经食管心室起搏与电复律的临床应用

自１９９６年６月～１９９８年５月应用自行设计研制的食管导电球囊电极导管进行经食管心室起搏与经食管低能量电复律临床应用研究。病例选择（１）经食管心室起搏电生理检查４６例，为在本院就诊需作食管心房调搏电生理检查的病人，在心房调搏完成后再作经食管心室起搏。...     

急性冠状动脉综合征——急性冠状动脉综合征的分型、诊断和危险分层

急性冠状动脉综合征(ACS)的发病机制主要包括冠状动脉内粥样斑块破裂、血栓形成和病变冠状动脉强烈痉挛收缩。偏心斑块、纤维帽较薄、脂核较大、平滑肌细胞较少、炎性细胞较多，则斑块较易破裂。一旦斑块破裂，便激活血小板和凝血系统，在破裂斑块的基础上形成富含血小板的止血血栓，如果损伤严重，在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞     

血管内超声技术对冠心病介入性诊疗中临床价值的研究

目的：探讨血管内超声（IVUS）在冠状动脉粥样硬化诊断、指导及评价经皮冠状动脉介入（PCI）中的作用。方法：对106例行冠状动脉造影（CAG）患者的152处冠状动脉血管段于支架置入术前、67处血管段于术后及21处于高压球囊扩张后进行IVUS检测。结果：IVUS在显示血管壁的形态结构、斑块的性质方面敏感性高于CAG检查，诊断冠心病更准确，血管造影低估冠脉病变的严重程度；本组152处血管，经CAG和IVUS检查符合介入治疗干预指征的血管67处，IVUS指导置入支架的大小、长度以及置入的位置，支架置入术后，血管总截面积、管腔面积增加，斑块面积及面积狭窄率降低；高压球囊扩张前后斑块面积差异无显著性，血管总截面积、管腔面积、面积狭窄率有显著性差异。结论：IVUS诊断冠心病的敏感性和特异性均为100％，IVUS是诊断冠心病的金标准；IVUS能准确选择支架置入的适应症、帮助选择支架大小，支架置入后可精确评价支架扩张是否充分。血管内超声是目前指导支架置入和评价支架置入效果的最佳手段。     

频率适应性房室延迟单左心室起搏实现心脏再同步化疗效分析及对右心室收缩功能的影响

目的:采用三腔起搏器频率适应性房室延迟(RAAVD)功能,探索通过单左心室起搏实现心脏再同步(CRT)的效果,并评价该方式下右心室的收缩功能。方法:选择慢性心力衰竭患者30例,随机分成单左心室起搏组和双心室起搏组,各15例。植入起搏器后优化两组起搏参数,比较两组患者术前及术后12个月的房室间期(AVD)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流面积(MRA)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张充盈时间占心动周期的比例(LVFT/RR)、心室间机械延迟时间(IVMD)、前间隔与后壁收缩期轴向应变达峰时间差(SPWMD)的差异,评估频率适应性房室延迟单左心室起搏与传统双心室起搏的疗效,评价心脏再同步化治疗中右心室收缩功能的改变。结果:与术前相比,单左心室起搏组与双心室起搏组患者术后12个月LVEF、TAPSE、LVFT/RR均增大,AVD、QRS时限、LVEDD、MRA、IVMD、SPWMD均减小,差异有统计学意义(P0.01)。与双心室起搏组相比,术后单左心室起搏组AVD、TAPSE、LVFT/RR增大(P0.01);QRS时限、程控优化时间缩短(P0.01);起搏器电池预估寿命延长(P0.01);MRA减小(P0.05)。结论:RAAVD单左心室起搏与传统双心室起搏均可改善心衰患者心功能;前者在延长左心室舒张期充盈时间、缩短QRS间期及改善右心室收缩功能方面优于后者,且能缩短程控优化时间、延长起搏器电池寿命。     

下肢动脉病变超声检查在社区冠心病监测管理中的应用价值

目的：研究分析下肢动脉病变与冠心病（CHD）的发生和病变程度的相关性,探讨下肢动脉病变超声检查在社区冠心病监测管理中的应用价值。方法对社区内556例CHD老年人及158例非CHD的老年人行下肢动脉超声检查,观察下肢动脉形态改变,并对血管病变（IMT、粥样硬化斑块检出率、血管内径及病变程度）进行对比分析。结果 CHD组IMT、斑块检出率、总体病变率及中、重度病变率均高于对照组,左右同名血管内径明显小于对照组。结论下肢动脉硬化与冠状动脉病变之间有密切的联系,将下肢动脉病变超声检查应用于社区冠心病监测管理中,可为冠心病的预防、诊断、治疗提供重要信息。     

急性心肌梗塞住院病人798例的临床概况和发病趋势

探讨急性心肌梗塞病人的临床概况和发病趋势。对本院１９７９年１月－１９９５年１２月住院ＡＭＩ病人７９８例进行不同阶段的对比分析。老年人ＡＭＩ的发病有明显增加趋势，ＡＭＩ占心血管病的住院百分比逐年增加；心原性休克，心脏骤停和心力衰竭并发症的发生率明显降低。     

先天性心脏病介入封堵术后心功能、NT-proBNP及CRP水平的变化

目的探讨心功能、N端前脑钠素（NT—proBNP）及C-反应蛋白（CRP）水平在衡量先天性心脏病患者介入封堵术后远期效果中的意义。方法所有患者分别于术前，术后1个月、3个月测定心功能、血清NT—proBNP及CRP水平。结果先天性心脏病介入封堵术后1个月、3个月心功能较术前明显改善（P〈0．01），血清NT—proBNP及CRP水平较术前明显降低（P〈0．01）。结论心功能、NT—proBNP及CRP水平在衡量先天性心脏病介入封堵术后远期效果方面具有重要价值，但尚需大规模长期随访观察。     

前列地尔对缺血性心肌病病人心功能及血浆BNP影响

目的观察前列地尔对缺血性心肌病病人心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取缺血性心肌病病人60例,随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予常规抗缺血性心肌病药物治疗,治疗组在对照组基础上加用前列地尔10μg/d,共14d。观察两组病人治疗前及治疗后7、14d血浆BNP水平、左心室射血分数（LVEF）及10min步行距离的变化。结果与治疗前相比,两组病人7、14d时血浆BNP水平、LVEF及10min步行距离均有明显改善（F=14.32～89.98,q=3.03～18.17,P〈0.01）;治疗组7、14d时血浆BNP水平、LEVF及10min步行距离较对照也有明显改善（t=2.05～4.02,P〈0.05）。结论前列地尔可有效辅助治疗缺血性心肌病,改善心功能。     

牙龈卟啉单胞菌对血管内膜粘附因子和金属蛋白酶的影响(英文)

目的:观察牙龈卟啉单胞菌(Pg,为牙周病的主要致病菌)对血管内膜粘附因子和金属蛋白酶的影响。方法:大鼠120只,按数字表随机分为空白对照组、Pg低剂量组(2ml)与Pg高剂量组(5ml),各40只,后两组每3d分别接受相应剂量Pg肌注,且均不进行抗生素干预,历时12周。取其静脉血,检测三组血液中的细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶(MMP)-3及MMP-9的水平。结果:与空白对照组相比,Pg低剂量组与高剂量组大鼠静脉血中ICAM-1[(175.79±14.30)ng/ml比(182.62±15.07)ng/ml、(189.39±14.93)ng/ml]、VCAM-1[(256.49±37.17)ng/ml比(271.58±32.85)ng/ml、(286.66±30.66)ng/ml]、MMP-3[(3.23±0.69)ng/ml比(3.61±0.82)ng/ml、(3.97±0.83)ng/ml]及MMP-9[(1.30±0.39)mg/L比(1.48±0.39)mg/L、(1.67±0.45)mg/L]含量显著增加(P0.05或0.01),且与Pg低剂量组相比,Pg高剂量组上述因子含量显著增加(P0.05)。结论:牙龈卟啉单胞菌可引起大鼠血清中血管内膜粘附因子和金属蛋白酶含量的显著增加,可加剧冠心病的病理演变。     

国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的疗效及临床随访

目的 评价国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的安全性和疗效.方法 回顾性分析在21个心脏中心置入Partner冠状动脉支架的1352例冠心病患者,观察术后1年内心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建率、主要不良心脏事件(MACE)和支架内血栓形成发生率.结果 1352位患者共1869处病变置入Partner支架.其中,糖尿病患者占23.3%,急性冠状动脉综合征的患者占90.49%,C 型病变占30.98%,分叉病变占11.13%,慢性完全闭塞病变占7.81%;靶病变血管平均长度21.99±10.57 mm,病变平均狭窄程度88.18%±10.93%,参考血管直径3.17±1.81 mm,病变最大扩张压力13.77±3.01 atm;使用球囊预扩张的病变占78.12%,球囊后扩张的病变占25.79%.随访结果显示:12个月累积心源性死亡0.52%,心肌梗死0.96%,靶血管重建2.14%,MACE 3.62%,数据均在可接受范围内.患者1年累积血栓发生率(0.66%)与其他研究结果类似.结论 1 年的随访结果表明,国产Partner冠状动脉支架的安全性和有效性良好.