中央型肺癌并阻塞性肺不张的超声诊断价值

目的　探讨超声在中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值。方法　随机选择 75 0例胸科患者行双盲同期胸部常规X线胸片、CT和超声检查。将三种方法对中央型肺癌并阻塞性肺不张病例的检出结果进行前瞻性比较。结果　超声、胸片对肺不张敏感性的比较以及超声、胸片、CT对不张肺内肿块显示和界定的比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 5 ) ,对肿大淋巴结的检出超声不如CT。结论　中央型肺癌并阻塞性肺不张时 ,超声作为一种检查方法可以弥补X线胸片和CT的某些不足     

中央型肺癌并阻塞性肺不张的超声诊断

目的：探讨超声对中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值与影像特征。方法：应用超声盲法诊断中央型肺癌并墼性肺不张患者113例,结果：超声对肺不张的敏感性100％,对不张肺内肿块的敏感性90．3％,对肺不张定位符合率100％,声像特征：（1）单纯型：楔形实质回声区域;肺门肿块及肿块引起的肺不张近肺门处尖端角度圆钝,管状结构的近端截断消失,纵隔向病侧移位,（2）胸水型：相应肋间范围内见到楔形或略有变异的外周为液性暗区包绕内侧与纵隔相延续的实质回声区域;肺门肿块,结论：超声可作为中央型肺癌并阻塞性肺不张时的一种检查手段。     

超声在中央性肺癌并阻塞性肺不张中的应用

目的探讨超声在中央性肺癌并肺不张中应用的可行性。方法对170例中央型肺癌并肺不张患者行同期双盲胸部超声和常规X-线胸片检查,将两者的结果行前瞻性比较。结果超声、胸片对伴有胸水或胸膜增厚肺不张的检出情况为100%和38.36%、对不张肺内肿块的检出为91.17%和30.40%(P<0.005);对不张肺内肿块大小作出界定者为92.26%和15.79%(P<0.005)。结论中央性肺癌伴肺不张时,与传统胸片比,超声更有价值。     

中央型肺癌的胸片、螺旋CT及多平面、三维重建的应用

目的：讨论中央型肺癌的胸片、CT影像及探讨螺旋CT多平面、三维重建的临床运用价值。方法：回顾性分析30例经纤维支气管镜病理证实为中央型肺癌的胸片、CT影像，并对其中14例在螺旋CT扫描后进行多平面（MPR），三维重建（3D－SSD）。结果：胸片、CT影像为肺门肿块，支气管壁增厚、狭窄，阻塞性肺炎、肺不张，纵隔淋巴结肿大。螺旋CT后处理可明确显示中央型肺癌肿块及狭窄、阻塞的支气管形态。组织学分类为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌。结论：胸片、CT是诊断中央型肺癌基础方法，螺旋CT多平面、三维重建可以帮助提高中央型肺癌的诊断。     

早期肺癌的X线、CT诊断（附26例分析）

肺癌是常见的恶性肿瘤，近来发病率较过去明显增多。在肺癌的诊断过程中X线平片检查是早期发现肺癌的不可缺少的主要诊断手段之一，但有时肺癌的X线表现很不典型，只有孤立分叶状结节肿块，而没有阻塞性肺肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及肺门淋巴结肿大等表现，容易漏诊，从而延误治疗。CT扫描具有良好的密度分辨率，比X线胸片更易馒示肺癌肿块的形态、内部结构及边缘征象，尤其显示胸片隐蔽部位的病灶以及纵隔、肺门淋巴结转移等情况。本文分析r26例早期周围型肺癌的X线、CT表现以加深对其诊断的认识，并阐述X线、CT扫描在肺癌诊断中的优越性及限度。     

31例肺癌的CT分析

目的分析肺癌的CT表现,提高对肺癌的认识.方法搜集经病理证实为肺癌的31例,对其CT表现进行分析.结果中央型肺癌13例,主要表现为肺门肿块及肺部阻塞性病变;周围型肺癌18例,有肿块型(16例)和肺炎型(2例),CT表现为瘤体表现和肿瘤一肺交界区表现.结论肺门肿块及阻塞性肺部表现为中央型肺癌的基本表现;叶间胸膜曲线征或"S"征对鉴别良恶性阻塞意义大;肺野分叶软组织,伴周边毛刺是诊断周围型肺癌的基础,定期复查对诊断有重要意义.     

中心型肺癌的声像图表现

目的 评价超声对中心型肺癌的诊断价值。方法 对胸部Ｘ线或ＣＴ检查诊断为中心型肺癌伴肺实变（阻塞性肺炎、肺不张）的６１例患者进行超声检查。结果 实变肺的声像图表现为楔形或三角形低回声或等回声,肺癌为肺门附近的低回声结节或实变肺内的强回声肿块。ＣＴ在确定支气管阻塞方面优于超声（Ｐ＜0.001),而在显示肺实变及确定阻塞的肿瘤方面ＣＴ和超声没有统计学意义（Ｐ＞0.05)。结论 超声在中心型肺癌的诊断中有一定价值。     

中央型小细胞肺癌的CT诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的CT表现特点,以提高对该病的认识和诊断能力.方法:收集经手术或穿刺活检病理证实的46例中央型SCLC的临床资料,回顾性总结分析CT影像特征.结果:肺内肿块、肺门与纵隔淋巴结广泛肿大,而肺不张少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT表现特点.结论:中央型SCLC的CT表现有一定的特征性,CT扫描结合CT导向经皮穿刺活检与纤维支气管镜肺活检是诊断中央型SCLC的有效检查方法.     

螺旋CT与MRI在纵隔型肺癌影像学诊断中的应用

目的:研究螺旋CT和磁共振成像(MRI)在纵隔型肺癌影像学诊断中的应用价值,为纵膈型肺癌患者的临床诊断提供参考。方法:选择2016年1月至2017年12月常熟市中医院我院接收诊治的40例纵膈型肺癌患者为研究对象,分别利用螺旋CT和MRI以及X线对患者进行影像学检查,观察并比较患者影像学表现和诊断结果。结果:40例纵膈型肺癌患者中有23例为中央型肺癌,17例为周围型肺癌;发病位于右肺上叶14例,右肺下叶12例,左肺上叶10例,左肺下叶4例;病理类型为鳞癌22例,小细胞癌10例,腺癌8例。经螺旋CT检查,发现患者肺门表现出结节状,肿瘤边缘形状不规则,且肿块外缘呈现出分叶状、毛刺状,患者表现为纵膈淋巴结肿大,并且伴随有阻塞性肺炎、肺不张等症状。经MRI检查,患者除了上述螺旋CT检查中的表现以外,还能够相对比较清晰地观察到患者胸膜、胸壁以及胸椎均明显受到肿块的侵犯。螺旋CT检查、MRI检查的准确率均较高,且明显高于X线检查,差异具有统计学意义(P 0. 05);但螺旋CT检查的准确率与MRI检查的准确率比较,差异不具有统计学意义(P 0. 05)。结论:螺旋CT和MRI对纵膈型肺癌患者进行检查,能够取得不同的影像学表现,与常规X线检查比较,螺旋CT和MRI对纵膈型肺癌诊断的准确率明显较高,诊断结果较为满意。     

3l例肺癌的CT分析

目的 分析肺癌的CT表现，提高对肺癌的认识。方法 搜集经病理证实为肺癌的31例，对其CT表现进行分析。结果 中央型肺癌13例，主要表现为肺门肿块及肺部阻塞性病变；周围型肺癌18例，有肿块型(16例)和肺炎型(2例)，cT表现为瘤体表现和肿瘤一肺交界区表现。结论 肺门肿块及阻塞性肺部表现为中央型肺癌的基本表现；叶间胸膜曲线征或“s”征对鉴别良恶性阻塞意义大；肺野分叶软组织，伴周边毛刺是诊断周围型肺癌的基础，定期复查对诊断有重要意义。     

中心型肺癌CT早期诊断探讨

目的 探讨中心型肺癌的CT早期诊断。方法 回顾总结由病理证实56例中心型肺癌的首次CT表现。结果 56例中首次CT检查均表现为不同程度的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张的间接早期征象，而无明显气道狭窄、消失及肺门部肿块等直接征象。结论 中心型肺癌早期CT直接征象少，难显示；间接征象多，易发现，但缺乏特征性，误诊高。CT薄层扫描加重建有助于发现直接征象，结合支气管镜活检可提高早期诊断。     

纤维支气管镜筛查胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的诊断率、病理类型分布及痰找癌细胞的阳性率.方法 对326例胸部X线"三阻征"的肺癌高危患者采用螺旋CT扫描、纤维支气管镜活检以及痰细胞检查进行中央型肺癌筛查.结果 确诊为中央型肺癌32例,患病率9.8%;其中阻塞性肺炎21例(65.6%),阻塞性肺不张7例(21.9%),阻塞性肺气肿4例(12.5%);病理类型为鳞癌16例(50.0%),小细胞癌9例(28.1%),大细胞癌3例(9.4%),腺癌2例(6.3%),腺鳞癌1例(3.1%),支气管腺体癌1例(3.1%);32例痰找到癌细胞5例,其中阻塞性肺炎21例痰找到癌细胞3例(14.3%),阻塞性肺不张7例痰找到癌细胞1例(14.3%),阻塞性肺气肿4例痰找到癌细胞1例(25.0%).结论 胸部X线"三阻征"可以作为早期中央型肺癌的筛查指标.病理类型以鳞癌、小细胞癌多见,筛查可提高早期肺癌的检出率.     

60例小细胞肺癌的CT表现

目的：分析小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的CT表现特点,以提高对该病的认识。方法：收集有CT和临床资料并经病理证实的SCLC 60例,回顾性总结分析CT影像特征。结果：中央型肺癌47例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎11例（23.4%）,阻塞性肺不张5例（10.6%）,42例（89.4%）伴有纵隔淋巴结肿大,36例行CT增强,其中32例肿块和淋巴结均匀强化。13周围型SCLC中,9例肿大的肺门、纵隔淋巴结较肺内肿瘤大。结论：SCLC CT主要征象以肺门区实性肿块为主,多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,支气管阻塞征象出现较晚。     

螺旋CT对中心型肺癌的诊断价值

目的运用螺旋ＣＴ对中心型肺癌各征像进行观察研究。方法３２例中心型肺癌病人均经螺旋ＣＴ进行螺旋扫描,其中２８例病人平扫后又行增强扫描。结果３０例中心型肺癌病人,肺门肿块呈不规则状,病变支气管多呈不同程度狭窄或阻塞,支气管壁增厚。病变支气管远端肺野内阻塞性改变,肺门及纵隔内淋巴结转移及大血管受侵情况均显示良好。结论螺旋ＣＴ能清楚显示中心型肺癌各征像,对观察病变及估价预后均有重要价值。     

中央型肺癌树芽征的CT影像分析

目的 探讨中央型肺癌树芽征的出现率、形成机制及与病理类型的关系。方法 收集接受胸部64层螺旋CT扫描且经病理证实的中央型肺癌304例,分析树芽征的出现率、伴随征象、出现范围及与病理类型的关系,对出现树芽征的病例采用MPR及 MIP进行图像后处理。结果 304例中央型肺癌中树芽征的出现率为17.76%（54/304）,其伴随征象为肺门区不规则结节或肿块影伴以远支气管阻塞性扩张及黏液栓塞,树芽征出现范围与阻塞支气管所属的肺叶肺段相一致,MPR及MIP示树芽征均位于阻塞肺组织次级肺小叶中央,且与阻塞支气管相连;54例伴树芽征的中央型肺癌中,鳞癌36例（36/54,66.67%）,腺癌6例（6/54,11.11%）,腺鳞癌6例（6/54,11.11%）,小细胞肺癌6例（6/54,11.11%）;54例中因树芽征误诊为结核18例,误诊率33.33%（18/54）。结论 树芽征可出现于中央型肺癌引起的阻塞性改变中,其形成机制可能系近端支气管狭窄程度加重继发远端细支气管阻塞性扩张及黏液栓塞;中央型肺癌树芽征的出现率与病理类型的关系还有待探讨。     

肺淋巴瘤的影像诊断（X线与CT对照分析）

目的：回顾分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤的影像诊断水平。材料与方法：经穿刺或手术证实的肺淋巴瘤29例,均作胸部CT扫描及X线摄片进行对照研究。结果：29例肺淋巴瘤患者影像学表现为：结节病灶8例、支气管肺炎表现9例、节段性肺炎表现3例、肺不张1例、纵膈肺门淋巴结肿大27例、胸腔积液11例、网织状改变4例,其中23例具有上述两种两种以上改变。CT显示肺部病灶,尤其是肺门纵膈淋巴结方面优于X线。结论：肺淋巴瘤影像学表现多种多样,CT是肺淋巴瘤诊断和观察疗效的有效方法。     

胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果分析

目的探讨胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果。方法选择我院2009年11月至2011年11月周围型肺癌患者共35例,上述患者均经术后病理组织学检查证实,本组所选患者分别进行胸部X线检查和CT检查,分析两种检查下征象显示情况。结果 CT检查下周围型肺癌患者厚壁孔洞显现率为54.2%、胸膜凹陷征显现率为48.5%、空泡征与支气管象征显现率为22.8%、血管凝聚征显现率为48.5%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为7.4%,分别显著高于X线检查下的显效率（厚壁孔洞显现率为8.5%、胸膜凹陷征显现率为11.4%、空泡征与支气管象征显现率为2.8%、血管凝聚征显现率为11.4%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为28.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT检查在周围型肺癌中诊断价值高于X线检查,但CT检查医疗成本高;而X线检查简单经济,可用于周围型肺癌的初步诊断,两种诊断方法和结合起来应用。     

Contrast-enhanced ultrasound for needle biopsy of central lung cancer with atelectasis

Purpose

Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can distinguish between central lung cancer and atelectatic lung tissue. The aim of this study was to explore the clinical value of CEUS for biopsy in patients with central lung cancer with obstructive atelectasis.

Methods

One hundred and twelve patients were selected and CEUS was performed to display central lung cancer and atelectatic lung tissue. The front edge of central lung cancer was punctured with a needle, avoiding the necrotic area, under the guidance of CEUS.

Results

All of the 112 lesions were diagnosed with a clear central lung cancer mass and atelectatic lung tissue. In 104 cases, the central lung cancer mass presented with a “slow-in and fast-out” pattern compared to atelectatic lung tissue. In eight cases, the central lung cancer mass presented with a “fast-in and fast-out” pattern compared to atelectatic lung tissue. The mean number of punctures was 2.6, and the success rate of puncture biopsy was 98%. Of the 112 patients, six cases had hemoptysis during the procedure and 10 patients had bloody sputum in the postoperative period. No complications were found in the other cases.

Conclusion

CEUS has important clinical value for needle biopsy of central lung cancer with atelectasis.