医院肠杆菌科细菌耐药谱分析

目的 了解医院常见肠杆菌科细菌的耐药性动态趋势,为临床医师合理用药提供参考.方法 收集2009年1月-2011年12月医院住院患者中分离出的2437株病原菌,应用细菌鉴定仪及药敏板进行细菌鉴定及药敏试验.结果 检出肠杆菌科细菌1190株,占48.83％,其对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率一直保持在较低水平,耐药率为0～8.65％,而对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率一直维持在较高水平,耐药率为＞70.00％,其中对氨苄西林的耐药率最高,2009、2011年各年的耐药率均＞90.00％.结论 医院肠杆菌科细菌的检出率一直维持在较高水平;亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦可作为经验性治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选抗菌药物.     

母婴同室新生儿皮肤阴沟肠杆菌感染及药敏结果分析

目的 探讨医院母婴同室病房新生儿皮肤阴沟肠杆菌感染情况及药敏结果,为有效防治阴沟肠杆菌感染提供依据.方法 对2009年1月—2010年12月产科206例皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定,分析阴沟肠杆菌的药敏结果.结果 新生儿皮肤感染率为2.3％；检出病原菌154株,金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌位列前3位,分别占29.2％、12.3％和9.1％;阴沟肠杆菌19株,在革兰阴性杆菌中最常见；其对环丙沙星、左氧氟沙星敏感性为100.0％,对加替沙星、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率均＜27.0％,但其对青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,均＞50.0％.结论 阴沟肠杆菌是母婴同室新生儿皮肤感染的常见条件致病菌,其多药耐药现象严重,应监测其耐药变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.     

ICU与非ICU产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的比较重症监护病房(ICU)与非ICU产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性,了解临床产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的药敏变化,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对医院2009年1月-2012年12月临床标本中分离的产AmpC酶阴沟肠杆菌93株进行比较分析,用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,三维法检测AmpC酶,药敏试验K-B纸片法,数据采用SPSS19.0进行统计分析。结果共分离出产AmpC酶阴沟肠杆菌93株,其中ICU分离出21株占22.58%,其他科室72株占77.42%;其对头孢唑林、阿膜西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦ICU和非ICU耐药率均达100.00%。结论产AmpC酶阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率明显高于非ICU,且呈多药耐药性,因此应加强监测临床感染菌的药敏变化,有针对性地选用敏感性强的抗菌药物,有效控制和减缓细菌耐药性的发生。     

阴沟肠杆菌在医院骨科感染中的分布及药敏分析

目的 调查医院骨科2007-2011年阴沟肠杆菌的分布和耐药性,并分析其相关因素,为临床治疗和预防阴沟肠杆菌感染提供参考依据.方法 收集2007-2011年四肢创伤住院患者伤口分泌物标本1218份,均由临床医师严格按照无菌操作规范采集,按照标准程序进行细菌培养和药敏试验.结果 共收集1218份标本,阳性标本检出154份,检出率为12.64％；除2007年外其余4年检出率均＞10.00％,对亚胺培南和阿米卡星的耐药率2011年＜50.00％,对青霉素、头孢类抗菌药物的耐药率均较高,发现5年其检出率和耐药率均明显增加.结论 阴沟肠杆菌是骨科感染常见病原菌,常用的青霉素类及头孢菌素类耐药率较高,这与临床普遍存在的不合理使用抗菌药物密切相关,因此,临床医师应根据药敏试验合理选用抗菌药物.     

阴沟肠杆菌的分布及多药耐药性分析

目的 探讨2007年1月-2011年12月阴沟肠杆菌在感染中的分布及常用抗菌药物的多药耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact的GN鉴定卡,药敏试验采用纸片扩散法,应用Whonet5.4、SPSS13.0软件进行统计分析.结果 9698份阳性标本中分离出阴沟肠杆菌264株,占阳性标本的2.7％,其中呼吸道、伤口分泌物、尿液、血液、脓液、胸水分别占77.3％、10.2％、7.2％、3.4％、1.1％、0.8％;以呼吸内科、老年病科、神经外科及ICU的检出率为主,分别为25.8％、20.4％、18.6％、15.2％;在264株阴沟肠杆菌中,有产酶株180例占68.2％;阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南、厄他培南的耐药性最低,分别为2.1％、2.4％、4.5％.结论 阴沟肠杆菌分离率、产酶株有逐年上升趋势,多药耐药严重,合理使用抗菌药物以减少耐药率.     

新昌地区0～5岁儿童急性下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的 调查分析新昌地区0～5岁儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物使用提供依据.方法 对新昌地区2009年1月-2010年12月0～5岁住院儿童符合急性下呼吸道感染876例患儿进行痰液分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌303株,其中革兰阳性菌占49.2％,革兰阴性菌占40.2％,真菌占10.6％；革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,对青霉素耐药率均＞75.7％,肺炎链球菌对红霉素耐药率为90.5％；革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主,对氨苄西林、哌拉西林耐药率＞80.0％,而β-内酰胺酶抑制剂复合剂则抗菌活性较好,敏感的抗菌药物为亚胺培南、氟喹诺酮类、氨基糖苷类.结论 由于儿科抗菌药物的广泛使用,使常见病原菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,应加强对病原菌及耐药性的监测,促进抗菌药物的合理使用.     

阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

目的 分析医院近3年来阴沟肠杆菌感染的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据.方法 采用常规方法对医院各类标本进行分离培养,用英国先德半自动细菌分析仪对细菌进行鉴定及药敏试验.结果 主要标本来源为痰、尿液和其他分泌物;对阴沟肠杆菌保持较强的抗菌活性而耐药率<32%的抗菌药物有亚胺培南、头孢吡肟;头孢西丁、氨苄西林及头孢唑林对阴沟肠杆菌无效;阴沟肠杆菌对青霉素类、头孢类、氯霉素、氨基糖苷类的耐药率呈显著上升趋势,3年间增加了>20.0%.结论 阴沟肠杆菌是一种多药耐药且耐药性较高的细菌,为及时有效控制阴沟肠杆菌感染,临床应根据药敏结果合理地选用抗菌药物.     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解尿路感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药率,为临床治疗用药提供依据.方法 对医院2010年6月—2011年3月住院及门诊患者尿液培养分离的细菌进行菌株鉴定及体外药敏试验,并对结果进行分析.结果 尿路感染病原菌培养共分离出病原菌685株,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、真菌、肺炎克雷伯菌,分别占35.62％、17.81％、9.34％、8.76％;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、阿米卡星;阴沟肠杆菌呈多药耐药性.结论 尿路感染主要以肠杆菌科、真菌为主要病原菌,加强耐药性检测,合理规范使用抗菌药物对控制和治疗尿路感染具有重要意义.     

2007-2009年社区医院临床分离的阴沟肠杆菌分布及耐药性分析

目的了解浙江省余姚市各社区医院临床的阴沟肠杆菌的分布,以及对常用抗菌药物的耐药状况,以更好地指导社区医院抗菌药物的合理使用,控制感染。方法用WHONET5软件统计分析2007-2009年阴沟肠杆菌的临床分布及耐药率。结果 2007-2009年分离阴沟肠杆菌分别为105、103、117株;主要来源于各社区医院就诊患者的痰液标本,2007、2008年和2009年分离率分别为45.7%、43.7%和47.8%;其次为尿液标本,分别为15.2%、11.7%和12.8%;在耐药率方面,对氨苄西林和头孢唑林耐药率最高,均>90.0%;其次是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,耐药率>50.0%;耐药性最低的为碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南,均<5.0%,其次为庆大霉素,耐药率<21.0%。结论余姚市各社区医院阴沟肠杆菌的耐药情况日趋严重,碳青霉烯类与氨基糖苷类最为敏感,各社区医院应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和流行。     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 革兰阴性杆菌分离自2007年1月～2008年12月医院住院患者送检的各类感染性样本、细菌分离、鉴定按<全国临床检验操作规程>进行;药物敏感性试验采用K-B法.结果 分离出革兰阴性杆菌358株,分离率居前5位的主要病原菌为大肠埃希菌161株(45.0%)、铜绿假单胞菌52株(16.7%)、肺炎克雷伯菌42株(13.5%)、鲍氏不动杆菌36株(11.6%)、阴沟肠杆菌20株(6.4%);病原菌检出率较高的科室为神经外科、神经内科、胸外科、呼吸内科;药敏试验显示,革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南敏感性较高,对其他常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.结论 革兰阴性杆菌耐药性已十分严重,医院应重视病原学及耐药性检测,预防医院感染暴发流行.     

伤口分泌物病原菌培养及药敏分析

目的了解引起骨科术后伤口感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法分析2007年1月-2009年12月送检的224份骨科伤口分泌物标本。结果共送检标本224份,培养阳性124份,阳性率55.3%;病原菌共检出156株,其中革兰阳性球菌80株占51.3%,革兰阴性杆菌65株占41.7%,真菌11株占7.0%;检出前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌54株,大肠埃希菌22株,肺炎克雷伯菌14株,铜绿假单胞菌12株,假丝酵母菌属11株。结论对骨科伤口感染提倡针对药敏试验结果实行用药个体化。     

2007-2009年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房(ICU)病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月医院ICU分离的514株病原菌的耐药性,细菌药物敏感性测定采用K-B纸片扩散法。结果 514株病原菌中革兰阴性杆菌377株,占73.35%,革兰阳性球菌75株,占14.59%,真菌62株,占12.06%;革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性球菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主;各类病原菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药。结论 ICU分离病原菌耐药情况严重,病原菌分布及耐药性的监测对临床合理用药、降低医院感染率有重大的指导意义。     

264株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药情况,指导临床合理用药。方法对医院2008年1月-2009年12月,临床各科室送检的标本中分离的264株铜绿假单胞菌药敏结果进行统计分析。结果 264株铜绿假单胞菌临床科室分布ICU占36.0%、脑外伤占24.8%、呼吸内科占20.7%、泌尿外科占4.2%、内分泌科占3.4%、其他占10.9%;对常用抗菌药物的耐药率阿米卡星为17.4%,亚胺培南为20.8%、美罗培南为18.9%、头孢他啶为34.9%、头孢曲松为62.9%、头孢噻肟为67.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物有较高的敏感率。结论临床分离的PAE对常用抗菌药物不同程度耐药,应加强其耐药性检测,合理应用抗菌药物。     

临床感染金黄色葡萄球菌多药耐药的动态分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2007年1月-2009年12月临床标本中分离的SAU,药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定采用Phoenix-100型全自动细菌分析仪,诱导克林霉素耐药采用纸片法,判断标准均按CLSI 2009年规定标准判定。结果痰、脓液、血液及分泌物为SAU的主要标本来源,ICU、呼吸科、神经外科、血液科为SAU的主要病区;临床标本MRSA及诱导克林霉素耐药检出率逐年升高,MRSA感染死亡率逐年升高;214株SAU中利福平的耐药率<15.5%,除青霉素>90.0%外,对其他抗菌药物耐药率均<80.0%;阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、克林霉素2008、2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05),庆大霉素、利福平2009年耐药率与2007年相比,差异均有统计学意义(P<0.05);3年MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多药耐药,且耐药率均>80.0%。结论 3年SAU的耐药率持续保持较高的水平,并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势,要求临床应合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁。     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性检测分析

目的 了解医院2007-2009年临床分离的革兰阴性杆菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供帮助.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片琼脂扩散法,对细菌药敏试验结果进行统计分析.结果 2007年1月-2009年12月分离出常见革兰阴性杆菌2505株,其中大肠埃希菌1280株,铜绿假单胞菌485株,肺炎克雷伯菌385株,鲍氏不动杆菌202株,检出率依次为51.5％、19.4％、15.4％、8.0％,其他革兰阴性杆菌153株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均＜40.0％,对亚胺培南的耐药率＜1.0％,对阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为65.3％～100.0％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均＜40.0％,对替卡西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为74.6％～93.5％,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,＜17.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为52.3％和32.9％.结论 加强临床病原菌及其耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物和提高治疗效果.     

阴沟肠杆菌临床感染分析及药敏监测

目的分析医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对医院近2年分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果2005年1月-2006年12月共分离出148株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占53.4%、16.2%;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。     

儿童肺炎链球菌对青霉素耐药性分析

目的了解乐清地区儿童感染肺炎链球菌对青霉素及其他10种抗菌药物的耐药性。方法收集2007年1月-2009年12月,医院儿科门诊及入院首日患儿送检的呼吸道标本中分离出的201株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析。结果 2007-2009年肺炎链球菌对青霉素的耐药率逐年升高,分别为71.0%、77.6%和83.8%,除青霉素外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,分别为88.6%、93.0%、98.5%、94.5%,对万古霉素和左氧氟沙星均敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感组与青霉素非敏感组的药物敏感性比较显示,两组对阿莫西林、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素和四环素的耐药性差异有统计学意义,特别是克林霉素、红霉素和四环霉素在两组的耐药率均>65.0%,且在青霉素非敏感组这种耐药性更加显著。结论乐清地区的儿童感染肺炎链球菌,青霉素的耐药逐年升高,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率高,耐药情况严峻。     

多重PCR检测心血管内科ICU患者分离耐碳青霉烯酶类鲍氏不动杆菌OXA基因研究

目的调查医院心血管内科ICU患者鲍氏不动杆菌临床分离株OXA基因的分布以及与鲍氏不动杆菌耐药谱的关系,并初步探讨其在分子流行病学分析中的作用。方法收集心血管内科ICU患者2009年1月-2010年12月分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌50株和碳青霉烯敏感鲍氏不动杆菌,采用多重PCR对其进行OXA基因检测,统计并分析耐药组和敏感组基因型的差别,分析基因型和耐药性之间的关系。结果根据多重PCR产物片段大小分析,50株心血管内科ICU分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌中均携带有OXA基因,其中OXA-51+OXA-58基因阳性有20株,5株仅OXA-51基因阳性,3株OXA-23基因阳性;碳青霉烯类耐药株同时携带OXA-51/OXA-58基因阳性率显著高于碳青霉烯类敏感株(t=5.97,P<0.05);但碳青霉烯类耐药株携带OXA-51基因阳性率与碳青霉烯类敏感株之间差异无统计学意义。结论医院心血管内科ICU患者鲍氏不动杆菌耐药率高,大部分携带有OXA基因,主要携带有OXA-51/OXA-58基因,且其与碳青霉烯类耐药之间存在着一定的相关性。     

创伤患者凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在创伤患者中的感染现状,并对其耐药性进行分析。方法回顾分析医院2005年1月-2009年12月分离自创伤患者伤口分泌物的葡萄球菌属,进行耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)的检测和分析。结果在创伤患者伤口分泌物的1068株葡萄球菌属分离株中,CNS 510株,占47.75%,其中表皮葡萄球菌377株,居首位,其次为溶血葡萄球菌120株,且溶血葡萄球菌的分离率有逐年增高的趋势;MSCNS 283株,MRCNS 227株,亦呈逐年增高的趋势;CNS对多种常用抗菌药物呈高度耐药(>50.00%),尤其对临床常用的三代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈明显增加的趋势,而对新近应用于临床的奈替米星、米诺环素的耐药率则较低,万古霉素对CNS仍保持100.00%的抑菌活性。结论创伤患者的CNS分离率逐年增高且呈多药耐药的趋势,临床应给予足够重视,根据药敏结果筛选适当的抗菌药物。     

重症监护病房鲍氏不动杆菌感染分布及预防控制措施

目的了解重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌的分布及耐药性,旨在为制定预防和控制措施提供依据。方法对2007年1月-2009年12月ICU送检标本分离到的91株鲍氏不动杆菌相关资料进行回顾性分析。结果 2007年1月-2009年12月共分离出鲍氏不动杆菌91株,主要来源于呼吸道标本占89.01%,其次为创面分泌物占7.69%;2007年耐药率>50.00%的抗菌药物只有5种,2008年15种抗菌药物的耐药率均>60.00%,2009年的耐药现象更为严重,15种常用抗菌药物中的12种耐药率>90.00%,泛耐药鲍氏不动杆菌的检出率逐年增加。结论鲍氏不动杆菌主要见于下呼吸道感染,感染率及耐药性逐年增加,加强无菌操作技术和手卫生管理规范,严格各项诊疗技术操作规范,合理使用抗菌药物等措施可有效预防和控制鲍氏不动杆菌的流行。