一例罕见先天性乳糜腹合并乳糜胸新生儿的护理

总结了1例罕见新生儿先天性乳糜腹合并乳糜胸的护理经验。护理要点包括做好气道管理和引流管护理、关注营养、评估患儿疼痛程度并实施相应的护理措施、预防感染等。患儿病情好转,顺利出院。随访5个月,患儿普通配方奶粉与少量中链脂肪奶粉混合喂养,未再出现胸/腹腔积液。     

1例新生儿外周静脉置入中心静脉导管致乳糜胸的护理

<正>乳糜胸是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一,由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,因此极易导致营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等,病情迁延而引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍,从而成为死亡的主要原因[1],病死率高达50%[2]。新生儿乳糜胸按其病因分先天性、创伤性、手术后、栓塞性、自发性5类,以先天性乳糜胸最为常见,发生率为1∶7 300。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted     

1例原发乳糜反流综合征Ⅰ型-先天性阴道乳糜漏的护理

乳糜反流综合征(CRS)是指乳糜回流途中的淋巴管先天性发育异常或缺陷,乳糜液不能正常地回流至静脉,而反流到正常的组织器官中并由此产生的一组罕见的症候群[1],乳糜反流被分为:先天性发育异常、创伤性和非创伤性,而先天性发育异常分为两型:Ⅰ型(巨大淋巴管megalymphatics)、Ⅱ型(淋巴管缺陷lymphatic deficiency)。Ⅰ型-先天性阴道乳糜漏主要表现为阴道流液,女性发病少于男性,儿童和青少年起病为常见,主要的临床表现为一侧下肢淋巴水肿以及有乳糜液从生殖器或下肢流出,亦可有乳糜尿、乳糜腹水、乳糜胸等[2]。此病罕见,病例报道少[3],现将1例原发性乳糜反流综合征Ⅰ型的护理措施报告如下。     

1例新生儿乳糜胸的护理

乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔。新生儿乳糜胸发病率约为０．１%~０．５%[１],临床上少见。我院新生儿病房于２００１年６月收治了１例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会报告如下。１ 病例介绍     

腹腔镜下直肠癌根治术后乳糜漏1例报告

颈胸部手术损伤胸导管发生乳糜漏的现象临床较为常见,发生率约为1%～3%,但腹盆腔手术后发生乳糜漏临床罕有报道,发生率约为0.26%[2].2005年5月我科收治1例.现报告如下：     

新生儿乳糜胸的营养护理及文献复习

[目的]总结新生儿乳糜胸的营养护理,主要是全肠外营养及喂养护理措施。[方法]对收治的9例乳糜胸患儿进行回顾性分析,对查找到的国内外相关文献进行复习。[结果]除1例因合并室间隔缺损家长签字出院以外,其余患儿均好转出院;经过6个月至1年随访,1例患儿在院外行开胸手术治疗,其余患儿一般情况良好,未见复发。[结论]从实践经验及国内外文献来看,对乳糜胸患儿的营养支持及护理是住院过程中非常重要的环节,可缩短住院时间、减少复发。     

食管癌切除术合并乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症 ,其防治困难 ,处理复杂。现将作者在食管癌切除术中预防及术后治疗体会介绍如下。1　临床资料我科 1 991～ 2 0 0 0年共切除食管癌 1 5 3 2例 ,其中并发乳糜胸 2 3例 ,发生率 1 41 %。男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 41～ 74岁。左例乳糜胸 1 6例 ,双侧乳糜胸 7例。手术治疗 1 1例 ,保守治疗 1 2例。 2 3例均治愈出院。2　讨　论因胸导管在解剖上与食管毗邻 ,且其壁薄 ,解剖欠清加之食管肿瘤外侵 ,因此食管癌切除术中极易损伤胸导管 ,导致乳糜胸。国内报导食管癌贲门癌术后其发生率 0 9%～ 2 2 %[1 ] 。黄国…     

新生儿乳糜胸一例的临床特点及护理体会

乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢人胸膜腔。新生儿乳糜胸发病率约为0．1％～0．5％,临床上少见。我科新生儿重症监护病房于2008年10月收治1例新生儿乳糜胸,由于诊断及时,经有效的治疗及精心的护理,患儿痊愈出院,现报告如下。     

1例不典型乳糜胸患者的护理

乳糜胸是临床上较为少见的疾病,约占胸腔积液的2%,成人多为胸部外伤、炎性反应、肿瘤等引起,儿童和婴幼儿多为先天因素导致,其主要特点是胸腔积液中三酰甘油含量增高[1]。景德镇市中医医院2010年11月20日收治1例不典型乳糜胸老年患者,患者因胸导管先天发育不良导致,且多次检查胸水三酰甘油均无增高，属罕见病例。笔者将此例患者的护理经验进行总结，报告如下。     

新生儿乳糜胸(腹)18例分析

本文就我院1998～2006年间的18例新生儿乳糜胸(腹)患儿进行回顾分析. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组乳糜胸10例,乳糜腹8例;男14例,女4例;胎龄＜37周3例,37～40+1周15例;入院日龄3h～28d 15例,40d 1例,48d 2例(后3例均为新生儿期起病);出生体重＜2000g 1例,2000～2499g 3例,3000～3999g 8例,≥4000g 6例;自然分娩7例,剖腹产10例,低位产钳助产1例;住院时间1～39d.     

测定血液乳糜程度的新方法

献血者在采血前大量食用脂类食品 ,被人体吸收后 ,在血液中能形成主要成分为甘油三酯、胆固醇的乳糜微粒 [1 ] ,造成乳糜血。严重的乳糜血不仅影响血液质量 ,尤其是冰冻血浆的质量 ,而且难以为临床所接受 ,常造成血液的浪费。本中心曾采用肉眼观察血浆的方法 ,来测定血液乳糜程度。但这种判定方法无任何参照标准 ,又受观察者主观因素的影响 ,常造成乳糜血判定结果的差异。为此 ,笔者根据乳糜微粒大小约在 80～ 5 0 0 nm、成分复杂 [2 ]等特征 ,参考中国药品生物制品检定所目测法检测细菌悬液中含细菌数的原理 [3] ,以及临床定性测定胆红素中…     

颈清扫术后并发乳糜胸的观察与护理

颈淋巴清扫术（neck disection）是头颈部癌肿治疗必不可少的重要手段和有效方法^[1]。颈淋巴结清扫术后发生乳糜朐极其少见,但其导致的呼吸、代谢和免疫功能紊乱具有潜在致命性^[2]。我科1995年3月-2008年1月共行颈淋巴结清扫术3100侧,术后发生乳糜胸16侧（12例）,约占0.52％。现报道如下。     

10例心脏术后并发乳糜胸病人的护理

[目的]总结心脏术后并发乳糜胸病人的护理措施。[方法]回顾性分析10例心脏术后发生乳糜胸病人的临床资料,总结其护理措施。[结果]心脏术后乳糜胸出现的时间为术后3～12 d,确诊后通过保守治疗及营养支持、胸腔引流的护理、心理护理等,10例病人全部痊愈。[结论]对心脏术后并发乳糜胸病人给予保守治疗及护理,可以促进乳糜胸的愈合,促进病人康复。     

食管癌术后乳糜胸

食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症 ,病死率为16 %～ 5 0 % [1 ]。我院 1996～ 1999年行食管癌手术 32 1例 ,其中 3例术后并发乳糜胸 ,1例死亡 ,报告如下。1　病历简介例 1,男 ,5 2岁。食管中段癌 ,肉眼呈溃疡型 ,病变长度4cm ,位于食管左后壁 ,病理检查为低分化鳞癌。行食管部分切除 ,胸顶胃食管吻合。术后第 5天出现呼吸困难 ,心率加快 ,X线胸片示左胸腔大量积液 ,胸穿为黄色液体 ,乳糜试验阳性 ,经再次开胸结扎胸导管治愈。例 2 ,男 ,6 3岁。食管中段癌 ,肉眼呈缩窄型 ,病变长度6 cm ,位于食管后壁 ,病理检查为中分化鳞癌。癌肿与周…     

新生儿乳糜胸二例

新生儿乳糜胸是由胸导管或胸腔淋巴管破裂使淋巴液漏入胸腔所致,可引起严重呼吸困难及营养、免疫障碍,病死率较高。该文报道2例新生儿乳糜胸病例,2例均以呼吸困难、胸腔积液为主要临床表现,胸腔积液淋巴细胞比率均不低于0.8。1例经胸腔穿刺引流术联合一般治疗治愈,1例经阿奇霉素胸膜固定术治愈。2例成功诊治的经验提示临床医师应提高对该疾病的诊治水平,早诊断、及时处理有助于提高该病患儿的生存率。     

1例新生儿先天性乳糜胸的护理

新生儿乳糜胸(neonatal chylothorax)是由于淋巴液(呈乳糜)漏入胸腔引起,又称淋巴胸(lynphothrax),可分为先天性和获得性(创伤性,包括手术和非手术性)[1].近年来由于新生儿心、胸外科手术与中心静脉高营养的开展,本病的发病率有增高趋势,为0.1～0.5％[2].目前国内外关于新生儿乳糜胸护理的报道少见,我院NICU于2009年3月收治了1例新生儿先天性乳糜胸的病例,经过精心治疗护理后痊愈出院,现报道如下.     

食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察

[目的]总结食管癌术中乳糜胸的预防及术后观察要点。[方法]将200例食管癌根治术病人随机分为实验组和对照组,实验组100例,食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,观察胸导管的损伤情况,及时处理;对照组100例,常规胸导管结扎。[结果]实验组术后无一例发生乳糜胸,对照组有2例发生乳糜胸。[结果]食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,能及时发现畸形或损伤的胸导管,及时处理,能减少术后乳糜胸的发生。     

食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察

[目的]总结食管癌术中乳糜胸的预防及术后观察要点。[方法]将200例食管癌根治术病人随机分为实验组和对照组,实验组100例,食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,观察胸导管的损伤情况,及时处理;对照组100例,常规胸导管结扎。[结果]实验组术后无一例发生乳糜胸,对照组有2例发生乳糜胸。[结果]食管癌术中经胃管注入300mL牛奶,能及时发现畸形或损伤的胸导管,及时处理,能减少术后乳糜胸的发生。     

胸腔镜治疗手术后乳糜胸3例

目的:探讨电视胸腔镜术在手术后乳糜胸治疗中的作用.方法:回顾性分析应用电视胸腔镜经右胸入路膈肌上胸导管结扎治疗的3例手术后乳糜胸病例,其中左上肺癌术后左侧乳糜胸1例、食管癌术后右侧乳糜胸2例,均为男性患者;年龄分别为28、70、43岁.结果:手术时间分别为75、115、100 min,平均约100 min;术后引流量分别为2 270(包括左胸引流的420 mL)、1 170和1 100 mL,平均约1 510 mL;引流时间分别为5、7、7 d,平均约6 d.3例患者胸内均未能找到明显的胸导管渗漏部位,但成功控制乳糜胸,术后恢复顺利,无严重并发症;随访1年以上,乳糜胸无复发.结论:右胸入路的电视胸腔镜膈肌上胸导管缝扎治疗手术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法,手术后乳糜胸有条件应尽早胸腔镜手术干预.     

先天性心脏病患儿术后乳糜胸的临床特点分析

目的研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料。结果本中心4年手术总量为6532例,术后乳糜胸50例,乳糜胸发生率为0.77%,男孩31例(52.0%),年龄4.0(2.0,6.3)个月,体质量5.6(4.3,7.3)kg。48例(96.0%)内科保守治疗,2例(4.0%)行胸导管结扎手术,全部患儿均治愈出院。住院时间28.0(20.0,35.5)d。与乳糜胸持续低于7 d组相比,超过7 d组患儿,住院时间[29.0(24.0,39.0)d vs 22.0(18.0,35.0)d,Z=193.5,P=0.023]及胸管引流天数[9.0(6.0,13.0)d vs 4.0(3.0,7.0)d,Z=125.0,P<0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0(2.0,7.0)d vs 4.0(1.0,6.0)d,Z=257.0,P=0.294]、术后ICU住院时间[14.0(8.0,19.0)d vs 16.6(11.3,22.0)d,Z=231.0,P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率,均差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=45.43,P<0.01),其中右向左分流型为1.96%,复杂型混合缺损为1.42%,左侧梗阻型为0.87%,左向右分流型为0.23%。1岁及以下乳糜胸发生率1.18%,1~3岁为0.32%,3岁以上为0.21%,不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=17.89,P<0.01)。结论患儿年龄越小,CHD越复杂,乳糜胸发生率越高。乳糜胸保守治疗效果好,手术治疗应慎重。提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键。