鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响

目的 探讨鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响,旨在降低术后肺部并发症的发生率,改善患者预后结局。方法 回顾性收集2018年7月—2019年11月武汉市某三级甲等医院行心脏大血管手术患者的一般信息和临床资料,根据是否留置鼻胃管分为留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组,进行倾向性评分匹配后对两组术后肺部并发症的发生情况及预后等进行比较。 结果 经过倾向性评分匹配,留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组各纳入158例。与未留置鼻胃管组相比,留置鼻胃管组肺部感染、肺不张、气胸、呼吸衰竭的发生率均较高,总住院时长和ICU住院时长较长,转归较差,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻胃管留置会增加心脏大血管手术患者术后肺部并发症的发生,且会延长患者住院时间,影响患者预后结局。     

叙事护理干预对心脏瓣膜置换术患者心理状态的影响

目的 探讨叙事护理在心脏瓣膜置换术患者围术期心理干预中的应用效果。 方法 将100例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组实施常规心理护理,观察组在此基础上实施叙事护理干预。比较两组患者的焦虑、抑郁状态,自我效能感、心理弹性和护理满意度。 结果 干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组, 自我效能感、心理弹性得分及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 对心脏瓣膜置换术患者实施叙事护理,可有效缓解其围术期焦虑抑郁情绪,增强心理弹性和自我效能感,提高患者住院满意度。     

心脏大血管手术患方决策者健康素养对决策满意度的影响

目的 探究感知压力和不确定性忍受度在心脏大血管手术患方决策者健康素养与决策满意度间的中介效应,为提高心脏大血管手术决策满意度提供思路。方法 2021年10月—2022年5月,采用便利抽样法,抽取武汉市某三级甲等综合医院心脏大血管外科260名手术患方决策者作为调查对象,使用全面健康素养测量量表、感知压力量表、简版无法忍受不确定性量表、决策满意度量表进行调查。结果 最终回收有效问卷251份,有效问卷回收率为96.54%。心脏大血管手术患方决策者健康素养得分为（23.05±5.61）分,感知压力得分为（20.31±6.08）分,不确定性忍受度得分为（26.41±5.94）分,决策满意度得分为（43.86±10.54）分,4个变量均具有相关性（P<0.001）。中介模型显示,健康素养对决策满意的直接效应显著,同时,健康素养还通过3条路径间接影响决策满意,包括感知压力的独立中介作用（β=0.096,P<0.001）、不确定性忍受度的独立中介作用（β=0.093,P=0.001）、感知压力与不确定性忍受度的链式中介作用（β=0.076,P<0.001）,中介效应占总效应的49.1...     

1144例肺癌术后并发症的分析及护理对策

支气管肺癌是胸外科最常见的恶性肿瘤病变，外科手术切除肿瘤仍然是临床上治疗肺癌的最有效手段.但手术存在着一定的并发症和死亡率。为了提高手术的治愈率，减少术后并发症和死亡率，我们对1987年4月至2002年6月我院胸外科手术治疗的1144例肺癌患者术后护理进行分析，现将护理体会报告如下。     

8例肺爆震伤的救治护理

肺爆震伤是因爆炸产生的高压气浪或水波冲击胸部使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波使肺脏碰撞胸壁而产生肺挫伤、肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂、肺组织广泛性渗出、肺水肿，严重者可有血气胸，危及生命［１］。该病临床少见，病情危重，我科于１９９８年２月１...     

静脉移植血管的线粒体氧化损伤机制研究

目的 利用大鼠自体颈部静脉移植模型观察动脉化的静脉移植血管氧化应激对线粒体的损伤,探讨冠脉搭桥术后静脉桥再狭窄的发病机制.方法 将动物分成对照组和实验组,对照组将静脉血管桥吻合于颈静脉,实验组吻合于颈动脉,术后4周取材行病理检查,检测移植血管组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)水平及线粒体膜电位,线粒体膜流动性.结果 对照组和实验组比较:血管内膜增厚[(1.92±0.87)μm比(32.66±5.32)μm],血管组织ROS升高(23.57±9.21比69.33±15.76),MDA水平升高[(5.32±0.49)nmol/mg pro比(16.83±3.53)nmol/mg pro],SOD活性下降[(14.74±3.58)U/mg pro比(4.77±2.07)U/mg pro],上述各组数据差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组和实验组移植血管组织的线粒体膜电位降低[(162.74±10.66)mV比(97.53±12.82)mV],线粒体膜黏滞系数η升高(0.226±0.025比0.417±0.069),上述各组数据差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉移植物处于氧化应激状态,ROS通过损伤线粒体诱导内膜增生,其机制可能和静脉承受了高氧的动脉血流有关.     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法 将152例肺癌术后惠者随机分为观察组（82例）和对照组（70例），对照组行常规胸部术后护理；观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月，并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能（FVC，FEV1，FEV1／FVC）。结果 两组术后不同时段肺功能均较术前下降（P〈0．05，P〈0．01）。观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善（均P〈0．05）；与对照组同时段比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善，与术后2周比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能。     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响.方法将152例肺癌术后患者随机分为观察组(82例)和对照组(70例),对照组行常规胸部术后护理;观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月,并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能(FVC,FEV1,FEV1/FVC).结果两组术后不同时段肺功能均较术前下降(P<0.05,P<0.01).观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善(均P<0.05);与对照组同时段比较,差异有显著性意义(均P<0.05).而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善,与术后2周比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能.     

主动脉夹层患者术前决策现状及影响因素分析

目的 了解主动脉夹层患者术前决策现状并分析其影响因素,为决策辅助方案构建提供参考.方法 在患者知情同意的基础上,采用一般资料调查表、决策参与量表、决策冲突量表对110例主动脉夹层患者进行调查.结果 主动脉夹层患者术前决策过程中,59例(53.64％)倾向于与医生共享决策,但实际参与过程中60例(54.54％)为被动决策...     

体外循环下心血管手术患者术后谵妄发生情况及影响因素分析

目的 探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄（postoperative delirium, POD）与亚谵妄综合征（subsyndromal delirium, SSD）发生情况及影响因素。方法 收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常规及生理生化指标、手术及治疗情况等,采用护理谵妄筛查量表评估结局指标即POD和SSD发生情况,不同组别的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。结果 202例患者中,SSD、SSD进展为POD、直接发生POD的发生率为13.4%、6.4%、34.2%。回归分析显示,以无POD或SSD组为对照,术前血糖[比值比（odds ratio,OR）=0.38,95%置信区间（CI）:0.19～0.76）]、术中输注血小板（OR=0.37,95%CI:0.15～0.92）、术中依托咪酯剂量（OR=0.93,95%CI:0.87～0.98）、术后总胆红素水平（OR=1.04,95%CI:1.01～1.07）是SSD的影响因素;年龄（OR=1.09,95%CI:1.01～1.17）、ASA分级为Ⅳ级及以上（OR=1...