腹腔镜肝切除术7例临床体会

自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)以来,与腹腔镜有关的肝切除报道逐年增多.由于肝脏解剖结构的特殊性,LH术中对出血、胆漏、肿瘤切缘的判断,一直是难以解决的问题.同时,肝脏外科经验丰富、腹腔镜技术娴熟的外科医生的缺乏,也成为了制约LH手术发展的原因之一.临沧市人民医院普通外科2010年5月以来独立并成功完成了7例腹腔镜肝切除术,临床效果满意,现报告如下.     

腹腔镜肝血管瘤切除术

1991年Reich等[1]首次报道了腹腔镜肝切除术,之后.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛,但由于肝血管瘤的特殊解剖,腹腔镜肝血管瘤切除术至今报道较少.我科2002年8月到2007年6月完成了9例腹腔镜肝血管瘤切除术,取得了较满意的疗效,现总结如下.     

腹腔镜肝切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜肝脏切除术的可行性、适应证及方法。方法行腹腔镜下肝脏切除术42例,其中行肝左外叶切除术6例,肝癌局部切除术22例,肝局限性结节性增生局部切除术11例,肝血管瘤切除术3例。结果41例在完全腹腔镜下完成手术,1例为手助式腹腔镜肝切除术,全组病例均经病理检查证实。平均手术时间168min,平均出血量120mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后平均住院8.2d,痊愈出院,无严重并发症发生。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6个月~3年,无局部复发或腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜超声技术在腹腔镜肝切除术患者中的应用

目的 探讨腹腔镜超声肝脏检查及在其引导下施行腹腔镜肝切除术的价值.方法 22例腹腔镜肝切除术中应用10 mm 7.5/10 MHz线性超声探头检查肝脏,在腹腔镜和超声波共同引导下,了解切线上肝内管道分布和走行,确定并校正切线,引导腹腔镜肝切除,并了解肿瘤边缘或结石残留情况.结果 应用腹腔镜超声的22例腹腔镜肝切除术中发现1例肝脏意外肿瘤灶1个,21例手术获得成功,其中1例由于肝硬化肝创面出血中转开腹手术.手术时间平均为157 min,腹腔镜超声检查和引导时间平均14 min,术中平均出血量为520 ml.无结石或肿瘤残留.术后出现肝创面胆漏和膈下积液各1例,均经引流后痊愈.结论 腹腔镜超声检查能较准确对腹腔镜肝切除术前后进行评估,在其引导下有助于腹腔镜肝切除术的顺利施行.     

LH在外科临床中的应用

LH即腹腔镜肝切除术(1aparoscopic hepatectomy),自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累,手术技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛,腹腔镜手术现已能用于腹部除脏器移植以外的大部分手术.但由于肝脏手术本身就是一种高风险的手术,在采用腹腔镜技术时由于操作技术和条件的限制,使其手术范围及程度远远不如开放肝脏手术,同时手术的风险更高,值得注意.术者需具丰富的开腹肝切除术经验和腹腔镜操作技能.本文简单阐述腹腔镜器械及LH的相关要素分析.     

腹腔镜肝切除的现状与展望

自1991年Reich完成世界首例腹腔镜肝切除术以来,经过二十多年的发展,腹腔镜肝切除术取得了重要进展,已成为治疗肝脏疾病的一种重要手术方式。笔者结合文献及自身多年的临床经验和体会,对腹腔镜肝切除术的发展现状进行探讨,重点阐述腹腔镜肝切除术适应证、手术技术、手术器械三方面的进展。     

腹腔镜肝脏Spiegel叶切除术三例

目的 探讨联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除术的可行性和手术经验.方法 施行联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除3例.首先切除左半肝或者左肝外侧叶,再经左侧入路将Spiegel叶切除.结果 3例联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除术均获得成功,平均手术时间为197 min,平均术中出血为467 ml.术后无出血、胆漏、感染及腹腔积液等并发症.结论 对于合适的病例,联合左肝叶的腹腔镜肝脏Spiegel叶切除由具有丰富腹腔镜肝脏手术经验的外科医生实施是安全、可行的.     

腹腔镜下肝切除术的手术配合

自1991年Reich等在世界上首先开展腹腔镜下肝切除术以来,国内外报道逐渐增多。由于肝脏是血供的实质脏器,术中极易出血,而腹腔镜下难以控制,故腹腔镜下肝切除术被看做是难度较大的手术。我院2008年6月～2009年9月开展腹腔镜下肝切除术5例,现将手术配合报告如下。     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床进展

自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现,腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)在原发性肝癌治疗中的应用得到快速发展,并显示良好的疗效.本文就腹腔镜肝癌切除术在病例选择、手术操作要点及断肝技术、常见并发症及预防措施、安全性及可行性和发展优势等临床进展作一综述.     

腹腔镜肝脏切除术的应用现状

随着腹腔镜外科手术技术的日益成熟和广泛应用 ,其应用范围已逐步扩展到普通外科的各个领域。腹腔镜技术在肝脏外科的应用可以归纳为以下几个方面 :( 1 )肝脏肿瘤的诊断与分期 ;( 2 )肝组织活检术 ;( 3)肝囊肿开窗引流术 ;( 4 )肝脏肿瘤射频消融术 ;( 5 )肝动脉结扎 ,肝动脉灌注泵放置术 ;( 6)肝脏切除术。其中腹腔镜肝切除术是技术难度最大的手术 ,目前仍处于探索阶段 ,本文复习近年来腹腔镜肝脏切除术的有关文献 ,并结合我们的实践 ,对腹腔镜肝脏切除术作一综述。1　腹腔镜肝切除术的适应证 (1～ 5,2 2 )　　由于肝脏的血运丰富 ,腹腔镜下…