山东省医院感染监控网阴沟肠杆菌耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化趋势。方法统计分析山东省医院感染监控网2001年8月~2004年7月,医院感染病例阴沟肠杆菌的耐药情况。结果山东省医院感染监控网2001年8月~2004年7月共分离到阴沟肠杆菌231株,主要分布于下呼吸道、手术切口、泌尿道等,分别占55.41%、10.82%和9.96%;阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率,除亚胺培南外,均有不同程度的增加。结论阴沟肠杆菌的耐药问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物和采取有效控制措施是避免医院感染暴发流行的重要措施之一。     

阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

目的 分析医院近3年来阴沟肠杆菌感染的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据.方法 采用常规方法对医院各类标本进行分离培养,用英国先德半自动细菌分析仪对细菌进行鉴定及药敏试验.结果 主要标本来源为痰、尿液和其他分泌物;对阴沟肠杆菌保持较强的抗菌活性而耐药率<32%的抗菌药物有亚胺培南、头孢吡肟;头孢西丁、氨苄西林及头孢唑林对阴沟肠杆菌无效;阴沟肠杆菌对青霉素类、头孢类、氯霉素、氨基糖苷类的耐药率呈显著上升趋势,3年间增加了>20.0%.结论 阴沟肠杆菌是一种多药耐药且耐药性较高的细菌,为及时有效控制阴沟肠杆菌感染,临床应根据药敏结果合理地选用抗菌药物.     

阴沟肠杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解医院阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2013年1-12月自临床标本分离的39株阴沟肠杆菌,采用美国MicroScan WalkAway 96PLUS全自动细菌分析仪及其配套的NC50检测卡进行细菌鉴定与药敏试验,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 39株阴沟肠杆菌主要来自于痰液、分泌物和尿液,分别占56.4%、25.6%和10.3%;科室分布以儿科、ICU、烧伤整形科和新生儿科为主,分别占25.6%、18.0%、10.3%和10.3%;39株阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星的耐药率分别为10.3%、12.8%、20.5%、28.2%、30.8%、30.8%,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感。结论医院分离的阴沟肠杆菌耐药严重,微生物室应加强对其耐药性监测。     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院感染阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年3月临床分离的154株阴沟肠杆菌的感染现状及耐药性.结果 阴沟肠杆菌主要分布于糖尿科、肿瘤科及ICU,分别占50.00％、15.58％、12.99％；在各类标本中的构成比以创面分泌物、痰液较高,分别占64.29％、16.23％;阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率最低为0,对头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星耐药宰相对较低,分别为25.32％、31.82％、36.36％;对氨苄西林、头孢唑林、氯霉素耐药率相对较高,分别为96.10％、92.21％、78.57％；阴沟肠杆菌产AmpC酶阳性率为46.10％.结论 阴沟肠杆菌多药耐药现象较为严重,应加强耐药性监测指导临床医师合理使用抗菌药物.     

重症监护病房与普通住院科室医院感染中阴沟肠杆菌的耐药性对比

目的对比重症监护病房(ICU)与普通住院科室医院感染中的阴沟肠杆菌的耐药性,为医院感染预防控制工作提供依据。方法选取2013年1月-2016年8月在ICU住院患者(110例)和普通病房住院治疗患者(562例)的516份送检标本作为研究资料,对其阴沟肠杆菌感染情况及耐药性进行观察和分析。结果在57例患者的病原学标本中检出阴沟肠杆菌,ICU与普通病房患者阴沟杆菌感染率的差异无统计学意义,共检出阴沟肠杆菌65株,菌株主要来源于痰液、切口分泌物和伤口分泌物,构成比分别占64.6%、7.7%和6.2%;ICU分离阴沟肠杆菌对头孢曲松、氯霉素、头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率较高,分别为100.0%、100.0%、75.0%、75.0%和75.0%,普通病房分离的阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高,分别为94.3%和92.5%,所有菌株对氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦较敏感;ICU分离菌株对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、妥布霉素、奈替米星、氯霉素的耐药率均显著高于普通病房,普通病房分离的菌株对头孢唑林、氨苄西林的耐药率均高于ICU,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性较强,且ICU分离菌株的耐药性要高于普通病房分离株,临床医师应给予高度重视并选用敏感药物进行抗感染治疗。     

阴沟肠杆菌医院下呼吸道感染临床特点及耐药性监测

目的 调查阴沟肠杆菌医院下呼吸道感染的临床特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年1月-2010年5月75例阴沟肠杆菌医院下呼吸道感染病例.结果 75例患者中年龄≥65岁59例,存在基础疾病的71例,使用抗菌药物56例,住院时间≥20 d的31例;除亚胺培南、阿米卡星、头孢呲肟和哌拉西林/他唑巴坦外,阴沟肠杆菌对其他抗菌药物的耐药率均≥46.7％.结论 阴沟肠杆菌医院下呼吸道感染与高龄、基础疾病、住院时间及免疫力低下等因素关系密切,临床表现及实验室检查缺乏特异性;阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药性严重,亚胺培南可作为阴沟肠杆菌重症感染的首选抗菌药物.     

医院感染去阻遏持续高产AmpC酶阴沟肠杆菌的调查

目的探讨医院感染阴沟肠杆菌产AmpC酶的分离情况、分布特征及耐药性。方法对医院感染81株鲍阴沟肠杆菌分布科室和感染部位分析,并用三维试验检测AmpC酶。结果医院感染81株阴沟肠杆菌中产AmpC酶38株,产AmpC酶阳性率为46.91%;而非院内感染101株阴沟肠杆菌中产AmpC酶18株,产AmpC酶阳性率为17.82%。医院感染阴沟肠杆菌在临床科室的检出主要以神经外科、心胸外科为主,而感染部位则是呼吸道和皮肤软组织两者共占90%以上。医院感染阴沟肠杆菌的耐药性明显高于非院内感染。结论医院感染阴沟肠杆菌产AmpC酶的分离率高,耐药率也较高,应针对它的易感因素,采取相应的措施,防止该菌引起的医院感染。     

阴沟肠杆菌引起的医院感染

目的分析阴沟肠杆菌引起的医院感染。方法５１株阴沟肠杆菌分布、耐药率及引起医院感染比例进行分析。结果３６６株菌中阴沟肠杆菌占１３．９％，其中８８％来自医院感染患者。本菌对多种抗生素耐药率达５０％以上。结论本菌是引起医院感染常见菌，并且具有多重耐药性，应予以高度重视。     

123株阴沟肠杆菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解医院2010年1月-2011年6月阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 从近年来感染标本中分离出阴沟肠杆菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪对所分离的菌株进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 分离的123株阴沟肠杆菌主要来自于肝胆外科、ICU等科室,标本主要来源于痰液、胆汁及尿液中；阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星等有较好的抗菌活性,敏感率依次为99.19％、99.19％、94.31％、94.31％;而对头孢西丁、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、氨苄西林的敏感性较差,敏感率依次为1.63％、1.63％、4.88％、4.88％和4.07％.结论 临床分离的阴沟肠杆菌耐药现象比较严重,应加强耐药性监测,以指导临床合理用药,控制医院感染.     

阴沟肠杆菌产AmpC酶及ESBLs的检测与耐药性分析

目的探讨阴沟肠杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药机制,以指导临床合理用药。方法收集2014年3月至2015年4月丹东市中心医院临床分离到的阴沟肠杆菌132株,通过双抑制剂扩散协同试验法检测AmpC酶及ESBLs,采用K-B纸片法进行药敏试验。结果 132株阴沟肠杆菌中,检出产AmpC酶的有34株,占25.76%;产ESBLs的有23株,占17.42%;同时产AmpC酶及ESBLs的有8株,占6.06%。产不同类型β-内酰胺酶其耐药性有所不同,产酶株的耐药性明显高于非产酶株,并呈现多重耐药现象。结论临床应加强对产酶阴沟肠杆菌的检测及耐药性监测,根据不同类型产酶菌株合理选择抗菌药物,以控制医院感染流行。临床治疗多重耐药阴沟肠杆菌感染应首选碳青霉烯类药物。     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解尿路感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药率,为临床治疗用药提供依据.方法 对医院2010年6月—2011年3月住院及门诊患者尿液培养分离的细菌进行菌株鉴定及体外药敏试验,并对结果进行分析.结果 尿路感染病原菌培养共分离出病原菌685株,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、真菌、肺炎克雷伯菌,分别占35.62％、17.81％、9.34％、8.76％;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、阿米卡星;阴沟肠杆菌呈多药耐药性.结论 尿路感染主要以肠杆菌科、真菌为主要病原菌,加强耐药性检测,合理规范使用抗菌药物对控制和治疗尿路感染具有重要意义.     

医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的调查医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制医院感染提供依据。方法对2004年1月-2005年12月住院患者各类标本中分离出的病原菌,采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏实验。结果共分离病原菌3 066株（真菌除外）;革兰阳性球菌927株（30.2%）,以葡萄球菌属为主,其中耐甲氧西林株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的69.0%和77.6%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌2134株（69.6%）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.1%大肠埃希菌和40.1%肺炎克雷伯菌证实产ESBLs;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟,但对部分抗菌药物产生多重耐药。结论医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

52株阴沟杆菌的分布和耐药状况

目的 了解某院阴沟杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药率。方法 将各科送检的各类标本进行接种培养，生化鉴定；将分离出的52株阴沟杆菌用K—B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 52株阴沟杆菌主要来自于痰(19株)、脓(18株)、尿(1l株)标本；对氨苄西林、复方磺胺甲基嗯唑、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率依次为96．15％，76．92％，73．08％和61．54％，产ESBLs菌株检出率为48．38％。结论 阴沟杆菌为多重耐药菌株，除对亚胺培南敏感外，对常用抗菌药物耐药率高。     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解某院阴沟肠杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法对2002年11月~2005年10月间的各类标本进行分离培养,用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定,并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果127株阴沟肠杆菌主要分布在呼吸道、分泌物、脓液、血液、尿液等;对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明、头孢曲松的耐药率依次为99.21%、75.59%、71.65%、63.35%,产ESBLs的检出率为40.95%。结论阴沟汤杆菌耐药率高,呈多种耐药现象。亚胺培南仍为首选药。     

医院肠球菌属分布特征及耐药性变迁

目的了解肠球菌属的分布特征及耐药性的变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结2002-2005年医院各类临床标本分离出的99株肠球菌属,对其分布特点、检出率及药敏结果进行统计、分析。结果临床标本分离病原菌中革兰阳性球菌占34.2%,肠球菌属占3.0%,且有逐年上升趋势;肠球菌属中以粪肠球菌比例最高,屎肠球菌次之;肠球菌属在标本中检出率最高,其次为尿液和血液;肠球菌属总体耐药水平较高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、利福平、万古霉素较为敏感;屎肠球菌对青霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、万古霉素耐药率显著高于粪肠球菌,而对四环素耐药率却显著低于粪肠球菌;2005年与2002年相比,粪肠球菌对青霉素、庆大霉素、高浓度庆大霉素、四环素、环丙沙星、头孢他啶、万古霉素耐药率显著增高(P<0.05或P<0.01);而屎肠球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、氯霉素、四环素耐药率显著降低(P<0.05或P<0.01),万古霉素耐药率已达32.0%。结论肠球菌属感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主;肠球菌属总体耐药率较高,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,同时应采取必要的预防措施。     

Serotypes and biochemical profiles of British hospital strains of Enterobacter cloacae in relation to site of infection and antibiotic susceptibility

Comparisons were made between the O-serotype, API 20E profile, site of isolation and antimicrobial resistance of clinical isolates of Enterobacter cloacae. Correlations were found between autoagglutinable strains and urinary-tract infection, and API 20E profile 3305573 and strains isolated from blood. The proportion of strains sensitive to amikacin, gentamicin, cefotaxime, cefuroxime and trimethoprim were 100%, 93%, 91%, 83% and 89%, respectively. No individual resistances or patterns of resistance were associated with O-serotype or biochemical profile. Strains isolated from urinary-tract infections were the most resistant, 40% being resistant to five or more antimicrobials compared to 18%, 12% and 4% for strains from blood, wounds and sputum, respectively. There were no readily identifiable phenotypes within E. cloacae that possessed unique characteristics that could contribute to infections in hospitals.     

儿童阴沟肠杆菌感染临床分布及耐药性变迁

目的 分析了解2008-2010年儿童感染阴沟肠杆菌临床分布及耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用K-B法进行药物敏感试验,按CLSI折点判读其结果,使用x2检验分析3年阴沟肠杆菌耐药性变化.结果 650株阴沟肠杆菌对多种抗菌药物具有耐药性,3年耐药率监测结果显示,美洛西林分别为25.4％、33.3％、41.7％,头孢他啶12.9％、18.2％、25.5％,头孢噻肟22.5％、31.6％、45.8％,头孢曲松38.8％、44.5％、48.6％,均呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),2010年头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也明显高于前两年,其耐药率分别为9.3％、11.1％、15.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童感染阴沟肠杆菌其耐药率呈逐年增长,对儿童这一特殊群体临床选择抗菌药物更应该遵循最快控制感染、最小不良反应、最低诱导耐药的原则,以减少耐药菌株的产生和传播,预防和控制医院感染暴发流行.     

手外科患者阴沟肠杆菌的检出及耐药性分析

目的 调查医院手外科患者感染阴沟肠杆菌的状况及耐药性,以指导临床有效预防和合理治疗.方法 对2007年1月-2009年12月手外科分离出的阴沟肠杆菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并对阴沟肠杆菌耐药性进行总结分析.结果 2007年1月-2009年12月医院手外科共培养出病原菌365株,其中分离出阴沟肠杆菌93株,占25.5％,阴沟肠杆菌对头孢类、氨曲南及青霉素类抗菌药物表现为高耐药性,耐药率分别为60.2％～96.8％、68.8％、31.2％～81.7％,对喹诺酮类抗菌药物表现为中等耐药,耐药率为34.1％～43.3％,仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感.结论 临床应加强对阴沟肠杆菌的监控和预防,并根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

阴沟肠杆菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解某医院阴沟肠杆菌产AmpC酶情况及其对10种常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物。方法收集该院2007年8月-2008年7月临床分离的非重复阴沟肠杆菌98株,采用头孢西丁纸片扩散法进行AmpC酶初筛,酶提取物三维试验确证阴沟肠杆菌高产AmpC酶,聚合酶链反应检测AmpC酶基因。以K B纸片扩散法进行药敏试验。结果98株阴沟肠杆菌中有36株携带AmpC酶,检出率36.73％。在36株产AmpC酶阴沟肠杆菌中,检测到仅携带DHA基因株6株(16.67%);仅携带ACC基因株20株(55.56%);同时携带ACC和MIR基因株8株(22.22%);同时携带ACC、MIR和FOX基因株2株(5.56%)。产AmpC酶菌株对头孢西丁全部耐药,对第三代头孢菌素、联合抑酶剂、氨曲南、阿米卡星及环丙沙星均有不同程度耐药（44.44%~91.67%）;对头孢吡肟及亚胺培南较敏感,耐药率分别为27.78%、0.00%。结论阴沟肠杆菌AmpC酶携带率高,是导致其对第三代头孢菌素耐药的重要原因;治疗阴沟肠杆菌感染应以药敏检测结果为依据。