介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

介入治疗异位妊娠68例临床观察

目的探讨微创手术治疗异位妊娠在临床应用的可行性。方法对68例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管,超选择至患侧子宫动脉,造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血,然后将甲氨蝶呤150mg稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉,再用细小的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉,至子宫动脉分支不显影为止。结果全组68例异位妊娠均在实施超选择性子宫动脉灌注栓塞术后获得痊愈,其中42例不全流产或输卵管妊娠破裂伴腹腔活动性出血的患者,出血立即得到有效控制,出血停止;15例胚胎存活患者术后第2天超声观查胚胎死亡。68例患者血β-hCG均在术后3～12d降至5U/L以下,腹腔积血1周后全部吸收。1个月后B超复查宫体旁混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影26例,15例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管,止血效果明显,避免手术创伤,且能保留输卵管。     

经血管介入治疗输卵管妊娠临床分析

目的采用血管介入方法治疗输卵管妊娠，有效终止异位妊娠并防治腹腔内大出血，保持输卵管解剖结构及生理功能的完整性，减低再次异位妊娠的发生率，为患者以后的生育需求创造条件。方法对36例输卵管妊娠患者经股动脉穿刺，将导管超选择插至患侧子宫动脉，用甲氨喋呤进行灌注及明胶海绵栓塞。结果栓塞后即刻造影显示动脉出血停止，术后复查血β-hCG 14d左右降至正常，10～20d复查B超提示孕囊脱落、吸收消失。结论经血管介入治疗输卵管妊娠，栓塞破裂血管止血效果显著，能有效杀灭胚胎组织，保持患侧输卵管通畅。     

子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管异位妊娠12例

目的探讨输卵管异位妊娠的治疗方法。方法回顾性分析介入法子宫动脉甲氨蝶呤灌注和明胶海绵栓塞治疗12例异位妊娠患者的临床资料。结果12例接受经子宫动脉灌注药物和栓塞,治疗成功者10例,成功率83.3%;10例患者尿妊娠试验均在治疗后3周内转为阴性,B超2周内复查胚胎缩小,1个月后正常。结论介入法子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管异位妊娠是一种微创、安全、有效、人性化的治疗方法。     

经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠临床探讨

目的：探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）后栓塞子宫动脉,治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法：对33例愿意接受介入治疗的患者,经子宫动脉灌注甲氨蝶呤后,再行明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后观察临床体征,定期测血清β—HCG值,B超监测孕囊变化情况。结果：33例中30例获得痊愈,痊愈率达90．9％,无严重不良反应发生,β—HCG平均17天降至正常,月经复潮时间平均为49天。结论：子宫动脉是输卵管的主要供血动脉,子宫动脉灌注和栓塞,治疗输卵管妊娠,安全有效,并可预防和控制输卵管妊娠破裂所致的大出血.     

选择性子宫动脉插管化疗及栓塞治疗输卵管妊娠

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效.方法 采用Seldinger技术,对15例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,患侧经导管灌注化疗药物氨甲蝶呤(MTX),并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期观测临床症状、体征、血清β-hCG及盆腔包块变化情况.结果 15例血管造影呈Ⅰ型表现2例(13.3%),Ⅱ型4例(26.7%),Ⅲ型9例(60.0%).15例患者手术插管均获成功.血清β-hCG值术后6～50d降至正常;术后30～55d月经恢复正常;盆腔包块术后12～210d全部吸收.有生育要求的7例患者中,术后输卵管造影(HSG)6例显示输卵管通畅,1例远端输卵管不全梗阻.结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小、成功率高,能有效制止腹腔内出血,是达到保留生殖器官、保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法.     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠8例临床分析

目的探讨子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠的疗效。方法对8例宫颈妊娠进行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤（MTX）,用明胶海绵栓塞子宫动脉,复查血清β—hCG和B超,必要时行清官术。结果8例患者血清β—hCG下降理想,清官手术顺利,出血少,治疗均成功。结论子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠是一种安全有效的保守治疗方法。     

经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察

目的:探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超下清宫术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的作用.方法:收集本院2010年1月-2012年8月年子宫瘢痕妊娠41例,采用改良Seldinger技术,行超选择性子宫动脉插管造影,造影证实后行双侧子宫动脉内各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg,灌注后用适量1mm×1 mm×1 mm明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞.介入术后48 h内在B超引导下行清宫术.结果:子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗后1～11 d血绒毛膜促性腺激素(β chorionic gonadotropin,3-HCG)逐渐下降,术后7周内恢复正常,治疗后患者阴道出血较术前明显减少,本组病例治疗后未出现大出血、子宫切除、严重不良反应等,治愈率100％.结论:经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法.     

子宫动脉介入治疗输卵管妊娠20例临床分析

目的：初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对20例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管，一次性灌注MTX70－100mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其症状，体征及血清β－HCG的变化，异位妊娠病灶面积改变及输卵管通畅情况。结果：20例患者经介入治疗均成功，治愈率100％。腹痛症状于介入治疗后4－7天内消失，阴道流血症状于介入治疗后5－15天内消失。血清β－HCG于介入治疗后30天内降至正常，异位病灶于介入治疗后56天内消失。13例患者于术后4－6个月行子宫输卵管碘油造影，输卵管通畅率达92％，结论：子宫动脉介入治疗输卵管妊娠具有良好的效果。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。