320排CT不同三维重组方法诊断周围型小肺癌的价值

目的研究320排CT不同三维重组方法诊断原发性周围型小肺癌的应用价值。方法分析41例经病理证实为原发性周围型小肺癌的CT征象,结节直径均不超过3cm,比较薄层横断图像与不同三维重组图像（包括MPR、VR、MIP）对小肺癌基本征象的显示率。结果与横断图像比较,三维重组图像对周围型小肺癌的空泡征或含气支气管征、细支气管阻塞或截断征、胸膜凹陷征、血管集束征的显示率（68％、44％、90％、63％）有明显提高（P〈0．05）,对分叶征和边缘毛糙征的显示率（97％、93％）无明显提高（P〉0．05）。结论320排CT同三维重组方法能充分显示原发性周围型小肺癌的形态学特征．为诊断提供更多的信息。     

中央型肺癌的胸片、螺旋CT及多平面、三维重建的应用

目的：讨论中央型肺癌的胸片、CT影像及探讨螺旋CT多平面、三维重建的临床运用价值。方法：回顾性分析30例经纤维支气管镜病理证实为中央型肺癌的胸片、CT影像，并对其中14例在螺旋CT扫描后进行多平面（MPR），三维重建（3D－SSD）。结果：胸片、CT影像为肺门肿块，支气管壁增厚、狭窄，阻塞性肺炎、肺不张，纵隔淋巴结肿大。螺旋CT后处理可明确显示中央型肺癌肿块及狭窄、阻塞的支气管形态。组织学分类为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌。结论：胸片、CT是诊断中央型肺癌基础方法，螺旋CT多平面、三维重建可以帮助提高中央型肺癌的诊断。     

高分辨率CT上树芽征在肺内疾病鉴别诊断中的价值

目的 通过对肺内疾病中树芽征出现规律的分析。探讨高分辨率CT（HRCT）对树芽征在肺的疾病鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析了35例经病理证实的出现树芽征的肺内疾病。并对树芽征出现的规律进行总结。结果 在35例出现树芽征的肺内疾病中，各种原因引起的感染性细支气管炎15例，经气道播散的肺结核14例。弥漫性泛细支气管炎2例，过敏性肺炎2例，刺激性物质吸入1例，支气管扩张1例。结论 高分辨率CT上树芽征在肺内疾病鉴别诊断中具有很高价值。     

60例小细胞肺癌的CT表现

目的：分析小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的CT表现特点,以提高对该病的认识。方法：收集有CT和临床资料并经病理证实的SCLC 60例,回顾性总结分析CT影像特征。结果：中央型肺癌47例,CT表现为肺门分叶状结节或肿块,伴阻塞性肺炎11例（23.4%）,阻塞性肺不张5例（10.6%）,42例（89.4%）伴有纵隔淋巴结肿大,36例行CT增强,其中32例肿块和淋巴结均匀强化。13周围型SCLC中,9例肿大的肺门、纵隔淋巴结较肺内肿瘤大。结论：SCLC CT主要征象以肺门区实性肿块为主,多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,支气管阻塞征象出现较晚。     

支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现,提高对两者的鉴别诊断能力。方法分析经纤维支气管镜及病理证实的11例支气管内膜结核与15例中央型肺癌的临床资料及CT影像资料,比较二者的影像特点。结果 11例支气管内膜结核管壁增厚11例,管腔狭窄9例,阻塞性肺不张5例,肺内多发播散病灶6例,形成软组织肿块2例及淋巴结肿大4例（增强扫描均为环状强化）。15例中央型肺癌支气管壁增厚12例,管腔狭窄13例,阻塞性肺不张9例,形成肿块13例及淋巴结肿大7例（增强扫描为均匀强化）。结论 CT影像对支气管内膜结核与中央型肺癌的的鉴别诊断有重要价值。主要观察支气管增厚及狭窄部位,所造成阻塞的程度,是否形成肿块或淋巴结肿大,以及肿块及淋巴结的强化方式,是否有其他肺段的播散病变等。     

纤维支气管镜筛查胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对胸部X线"三阻征"早期中央型肺癌的诊断率、病理类型分布及痰找癌细胞的阳性率.方法 对326例胸部X线"三阻征"的肺癌高危患者采用螺旋CT扫描、纤维支气管镜活检以及痰细胞检查进行中央型肺癌筛查.结果 确诊为中央型肺癌32例,患病率9.8%;其中阻塞性肺炎21例(65.6%),阻塞性肺不张7例(21.9%),阻塞性肺气肿4例(12.5%);病理类型为鳞癌16例(50.0%),小细胞癌9例(28.1%),大细胞癌3例(9.4%),腺癌2例(6.3%),腺鳞癌1例(3.1%),支气管腺体癌1例(3.1%);32例痰找到癌细胞5例,其中阻塞性肺炎21例痰找到癌细胞3例(14.3%),阻塞性肺不张7例痰找到癌细胞1例(14.3%),阻塞性肺气肿4例痰找到癌细胞1例(25.0%).结论 胸部X线"三阻征"可以作为早期中央型肺癌的筛查指标.病理类型以鳞癌、小细胞癌多见,筛查可提高早期肺癌的检出率.     

螺旋CT及三维重建技术在中央型肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT及三维重建技术对中央型肺癌诊断的临床应用价值。方法 中央型肺癌（n=23)患者行螺旋CT薄层扫描（层厚2mm-3mm)且行三维重建,三维重建方法包括表面遮盖成像（SSD）、最小密度投影（MinIP)及多平面重建（MPR）。结果 螺旋CT薄层图象及MPR重建均可准确显示中央型肺癌病灶发生部位,气管支气管阻塞气管树SSD及MinIP成像可整体直观显示其阻塞和狭窄范围及程度,SSD及MinIP图像较粗糙,显示病灶解剖细节差,对显示早期小病灶及小支气管改变有一定限制。结论 螺旋CT薄层横断面及MPR图像是诊断中央型肺癌准确有效方法,SSD及MinIP图像较直观,可弥补其横断面图像的不足,但不能显示病灶的解剖细节。     

早期中央型肺癌32例CT转移征分析

目的:探讨早期中央型肺癌的CT纵隔转移情况。方法:对32例胸部X线仅有支气管继发阻塞征的早期中央型肺癌的患者用平扫、增强或螺旋CT进行纵隔淋巴结筛查。结果:CT发现有纵隔转移征者12例21处,转移率37.5%,其中病变类型为管外型16例;管壁型2例;管内型3例。转移部位为上腔静脉与气管之间间隙7例;支气管分歧部7例;肺门部5例;主动脉弓旁2例。转移征与病变类型和病变部位无关(P>0.05)。结论:胸部X线仅示阻塞征的早期中央型肺癌,用CT对其进行肺癌转移的排查,可提高肺癌早期转移的确诊率。     

31例肺癌的CT分析

目的分析肺癌的CT表现,提高对肺癌的认识.方法搜集经病理证实为肺癌的31例,对其CT表现进行分析.结果中央型肺癌13例,主要表现为肺门肿块及肺部阻塞性病变;周围型肺癌18例,有肿块型(16例)和肺炎型(2例),CT表现为瘤体表现和肿瘤一肺交界区表现.结论肺门肿块及阻塞性肺部表现为中央型肺癌的基本表现;叶间胸膜曲线征或"S"征对鉴别良恶性阻塞意义大;肺野分叶软组织,伴周边毛刺是诊断周围型肺癌的基础,定期复查对诊断有重要意义.     

3l例肺癌的CT分析

目的 分析肺癌的CT表现，提高对肺癌的认识。方法 搜集经病理证实为肺癌的31例，对其CT表现进行分析。结果 中央型肺癌13例，主要表现为肺门肿块及肺部阻塞性病变；周围型肺癌18例，有肿块型(16例)和肺炎型(2例)，cT表现为瘤体表现和肿瘤一肺交界区表现。结论 肺门肿块及阻塞性肺部表现为中央型肺癌的基本表现；叶间胸膜曲线征或“s”征对鉴别良恶性阻塞意义大；肺野分叶软组织，伴周边毛刺是诊断周围型肺癌的基础，定期复查对诊断有重要意义。     

Factors associated with acid-fast bacillus isolation in patients with noncystic fibrosis bronchiectasis: A cross-sectional study

IntroductionAcid-fast bacillus (AFB) is a major pathogen that causes noncystic fibrosis bronchiectasis requiring multidrug chemotherapy. Bronchoscopic bronchial wash is performed to determine the causative pathogens of bronchiectasis; but, predictive factors for AFB isolation have not been fully elucidated. This study aimed to determine the factors associated with AFB isolation from bronchial wash samples.MethodsThis was a single-center, cross-sectional study. Patients undergoing bronchoscopic bronchial wash for bronchiectasis were included, whereas those who did not undergo high-resolution computed tomography (HRCT); had acute pneumonia, interstitial lung disease, and a positive polymerase chain reaction result but a negative culture result for AFB; or in whom a guide sheath was used for suspected lung cancer were excluded. Binomial logistic regression was used to analyze the factors associated with a positive culture for AFB.ResultsOf the 96 included cases, AFB isolation was observed in the bronchial wash fluid of 26 patients (27%). No smoking history, a positive result for antiglycopeptidolipid (GPL)-core IgA antibody, and the presence of tree-in-bud appearance, multiple granular and nodular images on HRCT were more commonly observed in patients with AFB isolation than in those without. In the multivariate analysis, the tree-in-bud appearance (odds ratio, 4.223; 95% CI, 1.046–17.052) and anti-GPL core IgA antibody (odds ratio, 9.443; 95% CI, 2.206–40.421) were significantly associated with AFB isolation.ConclusionsThe tree-in-bud appearance on HRCT is likely to predict AFB isolation independent of anti-GPL core IgA antibody results. Bronchoscopic bronchial wash should be recommended for bronchiectasis with multiple granulomas on HRCT.     

64层螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌治疗中的临床价值

目的利用64层螺旋CT血管成像研究原发性肺癌患者的支气管动脉（BA）影像特征及其临床价值。方法搜集均经病理证实为原发性肺癌37例。采用64层螺旋CT胸部增强扫描获得原始图像,用容积显示（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理技术对肺癌的支气管动脉进行观察和分析。结果37例肺癌中有36例40支气管动脉能清楚显示,显示率为97．3％;分别有3支（7．5％）来源于主动脉弓;33支（82．5％）来源于降主动脉,4支（10％）与肋间动脉共干。均显示肺癌侧的支气管动脉管径和截面积较健侧增大。结论64层螺旋CT血管成像是一安全、无损伤、简便有效地支气管动脉影像显示方法;能真实显示肺癌的供血支气管动脉起源、数目、形态和走行。在原发性肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。     

肺部孤立团块伴空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的 观察肺部孤立团块伴空洞(肺癌、肺结核、肺脓肿)的CT特征.方法 回顾分析经病理及临床证实的肺癌、肺结核及肺脓肿伴空洞各40例,分析记录病变及周围相关病变特点.结果 分叶:肺癌35例(87.50%),肺结核及肺脓肿仅分别2和3例.毛刺:肺癌29例(短毛刺占93.10%),肺结核23例,肺脓肿4例,均为长毛刺.内壁:肺癌空洞不光整29例,肺结核及肺脓肿分别2和6例.卫星灶:肺癌及脓肿周围以片絮为主,肺结核除片絮外,结节及分支线状影发生率100%.肺癌卫星灶于病变远端占87.50%,肺结核和肺脓肿卫星灶不限于远端;近端支气管壁:6例肺癌近端支气管壁不规则增厚及软组织密度影,肺结核及肺脓肿近端支气管壁均匀增厚,无软组织影;增强后扫描,肺癌及脓肿全部强化,肺结核仅3例环形包膜强化,其余无强化.以上征象差异均具有统计学意义.结论 肺癌、肺结核及肺脓肿伴空洞具有各自影像特征,CT(包括薄层及HRCT)扫描对其鉴别诊断具有重要价值.     

能谱CT平扫多参数成像判断纯磨玻璃密度肺腺癌病理亚型

目的 探讨能谱CT平扫多参数成像判断纯磨玻璃密度结节（pGGN）肺腺癌病理亚型的价值。方法 回顾性分析45例接受能谱CT平扫并经病理证实的pGGN肺腺癌，将其分为A组[非IAC组，21例，包括9例原位腺癌（AIS）和12例微浸润腺癌（MIA）]和B组[浸润性腺癌（IAC）组，24例]。基于联合40%自适应统计迭代重建（ASIR-V）技术重建的70 keV单能水平图像评估pGGN的CT征象，包括分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征及胸膜凹陷征和异常血管征；获取定量分析成像参数，包括40~140 keV单能量CT值、水基值（WC）、有效原子序数（Eff-Z）及能谱曲线斜率k1~k3（分别为40~70 keV、71~100 keV、101~140 keV段能谱曲线斜率）。结果 B组异常血管征出现率高于A组（P<0.05）。组间分叶征、毛刺征、空气支气管征、空泡征及胸膜凹陷征差异均无统计学意义（P均>0.05）。B组k1低于A组（P<0.05），而组间k2、k3差异均无统计学意义（P均>0.05）。B组WC高于A组（P<0.05），但2组间Eff-Z差异无统计学意义（P>0.05）。结论 能谱CT平扫多参数成像可在显示pGGN形态学表现的基础上提供多种定量参数和较常规CT更多的诊断信息，有助于判断pGGN肺腺癌的病理亚型。     

螺旋CT诊断肺癌102例的临床价值研究

目的:分析螺旋CT诊断102例肺癌患者的临床价值。方法:现将2019年1月至2020年1月我院收治的58例肺癌患者作为调查对象,收集治疗期间所有患者临床资料,开展回顾性分析。结果:所有患者多平面重建(MPR)对分叶征、血管集束征的敏感性显著高于横断面薄层(P<0.05);表面遮盖技术(SSD)对毛刺征、分叶征的敏感性高于横断面薄层(P<0.05);三维容积重建技术(VR)对血管集束征的敏感性高于横断面薄层(P<0.05)。结论:螺旋CT在肺癌的临床诊断中具有较高的应用价值,虽然常规病理学检查能够明确癌症患者病灶情况,但落雪CT对于的为手术治疗提供了可靠的影像学依据,尤其是低剂量螺旋CT能够有效筛查患者肺部患病情况,有利于早期预防诊断,建议临床推广应用。     

肺乳头状腺癌影像学表现的病理学基础分析

目的　分析肺乳头状腺癌影像学表现与病理组织学基础之间的关系。方法　将同期手术、病理证实的2 6 1例原发性肺腺癌中的 10例肺乳头状腺癌的影像学表现与病理组织学表现进行对照分析。结果　影像学上表现的结节或肿块征象在病理组织学上为乳头状的肿瘤以及肺组织被扭曲、破坏的结构 ;影像学上病变周围出现的磨玻璃状阴影 ,在病理组织学上则反应肿瘤细胞沿肺泡壁生长或阻塞肺泡引起的阻塞性肺炎改变 ;影像学上出现的卫星结节对应病理组织学上的阻塞性肺炎、细支气管炎或细支气管脓肿。结论　肺乳头状腺癌作为肺腺癌的一个亚型发生比例比较少。生长方式与支气管肺泡癌相似 ,容易被误诊 ,尤其在细胞活检时更容易误诊     

螺旋CT后处理功能对支气管病变的临床应用

目的 探讨螺旋CT后处理方法在临床应用中的价值。材料与方法 利用螺旋CT对34例支气管病变患者及5例正常人进行容积扫描,并应用MinP、MPR、ACI及CTVE等几种常见的方法进行后处理。结果 经临床病理证实良性病变18例、恶性病变16例,其中中央型肺癌占13例,比较其CT征象及三维重建表现,对后处理功能进行对照、评价。结论 笔者为MPR对各种支气管病变的诊断具有优异的定位、定性意义,ACI在显示支气管扩张中有望代替支气管造影,而CTVE在支气管内架的安放、支纤镜的活检导航中具有临床实用价值。     

MSCT鉴别诊断肺门区炎性块影与中央型肺癌

目的 回顾性分析肺门区炎性块影(HPIM)的多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨其与中央型肺癌(CLC)的区别.方法 对经手术病理或抗感染治疗证实的HPIM 14例患者的MSCT回顾性重建,显示病灶与支气管树、中央血管及支气管动脉的关系,并与同期20例CLC做同等重建对比分析.结果 HPIM组炎性假瘤支气管内见良性占位(4/6),彗星尾征(4/6),支气管黏液嵌塞(3/6),桃尖征(3/6);球形肺炎8例均未见支气管异常改变,短直边征(6/8),边缘模糊(5/8);中央血管及支气管动脉均显示正常或相对正常.CLC组支气管壁内外见肿瘤侵犯(19/20),长直边征(11/20),远肺门侧炎性渗出(12/20);增强薄层重建可区分肿瘤边界(15/20),中央血管见不同程度的受侵改变(19/20),支气管动脉异常(18/20),纵隔淋巴结肿大(15/20).结论 MSCT多征象综合分析并结合支气管及血管重建能较好地鉴别HPIM和CLC.     

胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果分析

目的探讨胸片与CT检查在周围型肺癌中的应用效果。方法选择我院2009年11月至2011年11月周围型肺癌患者共35例,上述患者均经术后病理组织学检查证实,本组所选患者分别进行胸部X线检查和CT检查,分析两种检查下征象显示情况。结果 CT检查下周围型肺癌患者厚壁孔洞显现率为54.2%、胸膜凹陷征显现率为48.5%、空泡征与支气管象征显现率为22.8%、血管凝聚征显现率为48.5%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为7.4%,分别显著高于X线检查下的显效率（厚壁孔洞显现率为8.5%、胸膜凹陷征显现率为11.4%、空泡征与支气管象征显现率为2.8%、血管凝聚征显现率为11.4%、肺门与纵膈淋巴结肿大征象显现率为28.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT检查在周围型肺癌中诊断价值高于X线检查,但CT检查医疗成本高;而X线检查简单经济,可用于周围型肺癌的初步诊断,两种诊断方法和结合起来应用。     

MSCT MPR重建与Lung Care软件对周围型小肺癌边缘征象的诊断价值

目的探讨MSCT MPR重建与Lung Care软件结节分析对周围型小肺癌边缘征象的诊断价值并进行比较。方法对56例周围型小肺癌（其中腺癌23例,鳞癌16例,细支气管肺泡癌9例,转移癌8例）患者均行MSCT全肺容积扫描,再经MPR重建及进行Lung Care软件分析结节边缘征象。结果MSCT及Lung Care软件结节分析与MPR重建可对周围型肺癌边缘改变做出分析,二者比较在显示深分叶征、胸膜凹陷征、细短毛刺征、血管集束征方面无统计学意义（P〉0．05）,在显示胸膜侧肺部病变方面有统计学意义（P〈0．05）。结论MSCT MPR重建与Lung Care软件结节分析对周围性肺癌边缘征象显示有重要的价值,对于周围型小肺癌的早期定性诊断可提供更多的依据。