胺碘酮在老年心房纤颤患者中的应用（附9例报告）

目的心房纤颤是老年人中一种常见的心律失常，及时控制心室率与转复维持窦性心律是治疗该病的两种主要治疗方式。通过临床观察，可达龙是维持窦性心律最有效的药物，同时对转复房颤，减慢心率作用明显。方法按胺碘酮（可达龙）药物常规治疗方法用药。结果对心房纤颤，特别是快速房颤、左室功能不全的老年患者，可达龙可列为一线治疗药物。结论本文结果表明可达龙在治疗心房纤颤中具有良好的疗效，且副作用较小，在治疗房颤中相对安全，在转复房颤并维持窦性心律方面是一种有效的抗心律失常药。     

心律处理心房纤颤随访研究（AFFIRM）试验窦性心律、治疗与生存间的关系

心律处理心房纤颤随访研究 (AFFIRM )试验对卒中或者死亡高危患者的心房纤颤 (Af)两种长期治疗策略进行了对比研究。该试验将患者随机分为心律控制组 ,即转复心律并以控制心律失常药物 (AADs)维持窦性心律 (SR) ,和控制心室律组 ,即AF持续 ,控制心室对AF的反应。两组均使用抗凝     

严重慢性心力衰竭伴有心房纤颤或发展成心房纤颤对预后的影响

对慢性心力衰竭伴有心房纤颤是否影响预后尚不清楚。为此,比较了慢性心力衰竭伴有心房纤颤或发展成心房纤颤患者与窦性心律者的病程经过,回答严重慢性心力衰竭伴有心房纤颤或发展成心房纤颤对预后是否有影响的问题。     

66例慢性心力衰竭合并心房颤动病人相关因素分析

目的观察慢性心力衰竭合并心房纤颤病人的相关因素和临床特征。方法将66例慢性心力衰竭合并心房纤颤病人作为心房纤颤组,56例慢性心力衰竭窦性心律病人作为窦性心律组。比较两组心房钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白hs-CRP、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)等参数。结果慢性心力衰竭合并心房纤颤组病人BNP水平、hs-CRP水平均高于窦性心律组病人,心房纤颤组病人的左房径大于窦性心律组,差异具有统计学意义(P0.05)。心房纤颤组病人的左室射血分数低于窦性心律组,左室舒张末期内径大于窦性心律组,但差异无统计学意义。结论慢性心力衰竭合并心房纤颤与体液、心脏结构、血流动力学、炎性反应等多种因素有关。     

步长稳心颗粒对维持阵发性心房纤颤复律后窦性心律的疗效观察

阵发性心房纤颤是临床上常见的心律失常之一，多项研究已证实心房纤颤可引起心房肌细胞组织学特征和电生理学特征的显著变化，表现为心房肌跨膜离子流的改变和心房有效不应期缩短的电重构。且阵发性心房纤颤无论药物复律抑或电复律后，窦性心律不能长期维持，胺碘酮虽能维持窦性心律，但其临床效果并不令人满意。     

胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效及安全性。方法选取各种心脏病引起的快速心房纤颤患者68例,随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组（38例）加用胺碘酮静脉给药,对照组（30例）加用西地兰静脉注射给药,观察复律情况。结果胺碘酮在转复窦性心律方面与对照组比较差异有统计学意义。结论胺碘酮在转复快速心房纤颤方面效果显著,不良反应轻,是理想的治疗快速心房纤颤的药物选择。     

缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

目的探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效。方法将118例阵发性心房纤颤患者随机分成2组,对照组59例给予常规药物胺碘酮进行治疗,治疗组59例则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗,比较2组的疗效和安全性,随访1年。结果 2组在治疗后3月的窦性心律维持率无显著性差异,治疗后6、12月治疗组的窦性心律维持率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6月,2组患者的左心房内径无显著性差异,但治疗后12月,治疗组的左心房内径明显小于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效显著,其临床用药既有效又安全。     

老年心房纤颤防治要点

在第11届中国心房纤颤论坛（CAFS2013）上，北京安贞医院吴学思教授介绍了老年心房纤颤的药物治疗要点，并强调了要进行适宜的治疗。吴教授介绍，我国心房纤颤患者已达800万，心房纤颤的一般治疗包括病因治疗、控制心室率、预防复发、进行复律、射频消融和抗凝治疗，其中，抗凝治疗重于节律和室率控制，阵发性心房纤颤和慢性心房纤颤均应进行抗凝治疗。     

永久性心房纤颤转复为窦性心律二例

心房纤颤虽不是致命性的心律失常，但是一个严重的临床问题，反复长期的心房纤颤可影响血流动力学，降低心功能和运动耐量，导致血栓栓塞事件的发生。Framingham研究表明，房颤患者脑卒中年发生率为5％。心房纤颤患者的死亡率为窦性心律的2倍，并且与基础心脏病的的严重程度相关。因此，心房纤颤患者若能转复并长期保持窦性心律是最理想的治疗结果。     

034 心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)患者特殊死亡原因分析

心房纤颤(Af)常常增加患病率和死亡率,有关控制心律或控制心率治疗Af的策略一直存在争议,近年完成的大型前瞻性试验,心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)直接对比了两种治疗策略对卒中或死亡高危Af患者的影响,本文就AFFIRM试验中这两种治疗组中特殊死亡原因进行了分析.     

心房纤颤心律处理随访研究（AFFIRM）患者特殊死亡原因分析

心房纤颤 (Af)常常增加患病率和死亡率 ,有关控制心律或控制心率治疗Af的策略一直存在争议 ,近年完成的大型前瞻性试验 ,心房纤颤心律处理随访研究 (AFFIRM )直接对比了两种治疗策略对卒中或死亡高危Af患者的影响 ,本文就AF FIRM试验中这两种治疗组中特殊死亡原因进行了分析。A     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊二尖瓣成形术后心房纤颤的复律治疗

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤（简称二狭房颤）球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）后复律治疗的结果。８９例患者在ＰＢＭＶ后２周内接受复律治疗，１５例服用奎尼丁后恢复窦性心律，７４例经体表电复律转为窦性心律。随访２３．５±１１．７个月，２４例（２７％）患者心房纤颤复发。我们认为心房纤颤病程长，ＰＢＭＶ后瓣口面积小和左房回缩差是心房纤颤复发的可能原因。     

射频消融治疗心房纤颤的近况

<正> 导管消融虽然能够终止心房纤颤,但是副作用和复律后能否持久仍然是个问题。那么什么才是治疗房颤最好的方法呢?(一)通过药物治疗帮助心脏保持正常、平稳的心律听上去挺合理的,但是治疗房颤的药物并     

射频消融治疗顽固性快速房性心律失常一例

射频消融术是一种新的治疗快速心律失常的有效方法。我们使用该方法治疗顽固性快速房性心律失常患者1例,疗效满意。患者,男性,59岁,1986年开始反复发作心房纤颤,心房扑动、室上性心动过速,曾用普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺、阿替洛尔、地高辛等多种药物治疗无效。1989年以来,病情日趋严重、发作间歇期很短,心律基本为心房纤颤,心房扑动,药物不能复律,也不能满意控制心率,心室率     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心房纤颤临床观察

目的探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并发心房纤颤患者的治疗效果。方法选择OSAHS并发心房纤颤患者48例作为观察对象。将其随机分为观察组和对照组各24例。对照组患者给予吸氧,洋地黄制剂、胺碘酮、稳心颗粒、美托洛尔、低分子量肝素钙、华法林等常规治疗,观察组患者在同对照组治疗的基础上给予CPAP治疗,两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后的临床表现、心房纤颤复发次数、心力衰竭指数的变化及血氧饱和度(SPO2)采用动态心电图和睡眠监测仪检测两组患者治疗前后心率变异数、心房纤颤复发情况并进行心脏功能评价(超声心动图、B型钠脲肽)。结果治疗后观察组患者心率、SPO2、B型钠脲肽、LVEF均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组患者房颤转复率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CPAP能有效改善OSAHS并发心房纤颤患者缺氧状态,预防栓塞;有利于患者心房纤颤转复为窦性心律、降低心房纤颤复发率,同时有利于纠正心力衰竭。     

血浆脑钠肽变化与环肺静脉消融术后复发心房纤颤药物治疗的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化在经环肺静脉消融术(CPVA)后药物治疗复发心房纤颤(联合治疗)疗效的关系。方法选取36例有心房纤颤症状患者进行CPVA术,在CPVA之前以及CPVA之后测量患者BNP水平。其中17例经CPVA后复发心房纤颤患者给予抗心律失常药物,用药后3个月内随访有无心房纤颤复发。结果 CPVA术后复发患者术前BNP水平高于心房纤颤消融成功患者(治愈组)。术后复发患者经过CPVA和抗心律失常药物联合治疗后,随访3个月,10例患者心房纤颤未再复发(有效组);7例患者经联合治疗后复发心房纤颤(无效组)。在基础水平上,复发患者测定血浆BNP,3组患者比较差异无统计学意义。有效组患者在CPVA术后BNP水平较无效组显著降低(P0.05)。结论 CPVA术后BNP的显著下降对于预测CPVA术后心房纤颤复发患者药物疗效有显著意义。     

031 心律处理心房纤颤随访研究(AFFIRM)试验窦性心律、治疗与生存间的关系

心律处理心房纤颤随访研究(AFFIRM)试验对卒中或者死亡高危患者的心房纤颤(Af)两种长期治疗策略进行了对比研究.该试验将患者随机分为心律控制组,即转复心律并以控制心律失常药物(AADs)维持窦性心律(SR),和控制心室律组,即AF持续,控制心室对AF的反应.两组均使用抗凝剂,即使SR也强调应用.AFFIRM最初意向性治疗分析证实控制心律对生存率的影响并不优于心室率控制,而心室率控制组药物不良反应反而低于心律控制组.但是此前丹麦多菲利嗪心律失常死亡研究(DIAMOND)发现不管是否应用AADs的SR患者预后均优于持续AF者,也许AAFIRM的原始分析结果是受SR的存在与否影响.而与治疗策略并不相关,因此本文试图对AFFIRM试验中心律,治疗与生存间的关系进行进一步的分析.     

心房纤颤的转律治疗

心房纤颤的转律治疗北京友谊医院（１０００５０）顾复生心房纤颤（房颤）是常见的心律失常，是否需要转复为窦性心律，常是心血管病医师面临的一个问题．心房收缩功能对血液动力学的影响很重要，在心室多张收缩前０．０８～０．１８ｓ，心房的收缩对增加心室舒张充盈量和...     

华法令与阿司匹林对房颤患者动脉血栓形成预防作用之比较

美国医学界有关人士就心房纤颤与缺血性卒中的相关性问题,于1968年对部分退休老人进行了检测,结合流行病学调查、临床症状对照及尸解数据,证实心房纤颤患者易患缺血性卒中。近几年来,又进行了心房纤颤患者卒中的一级预防(SPAFⅠ)和二级预防(SPAF Ⅱ)的实验研究,对华法令与阿司匹林在心房纤颤患者动脉血栓形成中的预防作用进行了实验对比。结果证实,华法令对减少非瓣膜性心房纤颤患者的缺血性卒中效果显著,阿司匹林的作用相对较小。作者在1987年～1989年间为研究 SPAF Ⅰ,对1330名房颤患者随机进行了阿司匹林、华法令     

同步直流电击复律成功治疗急性胰腺炎并心房扑动一例

临床上心房扑动较心房纤颤明显少见,且心房扑动多发于器质性心脏病患者。本文报道1例急性胰腺炎并心房扑动患者,其经药物治疗无效,症状加重,给予同步直流电击复律治疗转复窦性心律。