地佐辛用于全麻患者术后自控静脉镇痛的效果

目的 探讨地佐辛用于全麻患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床疗效.方法 全麻手术患者90例随机分为3组（n=30）,地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）和曲马朵组（T组）.分别于手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,芬太尼1tμg/kg,曲马朵2 mg/kg作为PCIA的负荷剂量,拔管后启动静脉镇痛泵并持续48 h,分别泵内加入地佐辛0.8 mg/kg,芬太尼15 μg/kg,曲马朵12mg/kg,各组均加托烷司琼5 mg,均以生理盐水稀释成100ml,背景剂量2 ml/h,锁定时间15 min,单次按压负荷量0.5 ml.记录3组患者术后的镇痛评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、镇静评分（Ramsay）、PCA总按压次数、PCA有效按压次数及不良反应.结果 与F组比较,D组术后各时点BCS评分、Ramsay评分升高,PCA总按压次数与PCA有效按压次数及不良反应总发生率减少（P＜0.05）,VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与T组比较,D组术后各时点VAS评分降低,BCS评分和Ramsay评分升高,PCIA期间PCA总按压次数、PCA有效按压次数及不良反应总发生率减少（P＜0.05）.结论 地佐辛可安全有效地用于全麻患者术后自控静脉镇痛.     

地佐辛用于颈椎手术术后镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛用于颈椎手术术后镇痛效果。方法 80例全麻下行颈椎手术并要求术后镇痛的患者,按术后镇痛药物不同随机分为两组：地佐辛组0.8mg/kg＋托烷司琼5mg（D组）、芬太尼组16μg/kg＋托烷司琼5mg（F组）。记录术后4、6、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 D组与F组在术后4、6、12、24、48h的VAS评分及Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）而不良反应发生率芬太尼组明显高于地佐辛组（P〈0.05）。结论地佐辛可为颈椎手术术后提供较芬太尼更加安全及舒适的镇痛效果。     

地佐辛用于妇科术后镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛用于妇科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及其安全性。方法 60例择期行开腹子宫切除术的患者随机分为两组,每组30例,D组予地佐辛0.6 mg/kg＋托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100 ml：F组予芬太尼15μg/kg＋托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100 ml,行PCIA治疗,分别记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS疼痛评分及Ramsay镇静、不良反应发生情况,记录PCIA有效按压次数,患者总体满意度等。结果两组患者术后各时间点VAS评分和Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,D组镇痛总体满意度明显高于F组（P〈0.05）,D组不良反应的发生率明显低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼相比,地佐辛用于妇科手术术后镇痛同样能提供满意效果,且不良反应发生率低。     

地佐辛用于功能性鼻内窥镜患者术后自控镇痛效果评价

目的：观察地佐辛用于功能性鼻内窥镜术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法：64例行功能性鼻内镜术后患者,年龄18～62岁,体重50～88kg,随机分为地佐辛镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（S组）,各32例;两组患者术后均行PCIA,观察两组患者术后镇痛期间相关时间点的VAS、MCS、Ramsay 评分及不良反应发生事件。结果：术后16h及24h,D组MCS评分高于S组（P＜0.05）,其他时间点VAS、MCS和Ramsay评分两组比较无统计学差异（P＞0.05）,D组不良反应发生率低于S组（P＜0.05）。结论：鼻内窥镜术后患者应用两种药物镇痛效果相似,地佐辛镇痛副作用低于舒芬太尼。     

地佐辛联合帕瑞昔布PICA在腹股沟疝无张力修补术围术期的疗效观察

目的观察地佐辛联合帕瑞昔布的患者自控静脉镇痛（PCIA）在腹股沟疝无张力修补术在围术期多模式镇痛的临床效果,以及对血清中P物质和五羟色胺（5-HT）水平的影响。方法将90例择期行腹股沟疝无张力修补术的成年男性患者按随机数字表法分为地佐辛组（D组）、地佐辛联合帕瑞昔布组（DP组）和帕瑞昔布组（P组）,每组30例。3组患者均在腹股沟区局部神经阻滞加切口局部浸润麻醉下手术,术后使用PICA进行疼痛管理,术后PCIA镇痛药物配方为：D组地佐辛0.8mg/kg+0.9%氯化钠注射液100ml,DP组地佐辛0.4mg/kg+帕瑞昔布0.6mg/kg+0.9%氯化钠注射液100ml,P组为帕瑞昔布1.2mg/kg+0.9%氯化钠注射液100ml。观察并记录患者术后0、6、12、24、48hVAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及BCS舒适度分级。检测术前及术后12、24及48h外周血清中P物质及5-HT水平。观察并记录患者术后48h不良反应发生情况。结果在术后6、12、24hD组及DP组VAS评分低于P组、BCS分级高于P组（均P＜0.05）;在术后6、12、24hD组的Ramsay镇静评分高于DP组及P组（P＜0.05）。术后12、24、48h患者血清中P物质和5-HT水平较术前明显升高（P＜0.01）;术后12、24、48hD组及DP组的血清中P物质及5-HT水平低于P组（P＜0.05）。DP、P组与D组比较头晕和嗜睡的发生例数较少（P＜0.05）;D组、DP组与P组比较发生胃部不适的例数较少（P＜0.05）。结论地佐辛联合帕瑞昔布的PCIA是参与局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术围术期多模式镇痛有效手段;同时可以抑制术后P物质和5-HT的升高而不良反应更少。     

地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜手术患者围术期炎性细胞因子的影响和术后镇痛的效果

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜手术患者围术期炎性细胞因子和术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜手术患者40例,随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例.DF组用生理盐水将地佐辛0.3mg/kg与氟比洛芬酯4mg/kg稀释至100ml,S组用生理盐水将舒芬太尼2μg/kg稀释至100ml,均采用PCIA泵.记录两组患者术后疼痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）、镇静评分（Ramsay）、PCIA有效按压次数及不良反应;分别于麻醉诱导前、术毕、术后6h、术后24 h各时点测定血浆中IL-6、IL-10和TNF-a浓度.结果 与S组比较,DF组术后4、12 h时Ramsay评分明显降低（P＜0.05）;两组患者术后VAS、BCS评分和PCIA有效按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）.与麻醉诱导前比较,两组术后不同时点IL-6、IL-10、TNF-a浓度升高（P＜0.05）;与S组比较,DF组术后不同时点的IL-6、TNF-a浓度较低;而IL-10浓度较高（P＜0.05）.结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可安全有效地用于腹腔镜手术患者PCIA,并可减轻术后炎性反应.     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛效果及其对认知功能的影响

目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果与安全性及其对认知功能的影响.方法 在椎管内麻醉下行膝关节置换术的老年患者60例,随机分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）、地佐辛与舒芬太尼组（DS组）,每组20例.记录3组术后各时点VAS、Ramsay镇静评分及48 h内不良反应.分别于术前1d和术后各点对患者行MMSE评分.结果 术后6、12、24及48 h时DS组患者VAS评分低于D组和S组（P＜0.05）;术后3、6、12及24 h时D组与DS组Ramsay镇静评分高于S组（P＜0.05）;3组患者术后6、12、24 h时MMSE评分较术前降低（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后DS组不良反应少于D组和S组（P＜0.05）.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换手术后PCIA的镇痛效果良好,且不良反应少,同时不增加老年患者术后认知功能障碍的风险.     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:普外科择期行腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组),每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组:地佐辛1.0mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL;DF组:地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果(VAS评分)和各时点镇静效果(Ramsay评分),各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果:两组患者均获得良好的镇痛效果,两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义(P0.05)。但各时点90:翻身时DF组VAS评分明显优于D组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。各时段PCIA按压次数无明显差异;DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论:两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好,且不良反应少。     

剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响

探讨剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控硬膜外镇痛（PCEA）对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响。方法：选取 2014 年 5 月 -2015 年 2 月在本院产科择期行剖宫产术的足月、单胎产妇 67 例,按随机数字表法分为地佐辛组（D 组,n=32）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS 组,n=35）,两组患者术毕清醒后均行 PCEA 48 h。D 组患者镇痛泵配方为地佐辛 0.6 mg/kg,DS 组为地佐辛 0.3 mg/kg+ 舒芬太尼 1.5 μg/kg,均加 0.9 0x1.8f6303p-1022Cl 稀释至 200 mL,设置镇痛泵参数：持续输注量 4.0 mL/h、单次 PCA 剂量 2 mL、锁定时间 15 min。分别于术后 3、12、24、48 h 采用 VAS 评分、Ramsay 镇静评分评估镇痛、镇静效果,分别于麻醉前（T 0 ）、术毕（T 1 ）、术后 12 h（T 2 ）、术后 1 d（T 3 ）、术后 3 d（T 4 ）清晨抽取患者空腹肘静脉血检测 CD3 + 、CD4 + 、CD8 + 、自然杀伤细胞（NK 细胞）以及血清 IL-2、IL-10 水平。结果：两组患者术后 PCEA 期间各时间点 VAS 评分、Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（P0.05）;与 T 0 比较,两组患者 T 1 、T 2 、T 3 时 CD3 + 、CD4 + 、CD4 + /CD8 + 、NK 细胞均明显降低（P0.05）,且 DS 组明显高于 D 组（P0.05）;与 T 0 比较,D 组患者 T 3 时 IL-2 明显降低,T 4 时 IL-10 明显升高,差异均有统计学意义（P0.05）,DS 组患者术后各时间点比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼 PCEA 效果良好,可减轻术后细胞免疫功能抑制。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。