盆底功能障碍性疾病康复治疗的研究进展

盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响中老年女性生活质量的常见疾病,其治疗方法包括手术治疗与保守治疗。近年来,盆底康复治疗作为保守治疗的方法,越来越多地被应用于临床,其效果逐渐被认可。本文就目前主要的盆底康复治疗手段进行论述,推荐采用联合治疗方案,如盆底肌肉生物反馈电刺激治疗。     

核磁共振联合阴道彩超评估早期子宫颈癌病情的价值初探

目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合阴道彩色多普勒超声(TVUS)预测早期宫颈癌预后高危因素的价值。方法:选择2008年9月至2013年1月在北京大学人民医院住院的临床分期为ⅠB和ⅡA期、术前未接受其他治疗并具有完整影像学检查资料的78例患者,患者术前均行核磁共振常规及加权成像(MRI+DWI)和TVUS检查,回顾分析影像学检查结果与术后病理的关系。结果:MRI、TVUS、MRI联合TVUS判断肿瘤直径、阴道浸润、宫旁组织受侵及淋巴结转移与术后病理的一致性均较高,均无统计学差异(P均≥0.05);判断宫颈间质浸润深度与术后病理的一致性较低,具有统计学差异(MRI组:P=0.007;TVUS组:P=0.010;MRI联合TVUS组:P=0.002);预测肿瘤直径、宫颈间质浸润、阴道浸润、宫旁浸润、淋巴结受累中的准确率:MRI分别为81.8%、73.7%、84.6%、94.9%、78.2%;TVUS分别为66.7%、51.3%、78.2%、96.1%、82.0%;MRI联合TVUS分别为84.4%、78.2%、89.7%、97.4%、92.3%。结论:术前MRI联合TVUS检查对预测早期宫颈癌可能出现的影响预后的高危因素有重要价值,可提高术前病情评估的准确度,为选择最佳治疗方案提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师和专科医师心理健康调查研究

目的　了解新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师和专科医师的心理健康状况,为改善其心理健康提供参考和依据。方法　本研究采用在线问卷调查,使用广泛性焦虑障碍量表和病人健康问卷抑郁自评量表对某三级甲等综合医院的302名住院医师和专科医师心理健康状况进行评价。采用SPSS 23.0软件对相关数据进行t检验。结果　分别有32.5%（98/302）和49.7%（150/302）的医师存在不同程度的焦虑障碍和抑郁,其中6.3%（19/302）和18.6%（56/302）是中度及以上程度焦虑和抑郁。按照工作疲劳程度评分（以60分为界）、感染新型冠状病毒肺炎风险程度、值班频率、睡眠时间（以7 h为界）分组后,医师自评出现焦虑和抑郁的比例差异均存在统计学意义（P<0.05）。控制以上变量后,Logistic回归分析结果显示岗位风险高的医师出现焦虑（OR=2.142,95%CI=1.170~3.922）和抑郁（OR=2.038,95%CI=1.185~3.505）的概率均高于岗位风险低的医师。结论　在疫情背景下,住院医师和专科医师尤其是在感染风险高的岗位工作的医师存在比较严重的焦虑障碍、抑郁等心理健康问题,需要得到重点关注和心理支持。     

女性生殖整复定义与内涵专家共识解读

正2016年12月中国医疗美容杂志发表了由中国整形美容协会女性生殖整复分会专家起草的女性生殖整复定义与内涵的专家共识。生殖整复是一个新的概念,也是一个新的领域,国际上医学发达国家提出并开展工作也就3~5年时间。2014年9月在北京成立了中国整形美容协会女性生殖整复分会,经过了近3年的探索性工作,对女性生殖整复的概念和工作内容有了较系统的认识,并达成了专家共识。该共识的发表,有助于理清     

宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤Ⅱ期临床观察

目的 了解宫瘤消对子宫肌瘤患者的临床疗效及其安全性.方法 根据标准选取子宫肌瘤患者进行多中心试验,入选患者101例,应用宫瘤消胶囊治疗,观察其疗效及安全性.结果 101例患者中9例临床痊愈、18例显效、41例有效,总有效率为67.3%.患者治疗前后症状评分分别为(7.0±0.3)分和(3.9±0.2)分,治疗前后肌瘤瘤体大小平均(2.3±0.8)cm和(2.1±1.1)cm,差异均有统计学意义(P<0.001).在对不同年龄和病情轻重的患者治疗中,宫瘤消的疗效无显著差异(P>0.05).出现不良反应6例,其中2级不良反应4例、4级2例,为轻度腹痛或腹胀,不良反应均于停药后消失.结论 宫瘤消胶囊对子宫肌瘤有一定疗效,不良反应较小,特别适于肌瘤较小的患者.     

雌激素对Ca2+通道亚型Cav1及Cav3在子宫内膜癌细胞中表达的影响

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道三大恶性肿瘤之一,其发生、发展与高雌激素水平相关,多见于老年妇女,近年来发病率有升高趋势.有关子宫内膜癌发病机制,传统的观点是雌激素与其核受体(nER)结合,激活下游元件调控相应的基因转录,使细胞增殖;而Wang等[1]证明了子宫内膜癌细胞膜上存在雌激素膜受体(mER),并且雌激素能够调控mER的表达;Zhang等[2]发现,雌激素可以通过细胞膜引起Ca2+浓度快速增高.     

雌二醇对子宫内膜癌细胞c-fos、c-Jun表达和细胞凋亡及增殖的影响

目的研究子宫内膜癌细胞雌激素通过膜受体的非基因组效应对AP-1、Bcl-2和细胞增殖的影响。方法 17β雌二醇偶联牛血清白蛋白（E2-BSA）作用于子宫内膜癌Ishikawa细胞系,并采用RT-PCR和荧光实时定量PCR检测AP-1家族成员c-fos和c-JunmRNA表达水平;Western-blot检测抑凋亡蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bax表达;流式细胞仪检测细胞周期。结果 E2-BSA作用60min时,c-fosmRNA表达上调;E2-BSA作用5min和15min时,c-JunmRNA表达上调;E2作用8h后Bcl-2表达增高,而E2-BSA作用后Bcl-2和Bax表达无变化。E2和E2-BSA不改变细胞的增殖周期。结论雌激素通过细胞膜相应受体发挥非基因组效应,可以影响c-fos和c-Jun的表达,但对细胞凋亡相关蛋白和细胞增殖周期无显著影响。说明雌激素非基因组效应能够影响基因组转录效应,但不足以改变细胞增殖周期。     

妇产科学见习教学中病例缺乏原因与对策

由于患者隐私、对自己病情的担忧和传统观念影响等原因,妇产科学见习教学过程中存在病例缺乏的情况。可以通过加强学生教育、控制学生人数、示教患者优先等措施提高患者的依从性。还可以通过应用典型病例、以学生为主导教学、标准化病人的建立及教师扮演标准化病人的病例讨论方法、建立临床模拟训练实验室、充分利用教具和影像等途径改进教学方式,从而克服教学病例缺乏现状,保证妇产科学临床教学质量。