成人ICU患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。     

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法 检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果 共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论 总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。     

循证护理实践

正临床问题成年人慢性疼痛护理干预效果及其最佳证据有哪些?证据来源本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于:一篇纳入8项研究的系统评价。一篇来源于美国疼痛管理学会的循证指南。四项前瞻性随机对照实验。实践推荐·有效识别和管理术后急性疼痛可预防和阻止慢性疼痛的发生。(Grade B)·手法按摩是一项安全简单且有效的慢性疼痛管理措施。(Grade B)     

类风湿关节炎患者足部护理最佳证据总结

目的 总结与类风湿关节炎患者足部护理有关的最佳证据。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关类风湿关节炎患者足部护理的相关文献,包括近10年指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册、专家共识、与证据密切相关的随机对照研究。由2名研究者对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入文献7篇,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结了16条 最佳证据。结论 总结了目前关于类风湿关节炎患者足部护理的最佳证据,包括足部评估、足部护理、鞋子管理和健康教育,可为临床医护人员提供循证依据。     

主动脉夹层患者围手术期管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结主动脉夹层患者围手术期管理的相关证据,为临床提供参考。方法 运用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入24篇文献。其中8篇临床决策,4篇指南,8篇专家共识,2篇系统评价,1篇队列研究和1篇病例对照研究。从危险因素评估、病情监测、生命体征管理、疼痛管理、生活方式管理、药物服用、转运、随访8个方面汇总了15条最佳证据。结论 该研究总结的针对主动脉夹层患者围手术期管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据,以更好地指导临床实践,保障患者安全。     

2型糖尿病患者运动方案的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,为临床制订2型糖尿病患者运动方案提供循证依据。 方法 应用循证护理方法,针对2型糖尿病患者运动治疗的问题,计算机检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果 共纳入10篇文献,包括指南4篇、系统评价2篇,推荐实践1篇、专家共识1篇和随机对照试验2篇。从运动的评估、运动方式、运动强度、运动时间和运动安全5个方面共总结了17条最佳证据。 结论 总结了有关2型糖尿病患者运动方案的最佳证据,形成了具体的推荐建议,可为护士及护理管理者制订相关护理方案提供循证依据,对科学管理2型糖尿病患者运动具有指导意义。     

父母参与患儿术后疼痛管理有效性的最佳证据总结

目的检索并获取父母参与患儿术后疼痛管理的相关证据,并进行最佳证据总结。方法计算机检索2009年1月至2019年5月BMJ、NICE、美国指南网、JBI、Cochrane Library、Pubmed、美国麻醉医师协会、美国儿科学会、美国疼痛协会、加拿大医学会临床实践指南网、苏格兰学院间指南网络、新西兰指南协作组网、国际指南协作组网、中国生物医学文献数据库中有关父母参与患儿术后疼痛管理的证据,包括计算机决策支持系统、临床实践指南、证据总结和系统评价。由研究者对纳入文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献6篇,包括1篇指南、2篇证据总结、2篇系统评价和1篇Meta分析,最终总结出10条最佳证据。结论父母参与患儿术后疼痛管理的最佳证据包括父母参与认知、指导、文件和支持,可为临床疼痛管理提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。     

神经源性膀胱上尿路损害风险管理的最佳证据总结

[目的]检索、评价和获取神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的最佳证据。[方法]计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库关于神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的相关证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入17篇文献,其中指南2篇、系统评价5篇、随机对照试验5篇、类试验研究4篇、观察性研究1篇,从导尿术管理、预防泌尿系感染管理、改善排尿相关神经肌肉功能方法、健康教育4个方面共总结了20条最佳证据。[结论]最佳证据总结为临床医务人员护理干预提供了循证依据,护理人员通过科学的护理方法管理成人上尿路损害问题,进一步提升护理质量。     

糖尿病足风险筛查的最佳证据总结

目的检索、评价和整合糖尿病患者糖尿病足风险筛查的最佳证据。方法应用循证护理方法检索国内外相关数据库和专业网站中有关糖尿病足风险筛查的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、专家共识等。结果共纳入文献17篇,包括临床决策1篇、指南9篇、系统评价3篇、临床推荐2篇、专家共识2篇,最终形成16条最佳证据,包括筛查人员、筛查对象与时机、筛查内容与方法、风险分级与管理4大类。结论总结了糖尿病患者糖尿病足风险筛查的最佳证据,为医务工作者在临床工作中为糖尿病患者进行足部风险筛查提供了循证依据。     

肺移植患者运动训练的证据总结

目的 :检索并总结肺移植患者运动训练的相关证据,为临床实施肺康复提供参考。方法 :应用循证护理的方法,针对肺移植患者的运动训练提出问题,并系统检索相关证据。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的评价工具,对相关研究进行质量评价、证据提取和总结。结果 :共纳入6篇文献,其中指南1篇,随机对照研究5篇。综合成4个维度、16条最佳证据,主要包括肺移植患者运动训练的评估、训练形式、训练强度与持续时间和效果评价。结论 :肺移植患者运动训练的最佳证据总结可为临床护士、护理管理者及康复治疗师等提供循证依据。通过应用最佳证据,制定护理措施,科学开展肺移植患者的运动训练,提升护理质量。     

老年痴呆患者疼痛评估及管理最佳证据总结

目的 总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据,为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持,改善老年痴呆患者的疼痛护理质量。方法 用PICO模型构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔模型依次检索2010年1月1日—2020年2月29日发布在UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献,2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。结果 共纳入文献12篇：证据总结3篇,指南2篇,系统评价5篇,随机对照试验2篇。从纳入的文献中共提取55条证据,最终综合成26条最佳证据共6个维度,分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。结论 临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,使用适宜疼痛评估工具及方法,采取针对性干预措施,并且需对医务人员进行老年痴呆患者疼痛相关知识的培训,在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境,制订符合临床实际的老年痴呆患者疼痛管理计划。     

儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法 应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果 共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论 本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。     

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据总结

目的 检索并梳理妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖早期识别率、规范低血糖管理流程,提升母婴同室妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿护理质量。方法 采取循证护理的方法,针对妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入11篇文献,其中包含2篇临床决策,1篇证据总结,7篇指南,1篇系统评价,共总结出20条妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理相关证据,包含低血糖预防、血糖监测、低血糖治疗及转科时机、出院及随访、健康教育及系统支持5个方面。结论 本研究总结了目前关于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据,为相关科室护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,有益于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的科学管理,提升护理质量。     

临床护理交接班流程及策略的最佳证据总结

目的 检索并获取临床护理交接班的最佳证据,为医务人员临床实践提供参考。方法 根据“6 S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、NICE、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库关于护理交接的相关证据,检索时限为建库至2022年2月19日。由2~5名研究者独立对相关文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果 纳入文献20篇（1篇指南、3篇证据总结、13篇系统评价、3篇最佳循证实践）,提取证据72条,归纳为6个类别35条最佳证据,含标准化/结构化交接、交接场景、交接管理、交接培训、交接实施和交接质控监督与反馈。结论 本研究总结了护理交接班最佳证据,旨在为临床护理交接提供循证依据,但在交接过程中应根据医院及科室具体情况,选择性地使用相关证据,以提高临床护理交接质量。     

系统性红斑狼疮患者生育期保健的最佳证据总结

目的 检索、筛选、总结并分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者生育期保健的相关证据并形成最佳证据总结,为SLE患者生育期的护理及管理提供循证依据。方法 系统检索美国指南网、英国国家卫生和临床优化研究所网站、UpToDate、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中与SLE患者生育期保健有关的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、临床决策和Meta分析。检索时限为2011年1月1日—2021年11月18日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价和资料提取,并对符合要求的文献进行证据总结和归纳。结果 共纳入10篇文献,包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识3篇和Meta分析2篇。最终形成包括计划妊娠、孕期监测及随访、孕期用药管理、哺乳及新生儿管理4个方面,共21条的最佳证据。结论 护理人员应结合临床特点和工作环境,考虑SLE患者个体情况后对其进行持续、动态的评估,...     

脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 使用计算机检索BMJ最佳临床实践、Best Practice、UpToDate、世界卫生组织官网、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰院际指南网、澳大利亚临床实践指南数据库、新西兰指南工作组、医脉通、Embase、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等网站,检索关于脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳临床实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为2017年1月1日—2022年5月20日。由2名研究员对纳入的文献进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入20篇文献,包括2篇临床决策、8篇指南、4篇专家共识、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇随机对照试验,从预防管理、气道吸引、气道湿化、管道护理、切口护理和撤机管理6个方面形成29条最佳证据。结论 该研究...     

胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的最佳证据总结

目的 检索胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Library、英国国家临床优化研究所、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的所有证据,包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2020年6月15日。由2名经过循证培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。 结果 初步检索共获得文献281篇,最终纳入12篇文献,包括4篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价、5篇Meta分析,从早期肠内营养适应证及安全性评估、开展早期肠内营养的时机、途径的选择以及目标营养需要量管理4个方面汇总11条最佳证据。 结论 胰十二指肠切除术后患者早期进行肠内营养安全可行。在实施早期肠内营养的管理中,护理人员应结合临床情境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理方案,从而加速患者康复,提升护理质量。     

危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略（喂养的途径、速度、温度）、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。     

术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据总结

目的 总结术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据,为术后恶心和呕吐患者的临床护理实践提供参考。方法 根据循证护理的方法明确问题,并根据“6S”证据模型,检索有关术后恶心和呕吐的国内外证据,包括指南、共识、临床决策、证据总结类文献,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括临床决策1篇,指南4篇,系统评价5篇,证据总结3篇,最佳实践1篇,专家共识1篇。汇总出术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据9个方面共26条。结论 临床管理者需加强对术后恶心和呕吐的风险评估、非药物管理方法进行规范化培训。非药物方法可以从穴位刺激、耳穴压豆、呼吸控制指导、咀嚼口香糖这些方面进行选择形成适合科室的措施,应用于术后恶心和呕吐患者的科学管理。