同时ESD治疗食管和胃双原发早期癌及癌前病变有效性的分析

目的 探究内镜黏膜下剥离术（ESD）同时治疗食管和胃双原发早期癌及癌前病变的可行性、安全性、有效性及预后。方法 回顾性分析了湖北医药学院附属太和医院2014年1月1日至2020年10月1日食管和胃行ESD治疗的所有患者的临床资料。共随访3～24个月。结果 5例患者中男4例,女1例。年龄64～71岁;平均年龄67岁。1例有高血压病史,1例有糖尿病病史,均无冠心病病史。4例患者有长期吸烟史,3例患者有长期饮酒史。1例患者有食管癌家族史。病变位置：食管病变均为胸中段,胃窦2例,贲门2例,胃体1例。一例患者为环周病变。5例患者水平及垂直切缘均为阴性,且均为治愈性切除。术后病理：食管病变3例为鳞状细胞癌,2例为高级别上皮内瘤变。胃部病变1例为黏膜内腺癌,2例为高级别上皮内瘤变,2例为低级别上皮内瘤变。在随访期间无患者复发,1例患者死亡,死亡原因不详,另外4例患者术后无特殊不适。结论 食管和胃双原发早期癌及癌前病变同时行ESD安全可行且短期预后较好。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的疗效

目的：评价临床应用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变是否安全及其预后效果。方法：2008年8月到2011年8月期间共89例患者在安庆市第一人民医院消化内科就诊,均通过ESD治疗食管早期癌及癌前病变,收集患者的实验室检查和相关病史资料,分析本组患者ESD的治疗效果、术后并发症和远期疗效。结果：随访89例,随访成功率100%。89例患者包括食管早期癌16例,食管高级别内瘤变38例,食管低级别内瘤变35例。ESD一次性整块切除率93.3%(84/89),一次性完整切除率和治愈性切除率均为92.1%(82/89);术中穿孔2例,予以术中内镜下修补术;术后迟发性出血1例,均予保守治愈;3例发生食管狭窄。共对89例患者情况进行随访;ESD术后3年内病变再发1例,总复发率1.1%;随访时间10~58(36.3±21.2)个月,3年内死亡2例,3年生存率97.8%。结论：食管早期癌及癌前病变的治疗可以选择ESD,该方法安全性较高并且术后预后良好。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及高级别上皮内瘤变的临床效果分析

目的研究内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及高级别上皮內瘤变的疗效及安全性。方法抽选该院2014年1月‐2015年2月经胃镜活检诊断为早期食管癌及高级别上皮内瘤变患者67例,所有患者均在该院接受ESD治疗,记录其手术时间、病灶大小及病理结果,统计整块切除率、完整切除率及治愈性切除率,观察术后并发症发生率,随访创面愈合率。结果 67例患者均顺利完成手术,手术时间为(75.4±21.3)min,一次性整块切除率为91.04%,完整切除率为92.54%,治愈性切除率为95.52%,住院时间为(18.6±3.4)d;术后ESD诊断符合率为88.06%,高于病理诊断符合率的70.15%(P0.05);高级别上皮内瘤变(HGIN)癌变率为22.39%;并发症发生率为28.36%,处理后均好转。结论 ESD诊断和治疗早期食管癌及高级别上皮内瘤变符合率好,临床治愈率高,并发症少,具有较高的疗效和安全性。     

超声内镜辅助下ESD治疗上消化道隆起性病变的疗效及安全性探讨

目的探讨超声内镜对于应用ESD治疗上消化道隆起性病变的疗效及安全性。方法20例上消化道黏膜局限性隆起病变,先行超声内镜检查,再采用ESD进行治疗,比较术前超声内镜诊断与内镜治疗术后病理结果的一致性,记录手术耗时、整块切除率、并发症发生率及局部残留复发率。结果食管病变6例,其中早癌及高级别上皮内瘤变各1例,平滑肌瘤4例;胃内病变14例,其中胃早癌及高级别上皮内瘤变各3例,异位胰腺1例,间质瘤7例。术前EUS诊断与术后病理结果的一致性为100%。手术时间16~100（32.8±15.7）min;整块切除率85%,出血率为20%,穿孔率10%,术后随访1～12个月,无残留与复发。结论超声内镜对消化道黏膜隆起性病变诊断准确率高,超声内镜辅助下ESD治疗上消化道隆起性病变安全有效。     

自制肠内牵引器在结直肠内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨自制肠内牵引器应用于结直肠内镜黏膜下剥离术(ESD)中的可行性及安全性。方法收集32例早期结直肠癌及其癌前病变患者,通过自制肠内牵引器辅助ESD治疗,记录临床相关数据,进行回顾性分析。结果32例早期结直肠癌及癌前病变采用自制肠内牵引器辅助ESD均实现整块切除,整块切除率100%;手术时间为23~132 min,平均(43.2±31.7)min;切下病变最大径2.3~5.2 cm,平均(2.7±0.9)cm;无术中明显出血及迟发性出血病例;无穿孔病例,无其他严重并发症及死亡病例。术后病理评估,腺瘤伴低级别上皮内瘤变21例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变6例,腺瘤伴黏膜内癌2例,黏膜下轻度浸润(<1 000 m,sm1)癌1例,黏膜下深浸润(> 1 000 m,sm2)癌2例,所有病例水平及垂直切缘均阴性,完全切除(R0切除)率93.8%(30/32),治愈性切除率93.8%(30/32);其中1例sm1癌和1例sm2癌,追加外科手术,术后病理均未见癌残留,淋巴结未累及,另1例sm2癌,由于患者高龄,合并慢性呼吸衰竭,拒绝外科手术,密切随访中。术后随访1~16个月,平均(4.3±3.7)个月,所有随访病例,创面愈合良好,未见复发。结论自制肠内牵引器应用于结直肠ESD简便、安全、有效,值得推广。     

高级别宫颈上皮内瘤变LEEP术后病理切缘阳性的处理

目的:LEEP术已成为治疗高级别宫颈上皮内瘤变的常用方法,对于LEEP术后病理切缘阳性的患者下一步如何处理,也日渐成为妇科医生在临床工作的困扰。方法:选择225例经阴道镜下行多点活检证实为高级别宫颈上皮内瘤变并实施LEEP手术,36例术后病理切缘阳性的患者为研究对象。依据患者意愿,产生治疗组23例,及随访组13例。结果:随访组13例,病变残留2例,病变残留率为15.38%;治疗组23例,全子宫/扩大全子宫切除术,发现宫颈浸润癌1例,病变残留2例(低度病变及高度病变个1例)。结论:切缘为高级别宫颈上皮内瘤变或低级别宫颈上皮内瘤变的育龄期妇女可密切随访,暂不行子宫切除术治疗;对于50岁以上,切缘为低级别宫颈上皮内瘤变可依据患者要求及宫颈条件综合考虑,切缘为高级别宫颈上皮内瘤变患者则建议切除子宫。     

内镜下治疗消化道早癌及癌前病变效果观察

目的研究消化道早期癌症及癌前病变应用内镜治疗的临床效果。方法我院选择2015年5月至2016年5月间诊治的40例消化道病变患者,对其实施内镜下黏膜剥脱术(ESD)和内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,对两种方法的治疗效果及并发症情况进行观察。结果通过比较,所选患者得病变均得以切除,ESD患者20例病灶完成切除,4例分片切除;EMR患者16例病灶切除。ESD患者手术时间为48~150min,EMR为32~55min;术后病理结果:6例为早期胃癌,切缘无残留,2例中高级上皮内瘤变,癌变,局部浸润。所选胃息肉患者均为一级上皮内瘤变。直肠:6例为中高级上皮内瘤变,2例为高级别上皮内瘤变;结肠息肉:12例为高级别上皮内瘤变,4例为癌变,侵及黏膜下层,存在淋巴管可能为癌栓。4例患者术后出血,经过内科保守治疗或者内镜治疗出血停止,4例患者进行了外科手术。所选患者均未见肿瘤复发。结论消化道早期病变应用EMR或者ESD治疗均安全有效,能够将病灶整块切除,有助于进行病理评估,复发几率低,降低患者的痛苦,提升患者的生活质量,值得在临床上应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗表浅食管鳞癌和癌前病变的长期疗效

目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗表浅食管鳞癌及癌前病变的长期临床疗效和安全性.方法:回顾性分析经ESD治疗的66例表浅食管鳞癌及癌前病变患者,评价ESD治疗表浅食管鳞癌及癌前病变的临床疗效.结果:66例患者共切除73处病变,术中发生穿孔1例,贲门黏膜撕裂1例,出血5例,整块切除率、完全切除率、治愈性切除率分别为...     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃食管交界处癌与胃癌的比较研究

目的：比较早期胃食管交界处癌与胃癌的临床、病理差异及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）疗效分析,从而评价ESD治疗早期胃食管交界处癌安全性和有效性。方法：回顾性分析2013年1月—2019年2月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗且术后病理证实为早癌的338例患者,根据病灶位置,将157例早期胃食管交界处癌为研究组与181例胃癌为对照组进行比较研究。结果：多因素分析年龄≥62.5岁、男性、平坦型腺癌、分化型腺癌及黏膜下层浸润为早期胃食管交界处癌的独立危险因素（OR=2.182、2.299、2.497、2.425、2.939,P < 0.05）。早期胃食管交界处癌手术时间［（104.14 ± 58.49）min vs. （73.39 ± 45.06）min,P＜0.001］长于胃癌组,治愈性切除率低于胃癌组（70.7% vs. 80.7%,P=0.032）,差异有统计学意义;经Kaplan?Meier分析,两组总生存率（log?rank P=0.889）及治愈性切除患者生存率差异无统计学意义（Log?rank P=0.712）;单因素分析病灶直径≥2 cm（91.3% vs. 67.6%,P=0.002）、未分化腺癌（21.7% vs. 0.9%,P < 0.001）、黏膜下层浸润（60.9% vs. 13.5%,P < 0.001）、淋巴脉管浸润（4.3% vs. 0,P=0.027）、有溃疡（23.9% vs. 5.4%,P < 0.001）是早期胃食管交界处癌非治愈性切除的危险因素。结论：ESD是治疗早期胃食管交界处癌的安全有效方法,但病灶直径≥2 cm、病理类型分化差、黏膜下层浸润、淋巴脉管浸润、有溃疡的早期胃食管交界处癌ESD治疗治愈性切除率降低。     

子宫颈高级别上皮内瘤变患者锥切术后切缘阳性的处理及预后探讨

目的：探讨子宫颈高级别上皮内瘤变锥切术后切缘阳性的处理及预后,总结治疗经验。方法以子宫颈高级别上皮内瘤变患者锥切术后切缘阳性再行手术治疗的228例作为研究对象,根据第2次术后病理结果将研究对象分为病变残留和无残留两组,对两组患者相关因素进行比较分析。结果病变无残留者133例,占58.33%,残留者95例,占41.67%,两组患者年龄差异无统计学意义（P＞0.05）,首次手术方式、病变级别、阳性切缘病变级别、阳性切缘部位、HPV差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前HPV高拷贝、病变级别高、特别是原位癌、阳性切缘位于颈管端的患者病变残留高风险,需行再次锥切或严密随访。切缘部位为原位癌者建议扩大子宫切除。具体治疗方案需结合患者意愿、生育要求、随访条件而定。     

Effectiveness and safety of endoscopic submucosal dissection for intraepithelial neoplasia of the esophagogastric junction

Background Endoscopic submucosal dissection of the esophagogastric junction is the most difficult gastric and esophageal dissection procedure.No reports of endoscopic submucosal dissection for Siewert type ii carcinoma of the esophagogastric junction have compared the outcomes of endoscopic submucosal dissection for all three Siewert types of adenocarcinoma.This study aimed to evaluate the efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection for intraepithelial neoplasia of the esophagogastric junction.Methods From October 2008 to June 2013,73 patients underwent endoscopic submucosal dissection for intraepithelial neoplasia of the esophagogastric junction.The patients were prospectively evaluated regarding the executability of the technique,short-term results of the procedure,en bloc resection rate,curative resection rate,complications and additional treatment after endoscopic submucosal dissection,and follow-up outcomes.Results Sixty-eight of the 73 patients （93.2％） underwent en bloc resection; the mean maximum specimen diameter was 33.7 mm.Fifty-seven of 61 patients （93.4％） who underwent curative resection were successfully followed-up for 1.0 to 56.0 months （average,24.1 months）.Local recurrence developed in one patient with high-grade intraepithelial neoplasm.Twelve patients underwent noncurative resection,including lateral resection margin residues in three,vertical resection margin residues in one,signet ring cell carcinoma or undifferentiated adenocarcinoma in four,lymphatic or vessel invasion in one,vertical residual margin residues combined with signet ring cell carcinoma in one,and undifferentiated adenocarcinoma with lymphatic or vessel invasion in two.In the noncurative resection group,one patient was lost to follow-up,seven underwent additional surgery,and the remaining four were periodically followed up; none had local recurrence or distant metastases.The only complication was delayed bleeding in three patients,which was successfully controlled by conservative treatment or endoscopic therapy.Conclusions Endoscopic submucosal dissection is safe and effective for intraepithelial neoplasia of the esophagogastric junction.R0 en bloc resection is possible and can avoid the risk of local recurrence.     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及癌前病变治疗中的价值

目的 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的安全性、有效性,为早期胃癌及癌前病变的内镜治疗提供依据.方法 回顾性分析2012年10月到2014年8月在第二军医大学长海医院消化内镜中心接受ESD治疗的214例胃黏膜病变患者的临床资料,分析术前评估、病理特征、ESD治疗及术后随访等情况.结果 214例患者术前评估中,接受内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)检查者67例(31.3％),NBI联合放大内镜(magnifying endoscopy,ME)检查者39例(18.2％),超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查者50例(23.4％),CT检查者50例(23.4％),活组织检查者192例(89.7％).214例病灶术后病理中,低级别上皮内瘤变84例(39.2％)、高级别上皮内瘤变55例(25.7％)、高分化癌45例(21.0％)、中分化癌19例(8.9％)、低分化癌11例(5.1％).ESD整块切除率为96.3％,完整切除率为92.1％;ESD手术时间为14～290 min,平均(59.9±49.6)mim术中大出血2例(0.9％),术中穿孔2例(0.9％);术后延迟出血5例(2.3％),术后复发5例(2.3％),无患者发生术后延迟性穿孔.结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的有效手段,但应进行完善的术前评估以避免不必要或过度的ESD治疗,术后定期随访是监测术后病灶残留与复发的有效手段.     

内镜下黏膜剥离术治疗累及肛门齿状线直肠病变的临床效果评价

目的 评价内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗累及肛门齿状线的直肠病变中的临床治疗效果.方法 回顾性收集了2015年10月至2021年2月在首都医科大学附属北京友谊医院行ESD治疗的累及肛门齿状线的直肠病变患者30例.收集患者的年龄、性别、病变形态及病变大小...     

浅表浸润性食管鳞状细胞癌内镜黏膜下剥离术后的病理分析

目的 分析内镜黏膜下剥离术（ESD）切除的浅表浸润性鳞状细胞癌的病理特征。方法 收集2016年1月23日至2017年12月31日ESD术后的浸润性鳞状细胞癌病例187例。对每例标本的肿瘤分化程度、侵犯深度、浸润生长方式、肿瘤是否出芽、脉管是否侵犯、切缘状态进行判读。查询所有患者术后内镜活检记录及手术根治记录,进行分析总结。结果 患者年龄42～83岁,男性147例,女性40例。9.1%患者合并其他部位的癌/上皮内瘤变,以胃腺癌最常见。高、中、低分化鳞状细胞癌分别占0.5%、41.7%、15.0%,其余42.8%的病例仅有微灶浸润,难以分级。黏膜固有层、黏膜肌层及黏膜下层浸润者,分别占39.6%、32.6%、27.8%。黏膜下层浸润＜200 μm（SM1）占9.1%,黏膜下层浸润≥200 μm（SM2）占18.7%。淋巴管侵犯与肿瘤侵犯深度、肿瘤出芽、浸润生长方式有关。淋巴管侵犯率随着浸润深度增加及出芽级别增加而增高。浸润方式为混合型和弥漫型的淋巴管侵犯率高于膨胀型。高、中分化鳞状细胞癌与低分化鳞状细胞癌之间淋巴管侵犯率差异无统计学意义。多因素分析显示肿瘤出芽是淋巴管侵犯的独立危险因素。肿瘤完整切除130例（占69.5%）。非完整切除者（57例,30.5%）切缘多为低级别上皮内瘤变。69例再次内镜下活检,病理证实无复发46例（66.67%）,复发19例(27.54%),其他部位新发4例(5.80%)。完整切除者与非完整切除者之间病理活检复发率〔28.3%（13/46） vs. 31.6%(6/19)〕差异无统计学意义。结论 肿瘤浸润深度、肿瘤生长方式、肿瘤出芽、淋巴管侵犯均应作为ESD标本病理报告的必要指标,其中肿瘤出芽是淋巴管侵犯的独立危险因素。     

内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期结直肠癌的疗效及安全性比较分析

目的 比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法 选取早期结直肠癌患者91例,其中42例患者接受EMR治疗(EMR组),49例患者接受ESD治疗(ESD组).比较两组患者的手术时间、不同直径病灶完全切除率和整块切除率、并发症发生率、术后复发率和残留率.结果 EMR组的总体手术时间、病灶直径≥2.0 cm患者和<2.0 cm患者的手术时间均短于对照组,并发症发生率低于ESD组(P<0.05);ESD组直径≥2.0 cm病灶的完全切除率和整块切除率均明显高于EMR组(P<0.05);EMR组的术后复发率和残留率均明显高于ESD组(P<0.05).结论 对于早期结直肠癌病灶直径≥2.0 cm的患者,ESD治疗效果更好,但其对手术操作要求较高,且存在并发症发生率较高的风险,临床需根据患者实际情况选择不同术式.     

消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创治疗

消化道肿瘤是我国常见的严重威胁患者生命健康的疾病,随着医疗技术的发展,越来越多的消化道肿瘤被早期发现。消化内镜在其早期诊断与治疗中占据着举足轻重地地位。近年来,一些新型辅助内镜,如超声内镜、放大内镜、电子染色内镜、共聚焦激光显微内镜等已用于早期食管、胃肠肿瘤的辅助诊断,使得我们对早期消化道肿瘤的内镜下表现有了一个全新的认识。此外,多种内镜下微创治疗新技术如内镜黏膜下剥离术(ESD),经内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD),经内镜黏膜下隧道切除术（STER）等也逐渐应用于临床。这些新技术在减少组织损伤的同时取得了十分显著的临床疗效,但在早期消化道肿瘤的诊治方面仍面临一些新问题,如怎样准确判断病变深度、评估淋巴结转移风险、避免或减少术后并发症的发生、术后病理学分型及标本切缘处理的规范等,要解决这些问题需消化科医师、内镜临床医师及病理科医师等共同努力。随着基础医学的发展,一些新型的小分子物质（Micro-RNA）已被证实与肿瘤的发生发展密切相关,其表达水平与肿瘤分期、临床疗效及预后相关,或许在未来能协助我们早期诊断消化道肿瘤。总之,只有结合内镜、影像学及病理学等多种检查措施,积极开展消化内镜新技术,消化道肿瘤才能更早期地获得诊断和治疗,从而改善患者的生存和预后。     

Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌外科治疗的研究进展

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来在东西方国家发病率均明显增加,其发生与胃食管反流性疾病(GERD)等多种因素有关.以手术为基础的综合治疗是进展期AEG的有效治疗手段,但SiewertⅡ/Ⅲ型AEG切除范围、淋巴清扫及微创技术应用尚存在争议.局限于黏膜内的早期AEG可以行内镜下治疗,腹腔镜技术在早期远端胃癌中安全有效,但腹腔镜及机器人手术系统等微创技术应用于进展期AEG其安全性及长期预后尚缺乏足够的循证医学证据.多数研究认为对于Ⅱ/Ⅲ型AEG,手术方式和入路并不影响患者长期预后,而TNM分期、辅助及新辅助治疗以及多学科综合治疗等是影响长期预后的重要因素.     

内镜黏膜下剥离切除上消化道表浅黏膜病变

目的探讨内镜黏膜下剥离（ESD）切除上消化道表浅黏膜病变的应用价值。方法自2007年1月-2009年5月共应用ESD方法切除上消化道表浅黏膜病变200例,包括食管黏膜病变57例,胃黏膜病变143例。结果病变完整切除率88.2%,完全切除率96.1%,术后病理诊断达到治愈性切除率85.7%。穿孔4例,1例接受开胸手术,其余均保守治愈。术后迟发出血3例。结论内镜黏膜下剥离（ESD）是一种治疗消化道浅表黏膜病变的有效方法。     

内镜黏膜下剥离术诊治消化道病变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)诊治消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性。方法应用内镜黏膜下剥离术诊治消化道病变68例,对病例的大块切除率、病理符合率、并发症发生率、复发率等进行评估。结果 68例患者切除病灶共69处,40处(58.0%)完整大块切除,64处(92.8%)在内镜下完全切除。23例术前曾行病理活检,13例(56.5%)术前病理与术后病理吻合,10例(43.5%)切除后大体标本送检明确病变性质。发生术后出血3例(4.4%);术中穿孔1例(1.5%),立即钛夹封闭后接受外科手术治疗。平均随访5.7个月,随访率34.8%(23/66),1例直肠腺瘤在随访的第14个月复发。结论 ESD是治疗消化道病变的一项有效的内镜微创技术,可完整大块切除较大的病灶,提高病变确诊率,而术后钛夹夹闭创面未能明显降低术后出血的发生率。     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用

目的:评价国内单中心采用内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗早期胃癌( early gastric cancer, EGC)的安全性及有效性. 方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2011年1月至2013年12月因单发EGC接受ESD治疗病例的临床病理资料,分别从临床特征、病理结果、治愈性评价、手术并发症及术后随访几个方面进行分析. 结果:共计116例EGC病例纳入本研究,包括男性88例,女性28例,中位年龄63岁( 25~80岁). 术后病理组织学分型包括高级别上皮内瘤变28例(24. 1%)、高分化腺癌35例(30. 2%)、中分化腺癌35例(30. 2%)及低分化腺癌18例(15. 5%). 87例(75. 0%)肿瘤局限于黏膜层,18例(15. 5%)侵及黏膜下层浅层,11例(9. 5%)侵及黏膜下层深层. 病灶平均直径(1. 49 ± 0. 96) cm,17例(14. 7%) EGC合并溃疡形成. 病灶整块切除率为95. 7%(111/116),完整切除率为93. 1%(108/116),总治愈性切除率为77. 6%(90/116),其中,62 例(53. 4%)为标准的治愈性切除(standard curative resection, sCR), 28例(24. 2%)为扩大的治愈性切除(expanded curative resection, eCR),26例(22. 4%)为非治愈性切除(non-curative resection, nCR). sCR组病灶平均直径小于eCR组及nCR组,差异具有统计学意义(t= -4. 121, P<0. 001及t= -3. 420, P=0. 001). nCR组0~Ⅲ型病例的比例及合并溃疡形成的比例更高,且差异具有统计学意义(χ2 =10. 287, P=0. 006及χ2 =17. 737, P<0. 001).多因素分析显示,EGC合并溃疡形成及肿瘤浸润黏膜下层是导致非治愈性切除的因素( OR=6. 634, P=0. 006及OR=12. 735, P<0. 001). ESD相关并发症包括术后出血4例(3. 4%)、术中穿孔3例(2. 6%)、术后贲门狭窄2例(1. 7%)及术后心衰1例(0. 9%). 共有106例患者进入随访,除1例于术后8个月出现局部复发外,其余105例患者未见复发及转移,中位随访时间为22个月(12~47个月). 结论:ESD是治疗EGC安全且可行的手段,合并溃疡形成及肿瘤浸润达黏膜下层是导致非治愈性切除的因素,穿孔及术后出血是主要的并发症.