适形放疗联合介入治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的临床观察

目的：评价三维适形放疗联合介入治疗复发性宫颈癌的近期疗效和毒副反应。方法：分析放疗后盆腔复发宫颈患者癌27例，给予动脉介入治疗两周期后，复发病灶适形放疗50—55Gy。结果：1年生存率为59．2％，CR2212％，PR59.3％，总有效率（CR＋PR）为81．5％，症状缓解率：腰骶疼痛71．4％（15／21），下肢痛64.3％（9／14），下肢水肿40％（2／5）。急性Ⅲ度以上膀胱、直肠反应、骨髓抑制发生率分别为14．8％、18．5％、25．9％，1例发生晚期放射性膀胱炎，2例出现晚期放射性直肠炎，盆腔皮下组织纤维化3例，全组未发生治疗相关性死亡。结论：三维适形放疗联合介入治疗宫颈癌放疗后盆腔复发，近期疗效满意，毒副反应可以接受，远期疗效仍需进一步观察。     

沙利度胺防治急性放射性直肠炎的临床观察北大核心CSCD

目的探讨沙利度胺防治急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法将90例行同步放化疗的宫颈癌根治术后患者随机分成两组:实验组(沙利度胺口服+同步放化疗)45例、对照组(同步放化疗)45例。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果实验组急性放射性直肠炎级别明显低于对照组,肠炎首次发生时受照射剂量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验组患者的KPS评分改善率、睡眠改善率、饮食改善率、体重改善率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺防治急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间生活质量,保障放疗顺利进行。     

参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效观察

目的 探讨参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效.方法 选取宫颈癌患者200例,按照数字表法随机分组.对照组给予同期化疗+放疗,试验组给予同期化疗+参麦注射液+放疗.对比分析2组患者治疗效果及患者的5年后无病生存率及放射性肠炎发生率情况.结果 试验组患者的总有效率(95.00％)明显高于对照组患者的(58.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者5年后无病生存率(75.00％)明显高于对照组患者(49.00％),且试验组患者的放射性肠炎发生率(4.00％)明显低于对照组患者的(31.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效显著,可以提高生存率,避免放射性肠炎的发生,安全可靠.     

影响宫颈癌调强放射治疗相关急性放射性肠炎的临床因素及剂量学参数分析

目的 回顾性分析宫颈癌调强放射治疗(Intensity-modulated radiotherapy, IMRT)中急性放射性肠炎(radiation enteritis, RE)的发生发展与临床因素、剂量-体积参数的关系。方法 收集苏州大学附属第一医院放疗科接受盆腔局部放疗的宫颈癌患者50例，根据不良反应事件评价标准(CTCAE 5.0)统计患者IMRT相关性急性放射性肠炎。用剂量体积直方图评价标准计划下患者的危及器官受照剂量体积。分析小肠V₂₀、小肠V₃₀、小肠V₄₀、结肠V₄₀、直肠V₄₀预测急性RE及严重急性RE的可行性。结果 50例宫颈癌患者IMRT主要放疗相关不良反应包括胃肠道毒性，所有不良反应为1～3级，未出现3级以上不良反应。放疗开始后第2周，腹泻、腹痛、结肠炎、肛门坠胀、便血的发生率分别为28%、22%、8%、20%、6%,第4周时发生率为56%、36%、16%、26%、18%,外照射结束时分别为74%、42%、24%、34%及30%。发生SARE的宫颈癌患者...     

小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性直肠炎的近期疗效观察

目的观察小牛血去蛋白提取物保留灌肠防治盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法30例盆腔恶性肿瘤患者放疗同时配合小牛血去蛋白提取物10ml,1次／日,5次／周,保留灌肠。结果30例患者总有效率100％,小牛血去蛋白提取物可显著改善盆腔肿瘤患者的急性放射性肠炎。结论小牛血去蛋白提取物保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。     

放射性肠炎

肠遭损伤常为腹部或盆腔的放射治疗结局之一而出现,而慢性放射性肠炎又是使发病率和死亡率增加的一个重要原因,本文重点就放射性肠炎治疗和预防的进展作一综述。症状及发病情况1.急性放射性肠炎在盆腔和/或腹部的放射治疗过程中,急性放射性肠炎在临床上常表现为伴有腹部痉挛(或无痉挛)的腹泻,它的发生几乎是无法避免的,这些症状常在盆腔常规放疗中的第3周出现。恶心和呕吐亦常发生,特别是在全腹部照射时。急性放射性肠炎一般在放疗后6周得到明显改善,但约20％的病人由于症状严重,     

宫颈癌放疗后放射性肠炎22例分析

目的探讨宫颈癌放疗后放射性肠炎的发生与后位子宫的关系及其原因。方法回顾性分析2002—2005年接受放疗的212例宫颈癌患者中发生放射性肠炎的22例患者。比较前后位子宫患者放射性肠炎的发生率,测量近阶段各15例前后位子宫患者子宫中轴(仅测C点截面)与直肠的距离,及后位子宫患者的子宫后倾后屈角度。结果后位子宫患者放射性肠炎的发生率明显高于前位子宫患者(X~2=21.10,P<0.01),后位子宫患者C点与直肠的距离较近(t=7.33,P<0.05),后位子宫患者的子宫后倾后屈角度9～22°,中位角度17°。结论后位子宫患者易于发生放射性肠炎,原因是后位子宫患者子宫中轴距直肠较近,且后装治疗中y轴与z轴在直肠方向易形成锐角关系,导致受量过大。     

盒式放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应

目的探讨盒式放疗与调强放射治疗(IMRT)对中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选择68例中晚期宫颈癌患者,根据患者病情及意愿将患者分为盒式放疗组和IMRT组,每组34例。盒式放疗组患者采用盆腔外照射并腔内后装放疗进行根治性放疗,IMRT组患者进行IMRT。比较两组患者的放疗参数、临床疗效及不良反应。结果 IMRT组中计划靶区(PTV)的均匀指数(HI)和适形指数(CI)均优于盒式放疗组(P﹤0.05)。IMRT组中膀胱、小肠和直肠的V30、V40和V50均低于盒式放疗组(P﹤0.05),且随着靶区体积的增加,两组患者膀胱、小肠和直肠的受照剂量均呈下降趋势。盒式放疗组和IMRT组患者均出现了不同程度的急性放射性膀胱炎、急性放射性肠炎及骨髓抑制,其中IMRT组患者的急性放射性膀胱炎和急性放射性肠炎均轻于盒式放疗组(P﹤0.05)。盒式放疗组和IMRT组患者的有效率分别为52.94%(18/34)和67.65%(23/34),差异无统计学意义(P﹥0.05)。盒式放疗组和IMRT组患者的1年和3年生存率、局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与盒式放疗相比,IMRT体现了显著的保护危及器官的优势,且可降低不良反应发生率。     

扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床观察

目的:使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程,观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法:60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒,对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果:治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同,差异有统计学意义（P<0.05）。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降（从80%下降至63.3%）,发生中重度放射性食管炎（Ⅱ级及以上）的比例明显下降（由33.3%下降至10%）,KPS评分上升率为43.3%,下降率为6.7%,两组比较差异有统计学意义。结论:扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率,有效提升放疗患者机体功能。     

益生菌联合益生元预防宫颈癌患者急性放射性肠炎的研究

目的 探讨益生菌联合益生元对宫颈癌患者放射性肠炎发生率的影响。 方法 回顾性纳入 2019 年 11 月至 2021 年 11 月在重庆大学附属三峡医院肿瘤科初次接受放疗的宫颈癌患者 82 例,根据营养方式不同分为对照组、观察组各 41 例。 对 照组采用常规治疗与基础护理,观察组在对照组基础上加用益生菌和益生元。 两组患者年龄、病理类型、宫颈癌分期等无差 异(均 P>0. 05)。 放疗前和放疗结束后 7 d,对比炎症因子:白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α);肠 鸣音次数;免疫球蛋白水平:免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM);比较放疗结束后 7 d 两组放射性 肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率。 结果 放疗前 7 d,两组炎症因子、免疫球蛋白水平,以及肠鸣音次数无差异;放疗结束 后 7 d,观察组炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平低于对照组,观察组肠鸣音次数低于对照组,观察组 IgG、IgA、IgM 水平高于 对照组,两组差异均有统计学意义(均 P<0. 05)。 放疗结束后 7 d,观察组放射性肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率低于对 照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论 益生菌联合益生元可预防宫颈癌患者放射性肠炎的发生。     

食管癌三维适形放射治疗剂量学与放射性肺炎发生相互关系的研究

目的:通过食管癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的技术对比研究,比较应用不同外照射技术时肿瘤靶区适形指数的差异,以及肺等正常组织受照射容积剂量与放射性肺炎并发症发生概率(NTCP)的关系.方法:应用三维治疗计划系统,对28例胸中段EPC分别设计三种照射技术(A:常规3野;B:适形3野;C:适形5野).比较在同一处方剂量(66 Gy)时肿瘤靶区的适形指数,全肺受照射剂量与肺的NTCP的差异.结果:A、B、C三种照射技术比较:1)靶区的适形指数从0.55±0.09提高至0.76±0.04 和 0.78±0.06.2)肺平均剂量从(16.54±2.35) Gy降低至(13.26±1.93) Gy和(3.38±1.61) Gy;肺的V20从(32.95±6.43)%降低至(23.01±6.25)%和(24.8±4.47)%;肺的V30从(17.25±4.96)% 降低至(12.18±3.66)%和(6.75±2.93)%.3)肺的 NTCP从(6.9±6.86)%降低至(1.14±1.11)%和(1±1.02)%.A、B和C三种照射技术比较差异均有统计学意义,P=0.000.结论:三维适形放射治疗技术的靶区剂量分布较理想,显著降低正常肺的照射体积和剂量,减少放射性肺炎NTCP.     

Cerebral radiation necrosis

Cerebral radiation‐induced injury ranges from acute reversible edema to late irreversible radiation necrosis (RN). Cerebral RN is poorly responsive to treatment, is associated with permanent neurological deficits and occasionally progresses to death. We review the literature regarding cerebral RN after radiotherapy for various brain and head and neck lesions and discuss its clinical features, imaging characteristics, pathophysiology and treatment. For new enhancing lesions on computed tomography or magnetic resonance imaging, apart from tumor progression or recurrence, RN needs to be considered in the differential diagnosis. Further studies are required to design chemoradiotherapy protocols that are effective in treating tumors while minimizing risk of RN. Current available treatments for RN, steroid and surgery, only relieve the mass effect. None of the experimental treatments to date have consistently been shown to reverse the pathologic process of RN.     

放射肿瘤学进展

近年来放射肿瘤学有较大的发展,临床方面如早期乳腺癌的保乳房手术加放射治疗,其１至１０年的生存率与乳腺根治术一年。局部复发率也一样,但保留了乳房。膀胱癌及远端直肠癌的化疗加放射治疗在一部分患者中取得了很好的疗效,保存了器官。确定了放射治疗后局部肿瘤控制可减少远处转移。线性二次模型是放射生物学应用于临床放射治疗的最大贡献。本文讨论了三维适形放射治疗及调强放射治疗的必要性及存在的问题。     

Chronic radiation enteritis: a community hospital experience

A retrospective study was undertaken to evaluate the operative management of patients with chronic radiation enteropathy. Thirty-eight affected patients from 1974 to 1986 were reviewed. Patients with recurrent cancer responsible for symptoms were excluded. Seventy-one percent of patients presented with bowel obstruction. Twenty-one patients were treated with bowel resection, while 17 were treated with a bypass procedure or diverting ostomy alone. Overall morbidity was 45%, and postoperative mortality was 16%. Patients in the bypass group were significantly older than those in the resection group (70.3 vs. 55.5 years, P = .024), suggesting that age may have been a determinant of the procedure performed. In our study there was no difference in outcome based on preexisting vascular disease, tumor site, type of procedure performed, or radiation dose. We conclude that resection is the procedure of choice in cases of chronic radiation enteritis requiring surgery except in cases with dense adhesions when enteroenterostomal bypass is a viable alternative.     

药物引起放射治疗的回忆反应性皮炎

随着近年来恶性肿瘤综合治疗方案的广泛应用，使恶性肿瘤的治愈率有了显著的提高。与此同时，人们也越来越注意到一些联合治疗所引发的“独特的”毒副作用，其中非常罕见而又十分重要的就是回忆反应。本文重点介绍回忆反应中最常见的回忆反应性皮炎（radiation fecall dermatitiS，RRD），并试图剖析引起回忆反应性皮炎的病因、发病机制、临床特征、诊断及治疗，并描述影响RRD发生的相关因素如：放射剂量、诱发药物等。     

RNA干扰与放射性纤维化

RNA干扰（RNA interference，RNAi）作为一种新兴的遗传学工具，具有高效，特异抑制基因表达的功能，为基因研究和基因治疗提供了重要的方法。本文在综述近年来RNA干扰技术抗纤维化研究的基础上，为放射性纤维化治疗前景做一简介。     

非小细胞肺癌低分割放疗后放射性肺炎的影响因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌低分割放疗后放射性肺炎的影响因素.方法 收集120例接受低分割放疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,对术后3个月内发生放射性肺炎的危险因素进行Logistic回归分析.结果120例患者中,37例(30.83%)患者发生放射性肺炎,83例(69.17%)患者未发生放射性肺炎.有肺部疾病史、肿瘤体积≥40 cm3、V20≥12%、患肺最大受照剂量≥54 Gy、有化疗史是影响非小细胞肺癌低分割放疗后放射性肺炎的独立危险因素(P﹤0.05).结论 非小细胞肺癌低分割放疗后放射性肺炎的发生是各项指标相互作用的结果,在制定放疗计划时需综合考虑各项指标,及时调整治疗方案以降低放射性肺炎的发生率.     

Chronic damage after radiation therapy: challenge to radiation biology

After local irradiation of the heart or the recto-sigmoid of rats, chronic radiation damage develops after several months, leading to well-defined clinical syndromes of fatal pericarditis and myocardial necrosis or fatal ileus. In both organs, the LD-50 is below 20 Gy, and a pronounced split dose recovery has been measured with fractionated irradiation. In both organs, the primary radiation damage appears to be to the capillaries, which then leads to secondary parenchymal atrophy. Damage to structured vessels and fibrosis was only seen in areas of necrosis, which in the gut might be precipitated by secondary trauma to the atrophic mucosa.