HTA 为大型设备配置提供循证依据

正国家卫生健康委员会日前对《大型医用设备配置许可管理目录》进行了调整,调整的背后实际上是出于对大型医用设备配置进行更加科学的规划考量。监管和支付面临挑战随着医学和科学技术的进步,越来越多先进的大型医疗设备问世并迅速投入临床应用,这些设备在受到临床推崇的同时,也给医疗服务监管者和支付方带来诸多管理问题。     

2019年宜兴市心脑血管疾病发病与死亡监测分析

目的 了解居民心脑血管疾病发生和死亡情况,为防治工作提供科学依据.方法 收集整理宜兴市2019年心脑血管疾病监测数据,计算发病率、死亡率等相关指标,编制寿命表,计算心脑血管疾病对期望寿命的损失程度.结果 2019年共监测心脑血管疾病发病7 539例,发病率698.26/10万,标化率344.79/10万;死亡1 023例,死亡率94.75/10万,标化率43.13/10万.男性心脑血管疾病发病率、死亡率均高于女性,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).以脑卒中为主,分别占发病、死亡总数的91.83％、69.89％.不同类型心脑血管疾病中,脑梗死发病率(579.15/10万)最高,脑内出血死亡率(27.88/10万)最高.心脑血管疾病发病率和死亡率均随年龄增长呈上升趋势,发病率从45岁、死亡率从65岁以后快速上升,均至≥85岁组达到最高(4 942.71/10万、1 673.14/10万).因心脑血管疾病导致平均期望寿命损失为1.30岁,男性为1.27岁,女性为1.32岁.结论 宜兴市心脑血管疾病发病率和死亡率均较高,男性、中老年人群为重点人群,应进一步加强防控工作.     

雷帕霉素对肥胖小鼠卵巢功能的影响

目的：研究雷帕霉素对母源性肥胖导致的卵巢功能异常的干预作用以及药物的安全性评估。方法：建立一种高脂饮食的雌性肥胖小鼠模型,然后随机分为注射雷帕霉素的处理组和注射PBS的对照组,24周后统计其排卵数目,收集卵母细胞进行纺锤体免疫荧光染色,以评估雷帕霉素对肥胖小鼠排卵功能及卵母细胞质量的影响,并通过蛋白免疫印迹分析和RT?qPCR分析检测卵巢相关基因在蛋白和mRNA表达水平的变化。结果：雷帕霉素处理的肥胖小鼠体重下降,其卵巢磷酸化核糖体蛋白（phosphorylated ribosomal protein 6,P?rps6）和磷酸化起始因子4E结合蛋白（phosphorylated 4E binding protein 1,P?4EBP1）的表达明显降低,且超排的卵母细胞数目与对照相比有增加趋势,但卵母细胞纺锤体染色结果显示卵母细胞质量无明显差异;处理后的卵巢肿瘤坏死因子（tumor necrosis factorα,TNF?α）的mRNA表达水平增加;血清中雌激素和促卵泡激素都无明显变化。结论：雷帕霉素有改善排卵功能的趋势,尚未发现对卵母细胞质量有明显影响,为未来研究雷帕霉素对肥胖女性生育力的影响提供了实验基础。     

腹膜透析和血液透析技术利用公平性研究

目的:从技术的提供和使用两方面分析腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)两种常见终末期肾病治疗技术在我国应用的公平性并探讨相关影响因素.方法:通过结合问卷调查和访谈等定性研究方法和数据收集整理等定量研究方法开展回顾性队列研究.结果:腹透和血透患者生存质量近似,但腹透患者治疗不充分现象较血透普遍,64.9％因经济原因减少治疗次数或透析量,同时腹透患者疾病经济负担较重,灾难性支出发生率为74.1％,大于血透患者(60.1％).结论:认知、资源、经济、管理和政策五方面因素严重影响腹透技术利用的公平性.     

呼吸训练对胃食管反流病抗反流屏障效果的Meta分析

[目的]探讨呼吸训练对胃食管反流病对抗反流屏障的效果。[方法]系统检索中英文数据库中有关呼吸训练对胃食管反流病病人干预效果的随机对照试验研究,使用软件RevMan5.3对数据进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献,样本量475例。分析结果显示,呼吸训练加强胃食管交界处膈肌压力[SMD=1.35,95%CI(0.87,1.83),P<0.000 01],延缓食管酸暴露[RR=7.43,95%CI(1.88,29.46),P=0.004],缓解其反流症状[SMD=-0.36,95%CI(-0.66,-0.05),P=0.02],减轻病人焦虑情绪[MD=-2.06,95%CI(-3.65,-0.56),P=0.007],提高病人与健康相关的生活质量[MD=1.37,95%CI(0.65,2.09),P=0.000 2],但对其抑郁情绪无影响。[结论]对胃食管反流病病人采取呼吸训练干预,有效提高胃食管反流病病人的抗反流屏障功能。但由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性,故未来仍需要更多多中心、高质量、大样本的研究对结果进行验证。     

不同偶联剂用量对纳米SiO2增强聚甲基丙烯酸甲酯力学性能的影响

目的：研究硅烷偶联剂和钛酸酯偶联剂用量对纳米SiO2增强聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）力学性能的影响。方法分别使用质量分数为1%、2%、3%、4%、5%的硅烷偶联剂和钛酸酯偶联剂对纳米SiO2进行表面改性,将处理后的纳米SiO2按3%添加量与PMMA混合后制作标准模件,未经处理的为对照组,进行三点弯曲实验、硬度及摩擦磨耗测试。结果硅烷偶联剂和钛酸酯偶联剂的最佳用量为2%和3%。结论在一定质量分数范围内2种偶联剂改性的纳米SiO2均能提高树脂基托的机械强度,针对本实验所用的偶联剂及方法,硅烷偶联剂的最佳用量为2%;钛酸酯偶联剂的最佳用量为3%。     

慢病的预防和控制 联合国大会是将慢病防控列人世界议程的绝佳时机

慢病，包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等，已成为世界头号致死原因。精神疾病、外伤、骨关节炎和慢性肾病等导致大量人群残疾，但却没有得到有关方面的重视。     

不同牙尖斜度带桩嵌体修复下后牙短冠的有限元应力分析CSCD

背景:目前临床着重于研究带桩嵌体的材料和桩长度,而对其面形态的研究较少。目的:采用三维有限元方法,分析不同牙尖斜度的带桩嵌体对下颌第一磨牙残冠修复牙本质应力大小和分布的影响,探讨带桩嵌体修复下颌第一磨牙短冠的面形态设计。方法:采用CT扫描,Mimics软件及Unigraphics NX6.0建立右下颌第一磨牙带桩嵌体的三维有限元模型,包括带桩嵌体,牙冠,牙根,牙周膜,牙槽骨。在不同模型的咬合接触区,施加240N的加载力值,分析不同牙尖斜度的带桩嵌体对牙残冠修复牙本质的最大主应力,Von-mises应力峰值和分布情况。结果与结论:随牙尖斜度的增加,牙本质的各项应力峰值和应力分布范围逐渐增大。说明不同牙尖斜度的带桩嵌体对后牙残冠修复牙本质应力值和分布有较大影响。     

纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗白色念珠菌的性能

背景：口腔修复材料室温固化甲基丙烯酸甲酯的表面结构疏松多孔,极易附着各种细菌、微生物导致患者义齿性口炎的发生,所以在甲基丙烯酸甲酯中加入抗菌剂成为国内外学者研究的热点。 目的：比较加入纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂后,室温固化甲基丙烯酸甲酯对白色念珠菌的抗菌活性。 方法：采用对倍稀释法测定纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度。将纳米磷酸锆载银抗菌粉体与四针状氧化锌抗菌剂分别以0%,1%,2%,3%的质量比加入到室温固化甲基丙烯酸甲酯粉剂中,检测各组试件对白色念珠菌的抗菌率。 结果与结论：纳米载银抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度为 40 g/L,四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度为25 g/L。未加入纳米载银抗菌剂或四针状氧化锌抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯几乎无抗菌活性,加入两种抗菌剂后其抗菌活性明显增加,随着加入抗菌剂质量比的增加,抗菌活性逐渐增强;当抗菌剂质量比增加到3%时,加入纳米载银抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯抗菌率为92.23%,加入四针状氧化锌抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯抗菌率为98.23%。表明纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌均有抗菌效果,且四针状氧化锌抗菌剂比纳米载银系抗菌剂抗菌效果好。