血清总氧化水平测定用于重症患者临床监护的意义初探

目的：采用化学比色全自动分析法测定血清（或血浆）总抗氧化水平，探讨血清抗总氧化物含量在临床监护重症患者过程中的意义。方法：利用过氧化氢－过氧化物酶系统与2，2′-Azino-di-3-ethylbenzthiazoline sulphonate(ABTS)反应能被血清内总抗氧化物抑制的原理，根据显色反应受抑制大小与总抗氧化水平成正比关系来测定总抗氧化物含量，并对36例重危患者在抢救治疗过程中的总抗氧化物含量进行测定。结果：危重患者血清内总抗氧化物含量是非常低下的，当极其降低时预示着患者有死亡的经验。结论：重危患者的血清总抗氧化物含量监测，对于了解病情严重程度及病情转归有一定价值。     

中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

  目的  调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。  方法  通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6 854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis, LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。  结果  调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383, P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110, P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023, P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413, P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402, P＜0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218, P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533, P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883, P < 0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137, P < 0.001)。  结论  中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。     

172例2型糖尿病并发脑梗死的临床分析

为探讨糖尿病性脑梗死的发病机理及治疗原则,对经CT确诊的172例2型糖尿病并发脑梗死的临床资料进行分析总结。结果,172例患者经治疗后血糖控制良好,血脂明显下降,神经功能及生活能力状态明显改善,提示,糖尿病性脑梗死的发生及治疗与高血糖、高胰岛素血症有密切关系,且与高血压、高血脂有关。     

理中汤治疗复发性口腔溃疡45例

复发性口腔溃疡以口腔疼痛、溃疡反复发作为主要临床表现。本病具有自限性，溃疡多为孤立的圆形或椭圆形，属中医口疮范畴。笔者用理中汤治疗本病45例，取得较满意的疗效，现报告如下。     

空气消毒器现场消毒效果评估

目的选择适合医院使用的室内动态空气消毒器。方法将空气消毒器安装于相应体积的房间内,在静态及动态下,于开机前及连续开机后不同时间进行空气细菌含量检测,根据消亡率判定消毒效果。结果静态时,各空气消毒器在开机0.5h后,室内自然菌消亡率均>90%,消毒合格;动态时也有较好的消毒效果。结论空气消毒器解决了室内动态空气消毒,但必须正确选择和合理使用才能达到良好地消毒效果。     

医院内传染病防控与医院感染管理

根据国家法律法规及传染病流行特征,分析了医院感染管理科和感染管理人员在医院传染病防治中的工作任务和作用,感染管理科是医院防治传染病的重要职能科室及医院传染病预防控制和应急处理的技术机构,是疾病预防控制中心(CDC)在医院的延伸和医院与CDC联系的桥梁,充分发挥感染管理人员在传染病预防、控制、监测、报告、预警、咨询、指导及监督检查等工作的作用,是医院快速有效防治传染病的重要保证.     

惊恐障碍患者感觉诱发电位的临床研究

目的 探讨惊恐障碍(PD)患者药物治疗前后听觉(AEP)、视觉(VEP)及体感(SEP)诱发电位的临床意义.方法 对30例符合CCMD-3诊断标准的PD患者于初诊及药物治疗12周时,分别进行AEP、VEP和SEP检查,并以33例健康人(NC组)作对照.结果 (1)与NC组比较,PD组AEP及VEP-N1P2波幅降低[(4.81±1.41)μV vs(7.56±2.22)μV,P＜0.01和(5.35±2.86)μV vs(8.26±2.20)μV,P＜0.01],AEP及VEP-P2N2波幅降低;VEP-N1及SEP-N1、P2、N2潜伏期延长[(146.99±18.65)ms vs(133.83±6.84)ms,P＜0.01和(195.08±28.76)μV vs(165.47±22.32)ms,P＜0.01],SEP-N1、P2潜伏期延长.(2)治疗12周时:AEP及VEP-N1P2波幅逐渐升高,VEP-N1及SEP/N2潜伏期逐渐缩短,均恢复至正常范围;AEP及VEP-P2N2波幅和SEP/P2潜伏期无明显改善;SEP-N1潜伏期延长.结论 PD存在视、听、触多方面的信息加工过程障碍;其中AEP及VEP-N1P2波幅,VEP-N1、SEP-N2潜伏期随临床症状缓解恢复正常,可能成为临床疗效评定的辅助监测指标.     

檀香皂治疗扁平疣1例报道

患者左手背长有7个扁平疣,最大一个在左手腕处,有黄豆粒大小,三天脱一层皮,因不影响工作和生活,没有进行任何治疗,时达两年多.偶尔买了一块檀香皂,使用了两天,扁平疣开始变小,不再脱皮,使用一星期后,全部消除,以后未再复发.     

我院保洁工作的调查与评价

目的通过对我院保洁工作的调查与评价,探索如何提高医院保洁质量. 方法对我院84名保洁员就员工基本情况、使用的保洁方法、消毒液浓度、自身防护等方面进行无记名问卷调查,并对医院病房内门把手、灯开关、床桌、氧气台、窗台、水池、便器周围、保洁用地巾、抹布等在保洁后15 min采样培养,细菌计数. 结果掌握了员工的年龄、文化程度、从事保洁工作的时间、是否喜爱所从事的工作、是否参加公司的培训等基本情况;微生物学检查除水池以外,抽样合格率均＞85%. 结论系统、经常性地培训和严格管理是保证保洁工作质量的关键.     

以甲状腺功能亢进为首发症状的强直性肌营养不良一例

患者，男，41岁，因“多食消瘦3年，四肢僵硬、无力2年”于2013年5月10日入院。患者于3年前出现食欲亢进，喜冷怕热，烦躁易怒，诊断为“甲状腺功能亢进症”，2年前出现双下肢僵硬，站起时尤为困难，渐出现行走无力，易摔跤，手指活动不灵活，握拳后不能立即松开，1年前出现记忆力减退，脱发，视力减退，性功能减退。既往血糖高3年，未确诊糖尿病；否认类似疾病家族史。查体：BP 130／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），神清，言语不清，记忆力减退，额顶秃，斧状脸，双眼视力0.4，眼球运动充分，无眼震，额纹变浅，闭眼、咀嚼、示齿力量减退，伸舌居中，大小鱼际肌、骨间肌、胫前肌萎缩，叩击肱二头肌可见肌球（持续2 min左右消失），肌张力增高，四肢近端肌力4级、远端肌力3级，腱反射减弱，病理征阴性。血抗核抗体系列、抗中性粒细胞浆抗体、风湿系列抗体均正常。甲状腺功能示T35.38 ng／ml （正常值0.79-1.49 ng／ml），T414.60μg／dl（正常值4.5-12μg／dl），促甲状腺激素（TSH）0.12μIU／ml（正常值0.49-4.67 uIU／ml），Anti-TPO 8 IU／ml（正常值0-12 IU／ml）。血清肌酶CK 122 U／L（正常值26-140 U／L）。心电图示窦性心律。肌电图：运动单位动作电位波幅降低、时限缩短，肌强直放电。股四头肌活检（图1-4）：肌纤维大小不等，Ⅰ型肌纤维直径小于Ⅱ型肌纤维，肌原纤维网紊乱，可见中心核、核聚集、小角化肌纤维及虫蚀样纤维，部分可见破碎红纤维，酸性磷酸酶活性增强。诊断：强直性肌营养不良（ myotonic dystro-phy，DM）、甲状腺功能亢进症。入院后给予甲基硫氧嘧啶及他巴唑抗甲亢治疗，同时给予神经活化剂治疗，患者肌无力略好转，肌萎缩及肌强直无明显变化。