乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究

身患癌症是一种严重的心理冲击 ,可使患者产生许多不利于治疗和康复的负性情绪和消极应付方式 ,因而影响治疗效果 ,降低患者生存期和生命质量。本文对 6 5例乳腺癌患者的抑郁、焦虑情绪及应付方式与非癌性疾病患者进行比较 ,以期为乳腺癌的治疗和心理干预积累一些资料。1　资料与方法1.1　对象选自我院肝胆乳腺外科 2 0 0 0年 1月至 12月住院患者 ,乳腺癌组 6 5人 (均由组织病理证实 )。全部为女性患者。年龄 2 9～ 5 8岁 ,平均 4 1.5岁。病程最短 2 0天 ,最长 10个月 ,平均 2 .5个月。文化程度 :大学 2 8人 ,高中 2 4人 ,初中 9人 ,小学 4…     

肝脏良性结节性病变误诊为肝癌31例分析

目的探讨肝脏良性结节性病变的诊断和治疗,总结肝脏良性结节性病变误诊的经验,提高肝脏良性结节性病变的诊断准确率。方法回顾性总结31例肝脏良性结节性病变的诊治资料并结合文献进行分析。结果术前诊断原发性肝癌而剖腹手术者627例,31例(4.9%,31/627)病理证实为肝脏良性结节性病变。其中肝局灶性增生性结节9例,肝硬化结节8例,肝再生结节5例,肝炎性结节5例,肝腺瘤样增生增节4例。结论应综合病史、临床表现、化验和影像学进行诊断,多种影像学方法联合可增加诊断的正确性,肝动脉造影对肝硬化结节和肝癌的鉴别诊断有一定意义,对HBsAg(一)和AFP阴性或定量低于200ng/mL的肝脏结节性病变,最好术前行B超引导肝穿刺活检获得病理诊断。     

腹腔镜胆总管探查后是否放置T管的探讨

目的探讨腹腔镜胆总管探查后胆总管Ⅰ期缝合的可行性、适应证、优缺点以及放置T管引流的利弊。方法2000年9月-2003年4月开展腹腔镜胆总管探查取石术31例，其中胆总管Ⅰ期缝合7例，放置T管引流24例。结果31例均成功完成手术。其中7例胆总管Ⅰ期缝合平均手术时间90min，术后平均住院7．8d，有1例发生胆漏；24例胆总管放置T管。平均手术时间150min，术后平均住院16．5d，有1例发生胆漏，4例肝内胆管残留结石。结论腹腔镜胆总管探查后选择性胆总管Ⅰ期缝合是安全可行的，但仍不能取代T管引流。必须严格掌握适应证。     

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-Ⅱ治疗PVTT的临床意义

目的：评价门静脉灌注白细胞介素-Ⅱ(IL-Ⅱ)治疗门静脉癌栓(PVTT)的治疗效果。方法：病例随机分为治疗组及对照组，治疗组31例，将IL-Ⅱ100万单位用10ml生理盐水稀释后在B超引导下注射到门静脉癌栓部位，每周1次，3次为1个疗程，每月1个疗程，共3个疗程。对照组32例，门静脉癌栓部位注射生理盐水10ml，同时用顺铂20mg全身化疗，每周1次，3次为1个疗程，每月1个疗程，共3个疗程。结果：治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率为(CR、PR、NR)96．7％，明显高于对照组50％。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外，治疗组有3例获Ⅱ期切除，而对照组无一例。结论：虽然B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注IL-Ⅱ治疗PVTT有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能，但总的来说，大部分患者延长了生存时间，提高了生存质量，开扩了肝癌综合治疗的方法，并且由于其创伤小，可重复进行治疗等优点，我们认为其不失为一个治疗PVTT的手段。     

PMOD在胆道再次手术中的应用

目的探讨多功能刮吸解剖器（PMOD）在胆道再次或多次手术中的应用价值。方法采用PMOD对47例胆道疾病患者行再次胆道手术。结果本组47例患者均使用PMOD顺利实施手术,平均手术时间2．8h,平均出血量为260ml。无肝内外主要管道副损伤,术后恢复良好,无胆道并发症发生。治愈44例,好转3例。结论胆道再次手术时使用PMOD,可使手术更安全有效,寻找胆总管方便快捷,可明显减少其他组织器官的损伤,降低并发症的发生。     

原发性肝癌切除术后早期复发高危因素分析

目的 探讨影响原发性肝癌根治性切除术后早期复发的高危因素。方法 回顾性分析2000年6月至2002年12月广西医科大学第一附属医院经根治性手术切除的145例原发性肝癌的临床病理资料,选择16项临床、病理和治疗等指标分析其对早期复发的影响。结果 全组1年内早期复发57例,早期复发组的1年存活率为36.8％,3年存活率为3.5％,而对照组（1年后复发或随访期间无复发）1年和3年存活率分别为100％和63.6%,两组存活率差异有统计学意义（χ2=139.9, P<0.001）。单因素分析表明,年龄、肝硬化、肿瘤直径、多发肿瘤、肿瘤包膜形成、肿瘤包膜浸润、门静脉癌栓、肝静脉癌栓、微血管浸润和肿瘤Edmond-Steiner分级是影响肝癌早期复发的高危因素。多因素分析提示,肿瘤直径、门静脉癌栓、肿瘤微血管浸润和肿瘤包膜浸润是影响肝癌早期复发的独立因素。结论 术后复发是肝癌的一大生物学特性,肿瘤直径、门静脉癌栓、微血管浸润和肿瘤包膜浸润是影响肝癌早期复发的最主要危险因素。甄别肝癌切除术后早期复发的高危因素对于手术适应证的把握和术后的辅助治疗有指导性意义。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析

目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月-2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料。结果36例全部手术成功，手术70—240min，放置T管引流33例，行胆总管Ⅰ期缝合3例；术后有1例发生胆漏，经治疗后治愈；2例有肝内残余结石，于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石。结论做好围手术期处理后，腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法，但要把握好手术适应证和手术时机的选择。     

围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者上肢功能的远期疗效观察

［摘要］　目的　观察围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者上肢功能的远期疗效。方法　选取2018年3月至2020年3月在广西壮族自治区人民医院行乳腺癌根治术的女性患者85例,随机分为观察组（n=45）和对照组(n=40)。观察组采用围手术期渐进式综合康复干预,对照组采用常规康复干预。比较两组术前、术后1个月、术后3个月和术后12个月的双侧上肢肩关节主动活动度和Constant评分。结果　在术后1个月、3个月和12个月,两组肩前屈、外展、后伸、内旋及外旋活动度均有不同程度的改善,且观察组肩前屈、外展及后伸活动度改善显著优于对照组（P<0.05）。在术后1个月、3个月和12个月,观察组的上肢淋巴水肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义（8.89% vs 12.50%,13.33%vs 22.50%,15.56% vs 30.00%;P>0.05）。术后1个月、3个月和12个月,两组Constant评分均有改善,且观察组较对照组评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期渐进式综合康复干预可持续改善乳腺癌根治术后患侧肩关节主动活动度和Constant评分,利于患者上肢功能恢复。     

B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌的疗效。方法　 1990年 3月至 2 0 0 2年 2月采用B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精 (PEIT)治疗复发性肝癌患者 386例 ,共注射 1936次。结果　治疗后肿瘤缩小率约为 6 8 3% ,AFP下降率占 75 6 % ,转阴率为 2 4 8% ,其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 87 8%、72 8%、5 5 7%、34 8% ,明显高于肝癌患者自然存活期 ;其中肿瘤小于 3cm和肿瘤数目 <3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 10 0 %、91 7%、75 %、5 2 4 % ,而肿瘤大于 3cm和肿瘤数目≥ 3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 6 5 4 %、4 4 5 %、2 8 6 %、11 5 % ,未发生严重并发症。结论　PEIT是一种操作简单 ,并发症少 ,疗效较好 ,适用范围广 ,且费用低 ,可以在基层医院普及的非手术综合治疗复发性肝癌较理想的方法。     

术前血小板-淋巴细胞比值与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结转移的关联性研究

［摘要］　目的　探讨术前血小板-淋巴细胞比值（PLR）与浸润性乳腺癌非前哨淋巴结(SLN)转移的关联性。方法　回顾性分析2013年1月至2022年1月广西壮族自治区人民医院收治的280例前哨淋巴结活检(SLNB)阳性的浸润性乳腺癌患者的临床资料。通过多因素logistic回归分析非SLN转移的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对浸润性乳腺癌患者非SLN转移的预测效能。结果　ROC曲线分析结果显示,PLR具有预测浸润性乳腺癌患者非SLN转移的应用价值［AUC(95%CI)=0.569（0.508～0.627）,P=0.046］,最佳截断值为134.85。多因素logistic回归分析结果显示,SLN转移数>1枚（OR=4.41）、有脉管浸润（OR=6.71）、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性（OR=2.18）是非SLN转移的独立危险因素（P<0.05）;以PLR≤134.85为参考,PLR>134.85者非SLN转移风险更低（OR=0.56,P<0.05）。结论　治疗前PLR水平与浸润性乳腺癌非SLN转移具有关联性,应引起临床医师关注。