发挥运动疗效,以进一步提高患者的生活质量。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的证据总结

目的 运用循证的方法 整合乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的最佳证据,为临床医护人员对淋巴水肿开展规范化评估和管理提供循证依据。方法 系统检索各指南网站及中英文数据库有关乳腺癌患者淋巴水肿预防和管理的相关指南、专家共识、系统评价等证据,检索时限为2016年1月—2022年1月。结果 共纳入25篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、15篇系统评价,围绕预防性干预、治疗性干预2个方面总结33条最佳证据。结论 该研究总结的证据可用于防治乳腺癌淋巴水肿,医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见,为淋巴水肿患者提供针对性的健康指导。     

下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,为临床下肢静脉溃疡患者体力活动干预提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者体力活动的相关文献,包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照研究,检索时限为建库至2023年5月19日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入18篇文献,包括指南6篇、临床决策2篇、系统评价6篇、专家共识3篇、随机对照研究1篇。最终形成26条最佳证据,包括活动时机、活动前评估、活动方式、活动时间及频率、活动强度、活动效果评价、质量控制、注意事项8个证据主题。结论 该研究汇总了下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,建议护理人员在应用证据时结合具体实践条件和临床情景,根据患者的评估结果制订个性化的体力活动方案。     

乳腺癌相关淋巴水肿空气波压力治疗的最佳证据总结

目的 总结乳腺癌相关淋巴水肿空气波压力治疗又称间歇充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）治疗的最佳证据,为临床开展IPC治疗提供指导。 方法 根据“6S”模型,系统检索国内外数据库中有关乳腺癌相关淋巴水肿IPC治疗的最佳实践、相关指南、证据总结、系统评价和专家共识等,检索时限截止至2021年10月。根据纳入和排除标准筛选文献,2名研究者独立对纳入的证据进行质量评价、证据提取和汇总。 结果 最终纳入16篇文献,其中指南5篇、证据总结1篇、系统评价7篇、专家共识3篇。提取了IPC治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗效果、治疗监测、注意事项共6个方面的25条最佳证据。 结论 IPC可以作为乳腺癌相关淋巴水肿的治疗手段,治疗前应充分评估患者有无治疗的禁忌证,遵循推荐的治疗方案,治疗过程中注意监测潜在的并发症并做好预防。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗管理的最佳证据总结

目的 检索、评价COPD患者家庭氧疗管理相关文献,汇总最佳证据,为临床护理提供参考。 方法 检索计算机决策系统、指南网站、数据库、专业协会网站中与COPD患者家庭氧疗管理有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究。检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者独立对相关文献进行质量评价,并结合专业判断进行证据的提取和汇总。 结果 共纳入13篇文献,包括指南8篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇,从长期氧疗、夜间氧疗、动态氧疗、短脉冲氧疗、姑息氧疗、氧疗随访、家庭氧疗安全7个方面形成42条最佳证据。 结论 该研究总结了COPD患者家庭氧疗的最佳证据,为医护人员制订合理的随访方案、规范家庭氧疗实践、保障家庭氧疗安全提供循证依据。     

下肢静脉溃疡患者自我管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结下肢静脉溃疡患者自我管理的相关证据,为护理人员健康宣教及患者自我管理提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者自我管理内容的相关文献,包括指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究,检索时限为建库至2021年8月1日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入14篇文献,其中,指南9篇,最佳实践2篇,系统评价2篇,专家共识1篇。最终总结出21条最佳证据,包括患者自我评估、压力治疗管理、饮食营养管理、运动管理、伤口周围皮肤管理5个方面。结论 该研究总结的下肢静脉溃疡患者自我管理的最佳证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导下肢静脉溃疡患者的自我管理行为。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的证据总结

目的 检索、评价和汇总乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的最佳证据,为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿抗阻力训练干预提供循证依据。方法 检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略护士学会网站、美国国家综合癌症网络、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰学院指南网、医脉通、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute COnNECT+、中国知网、万方数据平台、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站内关于乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、最佳实践信息册、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2020年9月1日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入21篇文献,其中1篇指南,14篇系统评价,2篇专家共识,1篇最佳实践信息册,3篇证据总结。从禁忌证、开始时间、训练形式、训练强度、训练效果、注意事项6个方面,共提取23条最佳证据。结论 结合个体化锻炼、专业人员指导、定期监测管理的抗阻力训练,对乳腺癌相关淋巴水肿患者是安全且有益的。医护人员应结合临床特点和工作环境,同时考虑患者的个体情况及锻炼条件,为患者制订个性化的抗阻力训练方案,从而确保训练依从性、安全性和有效性。     

乳腺癌患者淋巴水肿自我管理的证据总结

目的 评价并总结乳腺癌患者淋巴水肿自我管理的相关证据,为临床医护人员指导患者进行自我管理,规范化评估患者自我管理状况提供依据。方法 系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普、万方等数据库中关于乳腺癌患者淋巴水肿自我管理相关指南、专家共识、最佳实践和推荐实践等,检索时限为2011年1月1日—2021年5月31日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入24篇文献,其中指南7篇、专家共识6篇、最佳实践3篇、推荐实践8篇。从学习淋巴水肿相关知识、运动锻炼、保持健康体重、患肢保护、促进淋巴液回流、自我监测、心理调节、角色适应等8个方面汇总了28条最佳证据。结论 该研究总结了乳腺癌患者淋巴水肿自我管理的最佳证据,可为临床医护人员规范患者自我管理指导,动态评估患者自我管理状况提供依据。     

踝泵运动预防成人围手术期下肢深静脉血栓最佳证据总结

目的检索、评价和整合踝泵运动预防下肢深静脉血栓的相关证据,并对临床预防下肢深静脉血栓实践提供参考。方法计算机检索建库至2021年1月3日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、美国国立临床诊疗指南数据库、国际实践指南注册平台(中文)、BMJ最佳临床实践、JBI(Joanna Briggs Institute)循证卫生保健中心图书馆、UpToDate关于踝泵运动预防下肢深静脉血栓的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入11篇文献,其中指南2篇,系统评价1篇,专家共识3篇,证据总结1篇,随机对照试验研究4篇;最终总结了10条最佳证据。结论踝泵运动作为下肢深静脉血栓预防措施之一,其最佳证据的总结可为提高医护人员下肢深静脉血栓预防水平、规范预防行为和降低患者下肢深静脉血栓发生率提供借鉴。     

妇科肿瘤病人围术期快速康复护理的最佳证据总结

目的:总结妇科肿瘤病人加速康复围术期护理的最佳证据,为妇科护理人员提供参考,以优化妇科肿瘤围术期临床护理路径。方法:检索Up to Date、BMJ、the Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中关于妇科肿瘤快速康复围术期护理措施的所有指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识及原始研究。检索时间为建库至2020年8月1日。由3名经过系统循证护理学方法培训的研究员对文献质量进行评价和证据提取及等级评定。结果:经专家一致判断,汇总出18条妇科肿瘤快速康复围术期的最佳证据,包括术前、术中和术后的预康复、营养、多模式镇痛、伤口感染、康复、出院途径及审计报告等方面的各项最佳证据。结论:本研究为妇科护理人员提供了妇科肿瘤快速康复的循证依据,建议临床护士在对证据进行应用时,根据所在医院的实际情况、临床条件以及病人意愿,采用相应级别的证据。     

强直性脊柱炎患者运动指导方案的最佳证据总结

目的 总结强直性脊柱炎患者运动指导方案的最佳证据,为对强直性脊柱炎患者实施运动指导提供依据。方法 计算机系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、OVID、CINAHL、Cochrane Library、Embase、PubMed、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通等指南网及专业协会网站和数据库中关于强直性脊柱炎患者运动方案的指南、系统评价、Meta分析、专家共识、证据总结、最佳临床实践等,检索时限为2012年1月1日—2022年1月1日,由2名护士独立对文献进行筛选、质量评价、提取最佳证据并分级,总结运动指导方案的最佳证据。结果 共纳入文献16篇,包括指南1篇、系统评价6篇、Meta分析4篇、专家共识5篇,总结出运动指导方案的最佳证据包括运动前评估、运动适用范围、不同疾病阶段分期的运动类型、运动项目内容（项目、内容、运动强度、频率、周期）、监督方式、运动监测指标、运动风险评估、注意事项共8个方面,39条证据。结论 该研究总结的强直性脊柱炎患者运动指导方案的最佳证据,规范了强直性脊柱炎患者康复运动的理论、实践,形成科学、规范、基于最佳证据...     

住院患者口渴非药物干预的证据总结

目的 检索并总结住院患者口渴非药物干预的最佳证据,为临床护理实践中口渴管理的顺利开展提供理论参考。方法 检索国内外相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库等。通过文献筛选和文献质量评价,结合证据推荐意见和推荐强度,提取出住院患者口渴非药物干预的证据。结果 本研究共纳入12篇文献,包括9篇随机对照研究和3篇证据总结,并从6个方面总结了12条最佳证据。结论 在对住院口渴患者进行非药物干预过程中,护理人员应结合具体的临床情境及患者需求,有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

2型糖尿病患者运动方案的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,为临床制订2型糖尿病患者运动方案提供循证依据。 方法 应用循证护理方法,针对2型糖尿病患者运动治疗的问题,计算机检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价2篇,推荐实践1篇、专家共识1篇和随机对照试验2篇。从运动的评估、运动方式、运动强度、运动时间和运动安全5个方面共总结了17条最佳证据。 结论 总结了有关2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为护士及护理管理者制订相关护理方案提供循证依据,对科学管理2型糖尿病患者运动具有指导意义。     

基于徳尔菲专家咨询形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范

目的采用德尔菲专家咨询法对系统检索与筛选的脑卒中后肩手综合征的最佳证据进行专家论证,形成符合临床情境的脑卒中后肩手综合征护理规范。方法按照证据等级的高低分别系统地检索和筛选相关指南、证据总结、系统评价、原始研究、专家共识,并由2名接受过JBI循证培训的研究者分别采用AGREEⅡ、JBI针对系统评价、随机对照试验/类实验性研究和专家共识的质量评价工具对纳入的指南、系统评价、原始研究和专家共识进行质量评价,并对纳入文献进行分类汇总,筛选提取脑卒中后肩手综合征相关的推荐建议和结论。根据文献汇总结果形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿,采用德尔菲法,选择25名相关领域专家进行2轮专家咨询,对初稿内容进行论证。结果本研究共纳入8篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价、7篇原始研究、2篇专家共识。指南总体质量评价均为B级;1篇证据总结质量良好,为Grade B;2项系统评价的总体质量较低,7项原始研究的整体质量一般。脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿包括6项内容框架和29条推荐建议。进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为89.28%和100%,专家权威系数分别为0.864和0.894,第2轮专家咨询中重要性的内容框架和推荐建议的Kendell's W分别为0.118(P<0.05)和0.188(P<0.001)。根据专家咨询的论证结果,形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范,包括6项内容框架,共31条推荐建议。结论脑卒中后肩手综合征临床护理规范基于现有最佳证据并进行专家论证,符合我国临床情境,能够更好地用于临床护理工作。     

肝移植术后患者早期活动最佳证据总结

目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。     

术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据总结

目的 总结术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据,为术后恶心和呕吐患者的临床护理实践提供参考。方法 根据循证护理的方法明确问题,并根据“6S”证据模型,检索有关术后恶心和呕吐的国内外证据,包括指南、共识、临床决策、证据总结类文献,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括临床决策1篇,指南4篇,系统评价5篇,证据总结3篇,最佳实践1篇,专家共识1篇。汇总出术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据9个方面共26条。结论 临床管理者需加强对术后恶心和呕吐的风险评估、非药物管理方法进行规范化培训。非药物方法可以从穴位刺激、耳穴压豆、呼吸控制指导、咀嚼口香糖这些方面进行选择形成适合科室的措施,应用于术后恶心和呕吐患者的科学管理。     

成年人腹盆腔手术患者机械预防静脉血栓的最佳证据总结

目的检索、评价和总结成年人腹盆腔手术患者机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的相关证据,为临床提供科学依据。方法系统检索并筛选指南网、数据库有关成年人腹盆腔手术患者机械预防VTE的证据,包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2020年1月19日。由2名经过循证培训的研究人员根据文献类型选择合适的评价工具进行质量评价,并将推荐意见进行提取、翻译和整合。结果共纳入文献24篇,包括指南7篇、证据总结2篇、推荐实践1篇、系统评价12篇、专家共识2篇。从入院评估、禁忌证、适用人群、启动时机、持续时间、患者教育6个方面进行证据总结,共形成10条推荐意见。结论本研究总结了成年人腹盆腔手术患者机械预防VTE的最佳证据,为规范临床机械预防提供循证依据。