阑尾炎术中发现回盲部肿块诊疗体会

目的：总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理方法。方法回顾性分析2010年6月-2013年9月我院收治6例阑尾炎患者,术中发现回盲部肿块时的处理方法。结果本组患者均行阑尾切除术,均发现回盲部肿块,3例为炎性肿块,2例为结肠癌二次行根治术（术中均未送快速病理诊断,其中1例因阑尾穿孔行回盲部肠管部分切除术）,1例行阑尾切除、腹腔引流术。结论阑尾炎术中发现回盲部肿块优先快速病理诊断以明确临床诊断,如为恶性需早期行右半结肠癌根治术;如为炎性则根据术中情况及粘连程度行阑尾切除及腹腔引流术。     

结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

阑尾炎性肿块误诊为结肠癌9例

<正> 结肠癌误诊为阑尾炎国内外已有文献报告,担把阑尾炎性肿块误诊为结肠癌报道甚少。我院曾误诊9例,报告如下。临床资料男患4例,女患5例。年龄25～66岁。诊断为急性阑尾炎急诊手术5例。术中见肿块以阑尾为中心或偏心,D=3～9cm,肿块与盲肠内侧壁粘连4例,与乙状结肠粘连1例,乙状结肠壁充血、水肿、僵硬。行阑尾和肿块切除术2例,部分右半结肠切除术2例,另1例行阑尾和肿块切除,部分乙状结肠切除和乙状结肠造痿术。病理:急、慢性阑尾炎及炎性肿     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理

目的探讨急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理方法。方法回顾性分析笔者遇到的22例急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的临床资料。结果除1例肝区结肠癌、1例盲肠癌并盲肠升结肠套叠和4例盲、结肠炎症反应病人外，余均行术中快速病理检查，确诊结肠癌6例，盲肠良性肿瘤1例，疑诊腹膜间皮瘤1例，余8例均为结肠炎症。行单纯阑尾切除4例，回盲部切除6例，回盲部、升结肠部分切除加大网膜大部切除1例，右半结肠切除11例。术后病理结果：1例盲肠炎性假瘤，3例盲肠癌，4例升结肠癌，1例肝区结肠癌，余均为盲、结肠炎症。切口感染2例，无肠瘘及死亡病例。结论急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变时行术中快速病理检查可协助明确诊断，进而指导手术方式。     

阑尾类癌24例临床分析

目的 :探讨阑尾类癌的特点及诊断治疗方法。方法 :回顾性分析阑尾类癌 2 4例临床及病理资料。结果 :2 4例中无 1例术前诊断为阑尾类癌 ,均为术中偶然发现或术后病理证实 ,19例仅行阑尾切除术 ,2例行回盲部切除术 ,3例行右半结肠切除术 ,对其中 19例进行随访 ,尚未发现有阑尾类癌复发者。结论 :阑尾类癌术前诊断较困难 ,应根据患者的年龄 ,肿瘤的大小 ,浸润的深度及有无转移等决定手术方法的选择 ,多数阑尾切除术足以治疗 <1cm的阑尾炎癌 ,直径 >2 cm的可行规范的右半结肠切除术及区域淋巴结的清扫     

回盲部炎性假瘤(附8例报告)

目的：探讨回盲部炎性假瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析8例回盲部炎性假瘤病人的临床资料。结果：术前无1例确诊，术中冰冻切片检查1例，诊为炎性肿块，行右半结肠切除6例，右半结肠及部分乙状结肠切除1例。回盲部切除1例。结论：炎性假瘤症征无特异性，术前确诊困难。结肠镜检及术中冰冻切片检查有助于诊断。治疗以手术为主，确诊行回盲部切除术；对不能除外盲肠癌者，则行右半结肠切除术。     

12例右半结肠癌误诊为阑尾炎临床分析

目的：探讨右半结肠癌合并阑尾炎的误诊原因,尽量减少临床误诊。方法：回顾性分析我院2002年1月～2009年12月收治的右半结肠癌误诊为阑尾炎12例的临床资料。结果：本组病人首诊时均诊断为阑尾炎,3例行单纯阑尾切除术,术后在10、20 d、3个月再次诊断为结肠癌（2例行结肠癌根治术,1例行回肠造瘘姑息性手术）,6例术中发现回盲部异常探查发现为结肠癌给予行根治性手术,3例保守治疗,半月～2个月确诊为结肠癌（2例行结肠癌根治术,1例行回肠造瘘姑息性手术）,本组病人术后恢复良好,无死亡病例。并发切口感染3例,经切口换药愈合。结论：早期结肠癌病人症状不典型,详细的病史询问及体格检查和术中仔细探查及术后随访是避免结肠癌误诊、漏诊的有效措施。