河南省医院床位使用效率分析

<正>卫生资源是指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和,包括硬件资源和软件资源[1]。从资源组成要素看,卫生资源包括卫生机构、医院床位、卫生人力、医用设备等。卫生资源的合理配置和有效利用一直是中国卫生改革的重要目标之一。而床位是医院开展医疗卫生服务所需要的重要卫生资源。随着医疗市场的     

中国工程院院士谈医改专题报道(二) 从浙江的实践谈医疗卫生改革与发展

当前卫生改革发展正处在一个关键的转折点,对卫生改革的方向比较模糊。有人说卫生改革全面失败,也有人大谈问题,人云亦云"看病贵、看病难"。下一步卫生改革如何走,浙江省作了许多新的探索,在全国率先提出了建设卫生强省的发展战略和实施"六大工程"的总体部署,有力地推进了医疗卫生事业的发展。     

关于医联体建设的思考

医联体主要指一定区域内,不同类型、层级的医疗卫生机构共同组成一个医疗联合体,达到医疗信息共享,责任利益共同分担的联合体。近年来,各地均在落实医联体建设工作,这项旨在推进分级诊疗,调整优化医疗资源结构布局,提升基层服务能力,推动卫生与健康事业发展从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变,逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标是明确的,但目前建设过程中,也遇到诸多挑战,为切实增强群众幸福感获得感,需要进一步探索和思考。     

全科统筹门诊在分级诊疗中的实践与效果研究

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。全科医生是居民健康的“守门人”,也是分级诊疗过程的直接参与者。为进一步深化社区医疗卫生改革,构建合理有序的分级诊疗制度,上海市浦东医院联合多家社区卫生服务中心在辖区医疗联合体（医联体）内率先启动了以全科医生为核心的全科统筹门诊,并对这一模式进行了实践和探索。本文总结了该模式的特点,分析了实施过程中的优势和不足,并提供可行性建议,以期为医联体内畅通双向转诊、落实分级诊疗,从而引导患者有序就诊、合理分配医疗资源提供参考。     

"药房托管"之我见

为有利于降低药品价格,减少患者医药费用支出,更好地让利于民,有利于医院的管理,解决群众看病贵的难题,南京市卫生局自2003年开始推行了一种新的改革模式--医院"药房托管".在经历医疗卫生体制大改革的各种方式的探索未有明显成效的背景下,医院药房托管成为医疗卫生体制改革的一种新的探索形式.     

探索实施医联体的有效途径

目前,我国卫生资源总量不足,结构分布不均,部分医疗卫生资源被浪费等仍是卫生领域中的一大症结,为了达到合理利用卫生资源,满足人们健康需求的目的,部分地区开始探索并运行医疗联合体的医疗模式。本文主要介绍我国卫生资源现状及存在的问题并提出"医联体"这一医疗模式可以作为解决这些问题的一个途径,以逐步规范我国就医秩序,提高效率,使居民享受高水平健康生活。     

医院药师在社区药学服务中的作用

我国进行医疗卫生体制的改革,发展社区卫生服务,努力满足社区居民群众的基本卫生服务需求,有利于降低医疗卫生服务成本,向居民提供便捷的服务.社区卫生服务的推行,要求一部分医院药师走出医院,直接面对社区居民提供满意的药学技术服务,药师的服务模式已由传统药品保障供应型转向以病人为中心的人本化药学技术服务.这就要求医院药师必须树立全新的药学服务理念,加强与患者的交流沟通,保证患者能够安全、有效、经济、准确、合理使用药物.     

医院集团的构建及成效研究

主要介绍了上海瑞金医院集团的构建过程,并分析了其初期运作的基本情况,阐明在卫生改革不断深入的新形势下,医院集团的组建既符合了卫生改革的总体精神,也提高了区域医疗卫生资源的利用效率,是卫生事业发展过程中的必然产物。由于医院集团的改革才刚刚起步,其在改革理论、运作方式和管理机制等方面还有待作进一步探索,以促进医疗机构的可持续发展。     

病床周转率与社会效益、经济效益的关系

<正> 医院的社会效益就是单位卫生资源消耗所取得的医疗卫生服务效果,即:社会效益=医疗卫生服务效果收入/卫生资源消耗;医院的经济效益是指单位卫生资源消耗所获得的合理的医疗卫生经济收入,即:经济效益=医疗卫生经济收入/卫生资源消耗。由此可见,提高医院的社会效益和经济效益主要有两个途径:一是在医疗卫生服务效果或医疗收入不变的情况下,降低卫生资源的消耗,二是卫生资源消耗不变的情况下提高医疗卫生服务效果或增加医疗卫生经济收入。 影响医院社会效益和经济效益的传统指标有:病死率、好转率、诊断符合率、病床周转率、病床使用率等,近年来不少学者提出应用病床周转率作为衡     

浅谈医院人事制度改革

医院人事制度改革主要是改革医院卫生管理体制和优化医院卫生人力资源配置 ,它是社会主义市场经济对医疗卫生机制的必然要求 ,也是医疗卫生单位自身生存与发展的需要。1　改革医院管理体制和高度重视人力资源的开发和优化配置江泽民同志在亚太经合组织第八次领导人非正式会议上明确指出 :“人力资源是第一资源。实现科技进步、实现经济和社会发展 ,关键都在人。”江泽民同志的这一科学论断 ,充分揭示了人力资源在社会经济发展中的基础性、战略性、决定性作用 ,对我们正确应对和把握经济全球化的挑战和机遇 ,推动我国经济和社会的可持续发展 …     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.