结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的 总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施.方法 回顾性分析2002-2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施.结果 患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块.其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术).3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术.结论 阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术.     

下消化道血管畸形出血9例报告

下消化道血管畸形出血临床诊断比较困难。本文分析我科收治9例的术前诊断及治疗。1临床资料1．1病例：9例中，男6例，女3例。年龄27－76岁。临床表现均有黑便史3天～5年，以及贫血，但无呕血史。均经手术及病理证实，其中回肠远端血管扩张症4例，回盲部及升结肠动静脉畸形2例，回盲部毛细血管瘤3例，其中1例合并右半结肠毛细血管瘤。1．2治疗：本组均因保守治疗止血效果不佳而行手术治疗。其中4例作远端回肠节段切除术，2例行末端回肠和回盲部切除术，3例行回育部和右半结肠切除术。9例皆治愈，未再出血。2讨论：不消化道血管畸形大致分为3…     

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊治特点。方法回顾性分析22例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料。结果22例患者中良性肿瘤10例,均为阑尾黏液囊肿;恶性肿瘤12例,其中阑尾类癌9例,阑尾腺癌3例。所有患者均行手术治疗,术后均经病理证实;其中行阑尾切除术16例,5例行二期右半结肠切除术,1例行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识;对术中可疑患者,应做快速冰冻切片检查。手术为阑尾肿瘤主要治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素。     

急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理

目的探讨急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理方法。方法回顾性分析笔者遇到的22例急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的临床资料。结果除1例肝区结肠癌、1例盲肠癌并盲肠升结肠套叠和4例盲、结肠炎症反应病人外，余均行术中快速病理检查，确诊结肠癌6例，盲肠良性肿瘤1例，疑诊腹膜间皮瘤1例，余8例均为结肠炎症。行单纯阑尾切除4例，回盲部切除6例，回盲部、升结肠部分切除加大网膜大部切除1例，右半结肠切除11例。术后病理结果：1例盲肠炎性假瘤，3例盲肠癌，4例升结肠癌，1例肝区结肠癌，余均为盲、结肠炎症。切口感染2例，无肠瘘及死亡病例。结论急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变时行术中快速病理检查可协助明确诊断，进而指导手术方式。     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

阑尾类癌11例临床分析

目的：总结阑尾类癌的诊断及治疗经验,提高首次手术治愈率。方法：回顾性分析１１例阑尾类癌,分别采和单纯性阑尾切除术６例,回盲部切除术１例,右半结肠切除３例,姑息性手术１例。结果：全组无１例术前诊断,均经术后病理确诊。１０例治愈,１例死亡。结论：该病少见,难以做出术前确诊。宜根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定手术方式和切除范围。     

回盲部炎性病变外科治疗的体会

目的：评价回盲部炎性病变切除回盲部的临床安全及效果。方法：回顾性分析我院1994--2005年住院治疗回盲部炎性病变13例患者，均行回盲部切除升结肠-回肠I期吻合术。结果：12例患者术后吻合I期愈合良好，1例患者仍有右下腹不适并腹泻。结论：对回盲部炎性病变或炎性假瘤施行回盲部切除术效果满意。     

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的 探讨提高原发性阑尾肿瘤（Primary Neoplasm of Appendix,PNA)的诊治水平。方法 回顾性分析了16年来22例PNA。结果 22例术前无1例确诊，12例术中确诊。表现为急性阑尾炎、肠梗阻和右下腹包块。类癌是最常见肿瘤。4例粘液囊肿行单纯阑尾切除术，7例腺癌中，1例非浸润癌行单纯阑尾切除术，1例浸润性结肠型腺癌行回盲部切除术，3例再次手术右半结肠根治性切除，2例广泛浸润转移行肿物切除术。11例类癌中5例单纯尾切除术，5例回盲部切除术，1例右半结肠切除术。7例阑尾腺癌除1例术后2月死亡外，余予以化疗。随访：2例腺癌因广泛浸润转移而术后2月和7月死亡，3例腺癌分别存活13个月、19个月、3年，2例超过5年。11例类癌，6个月死亡1例，30个月死亡1例，其余9例超过5年，6例超过10年。4例粘液囊肿均生存至今超过5年。结论 PNA无临床特异症状，腹部B超和CT对术前诊断有重要辅助意义。PNA的手术方式要根据肿瘤类型、有无浸润及深度、淋巴结转移、远隔脏器转移情况及病人全身状态来决定。关腹前标本检查及术后病理学检查有重要意义。腺癌预后较差，类癌相对较好。     

原发性阑尾肿瘤20例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤诊断及治疗要点。方法回顾性分析本院1985年1月~2008年1月收治的20例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤9例,均为阑尾粘液囊肿：恶性肿瘤11例,其中阑尾类癌8例,阑尾腺癌1例,粘液囊腺癌2例,1例并发腹膜假粘液瘤。均行手术治疗,术后病理证实。其中单纯阑尾切除术14例,5例（2例阑尾类癌,1例阑尾腺癌,2例粘液囊腺癌）行二期右半结肠切除术,1例阑尾类癌行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤发病率低,缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,选择适当术式,提高术后生存率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。