糖尿病并发肺结核54例临床分析

采用回顽性分析法对我院近几年收治的５４例糖尿病并肺结核患者进行临床探讨。结查显示：（１）４５岁以上者４４例（８１．５％）,各年龄组分布男女之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;（２）Ⅱ型糖尿病５０例（９２．６％）,轻型５例（９．３％）,重型３２例（５９．２％）;（３）８８．９％为患糖尿病后并发肺结核,胸片以浸润性（７７．８％）和干酪样病灶（２４．１％）为主,易溶解形成空洞（２５．９％）,痰菌阳性率高（３５．２％）;（４）抗结核均采用三联以上联合治疗,控制血糖多数需胰岛素治疗。提示：糖尿病者易并发肺结核,控制血糖是治疗的关键。     

幽门管溃疡60例临床分析

幽门管溃疡为一种特殊类型的消化性溃疡,临床上较为少见。我院近年来经内镜确诊６０例,就其临床表现、内镜特点、治疗等进行初步分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例,女１４例,男∶女＝３．３∶１。年龄最小的１８岁,最大的７２岁,平均年龄４０．６岁。＜２０岁４例,２０～３９岁２６例,４０～５９岁２４例,６０岁以上６例。其中２０～５９岁共５０例,占８３．３％。病程最长者８年,最短者２０ｄ。１．２　临床表现　上腹部疼痛５６例（９３．３％）,其中餐后腹痛３２例（５７．１％）,饥饿性腹痛６例（１０．７％）,无规律性腹痛１８例（３２．１％）;反酸２４例（４０％）,嗳气２９例（４８．３％）,腹胀１６例（２６．７％）,进食减少３４例（５６．７％）,呕吐２８例（４６．７％）,呕血４例（６．７％）,黑便５例（８．３％）,体重减轻１６例（２６．７％）。１．３　内镜学特征　溃疡位于大弯侧３３例,小弯侧１３例,前壁１０例,多发性４例。全组共发现溃疡６５个。溃疡直径≤０．５ｃｍ４５个（６９．２％）,０．６～１ｃｍ１７个（２６．２％）,＞１ｃｍ３个（４．６％）。溃疡形态大多呈椭圆形、圆形,部分为不规则形,浅凹或凹陷状,均处于活动期。...     

突发时间咯血的观察与护理

１　临床资料我区自１９９５年１月至１９９８年６月共收患者入院１２４５人,其中不论入院前有咯血史,还是入院后咯血包括痰中带血共有４１４人次,占入院患者的２９％,而入院后突发咯血的（咯血量＞５０ｍｌ／次）有１０２人次,约占咯血人次的２４．６％,其临床诊断多为空洞肺结核（６２％）及无空洞肺结核（２７％）其少数依次为支气管扩张（４％）,肺癌（３％）,肺化脓（３％）,肺气肿（１％）。据笔者统计认为突发咯血与时间有直接关系,这就要求护理人员尤其要掌握好病人夜间的病情变化,重点观察表１　１０２人次突发咯血与时…     

肺结核合并糖尿病98例临床分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及相互关系。方法：采用回顾性分析方法,对住院肺结核病人８８０ 例,合并糖尿病者９８ 例进行对照分析。结果：发现两病并发发病率为１１．１３％ ,大多数患者≥５０岁,共６６ 例占６７．３％ ;Ⅱ型糖尿病７０例,占７１．３％ ;５８．２％ 为先患糖尿病后患肺结核;６ 例死亡,死亡率（６．１％ ）,２２ 例需用胰岛素治疗（２２．４％ ）。结论：糖尿病与肺结核相互影响,以糖尿病对肺结核影响更为重要,需两病同治,控制血糖、延长抗痨时间。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症32例随访报告

为了解胶原酶治疗腰椎间盘突出症的远期疗效,对３２例病人进行了随访。其中１５例将胶原酶４００～６００Ｕ注入病变椎间盘内（盘内注射法）;１７例将胶原酶６００～１２００Ｕ注入病变椎间盘的椎间孔附近的硬膜外间隙（盘外注射法）。３年随访结果为：优１７例、良２例、可６例、劣７例（其中４例又做开放椎间盘髓核摘除术）。优良率５９．４％,有效率７８．１％,再手术率为１２．５％,未发现明显并发症。     

常见消化系统疾病的院内感染状况分析

１４３２例以消化道疾病为主的住院患者，其院内感染率２．７９％（４０／１４３２），其中１４～５９岁患者院内感染率１．７１％（１６／９３５），大于５９岁者４．８２％（２４／４９７）。显示老年患者院内感染明显高于非老年组。两组的院内感染均以呼吸道感染最多。老年组院内感染的感染分布依次为呼吸道感染３．２％（１６／４９７），消化道感染０．６（３／４９７），其它１．０％（５１／４９７）。疾病分布依次为肝硬化１１．５％（１２／１０４）、溃疡病７．５％（５／６６）、胃肠炎２．３％（１／４２）、消化道肿瘤５．３％（４／７５），其它０．９％（２／２１０）。提示要控制消化道疾病的院内感染的对策，首先抓住肝硬化，重点防治呼吸道感染。     

肺结核54例误诊原因分析

肺结核是由结核杆菌引起的慢性疾病,常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现,因其可以拟似其他肺部疾病,易导致误诊误治。现将我院１９９６年１月至１９９９年１２月间院前被误诊的肺结核５４例报告如下。 临床资料 １一般资料５４例中男３１例,女２３例。３０岁以下１７例,占３１．５％;３１～５９岁１４例,占２５．９％;６０岁以上２３例,占４２．６％。其中年龄最小的１５岁,最大的７９岁。患者均系初发肺结核首次住院。 ２临床表现及辅助检查发热３４例,占６３％。其中３７．５～３８．４℃的１６例,占４７．…     

482例肺结核耐药情况分析

报告４８２例肺结核病人的耐药情况。结果显示,１９５例为耐多药肺结核（ＭＤＲ－ＴＢ）,占４０．５％。初始ＭＤＲ－ＴＢ６２例（占４．２％）;继发ＭＤＲ－ＴＢ１３３例占（２７．６％）,其中耐ＨＲ者６８例（占１４．１％）。继发ＭＤＲ－ＴＢ中,８９．９％的病例有不正规抗结核治疗史,表明不合理化疗是ＭＤＲ－ＴＢ的最大危险因素。     

综合性医院肺结核诊断和治疗问题

目的 通过回顾性的分析1980～2004年因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人，总结和分析历年来肺结核的流行病学、诊断与鉴别诊断及治疗的成功与失败；以了解综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题。方法 回顾分析和比较住院肺结核患者在80年代前、后期及90年代前、后期和20世纪的发病率、发病年龄、发现方式、临床表现、出入院诊断的符合率、合并症、实验室检查及X线特点和治疗方案等。结果 1980～2034年共收住因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人共1636例。最终确诊肺结核有1577例患者，其中男性1144例，女性433例，男女之比约为2．9：1。80年代病人总数为717例，90年代病人共有538例，20世纪的发病人数为322例；两时代相比有明显减少（P〈0．01）；但在年龄分层上，老年病人发病率逐年上升，结核病的发病年龄明显后移；因症就诊发现1529例（96．96％）；其中咯血474例（30．93％），高热咳嗽443例（28．96％），低热盗汗566例（37．05％）。841例病人分别送晨痰作结核菌涂片检查3～9次，阳性181例（21．52％）：563例送验痰结核菌培养，阳性118例（20．96％）；1577例病人中有698例（44．26％）病人同时合并其他疾病如细菌感染、糖尿病、肺癌、肾病、高血压、SEE、COPD、IPF、贫血等。其中主要合并细菌感染有235例（33．67％），合并糖尿病208例（29．78％）；在确诊的肺结核1577患者中，主要类型以Ⅲ型继发性肺结核为主，共850例（53．90％），其次为Ⅳ型结核性胸膜炎492例（31．20％），Ⅱ型血源播散型有110例（6．98％），Ⅰ型为8例（0．51％），Ⅲ＋Ⅳ型有57例（3．61％）。Ⅱ＋Ⅲ有43例（2．73％）；Ⅰ＋Ⅱ有17例（1．08％）；1577例肺结核患者中，出入院诊断符合率仅71．46％（1123例），因肺炎入院有235例（14．90％），而诊断肺部肿块或肺癌的有92例（5．83％）；因两肺弥漫性疾病入院后确诊为肺结核有67例（4．25％）；有71例（4．50％）入院诊断为肺结核后经检查为非结核病。所有肺结核患者中，初治病人为大多数，有1120例（71．02％），复治病人有457例（28.98％），在复治病人中绝大多数为〉60岁，约占病人的92．56％（423／457）。在80和90年代及20世纪相比，初治病人越来越多。结论 初诊于综合性医院的肺结核病人愈来愈多，而综合性医院的痰检率很低，阳性率更低，病人来源复杂，诊断率低，合并症多，综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题需要引起重视，并逐步规范。以减少复治病例，提高治愈率。     

小儿不是原因长期发热167例临床分析

目的 探讨不明原因长期发热（ＦＵＯ）患儿的病因及诊断方法。方法 回顾性分析１９９３年１月～１９９９年１２是在我科住院且符合ＦＵＯ诊断标准的１６７例患儿病例资料。结果 １６７例患儿经各种检查或特异性治疗最后明确诊断者１５１例,确诊率９０．４％。感染性疾病５９例,占３９．１％,其中结核病２２例,占感染性疾病的３７．３％;结缔组织病６５例,占４３．０％;肿瘤及瘤样病变１５例,卤９．９％;其他疾病１２例,占７．９％;原因不明１６例,占９．６％。结论 结缔组织疾病及感染性疾病是本组ＦＵＯ的主要原因,根据临床经过和必要的辅助检查可以明确ＦＵＯ中的大多数的病因。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。