加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用价值。方法 2015年8月~2017年8月间124例结肠癌患者在本院行手术治疗,其中61例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余63例患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用和术后并发症等。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间(32.45±5.24 vs 57.32±5.24,P=0.0000)h,排便时间(68.24±9.65 vs 94.25±11.41,P=0.0000)h,进食半流质时间(3.74±0.92 vs 5.23±1.12,P=0.0000)d,术后住院时间(12.14±2.74vs 15.24±3.47,P=0.0000)d,总住院时间(15.47±2.78 vs 19.34±3.24,P=0.0000)d,住院费用(48527.85±304.21 vs52342.21±345.22,P=0.0000)元,均较对照组明显减少。ERAS组肺部感染(3/61 vs 12/63,P=0.0159)、尿潴留(4/61vs 13/63,P=0.0227)、泌尿系感染(3/61 vs 11/63,P=0.0102)发生率明显低于对照组。两组深静脉血栓(1/61 vs 3/63,P=0.3252)、切口感染(9/61 vs 12/63,P=0.5239)、吻合口出血(3/61 vs 4/63,P=0.7299)、吻合口漏(2/61 vs 3/63,P=0.6747)发生率无明显差异。结论加速康复外科措施能促进结肠癌患者术后恢复,减少并发症的发生。     

腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响。方法选择2013年12月~2015年12月行腹腔镜结肠癌根治术患者30例,设立为腹腔镜组,另外选择同期行开腹手术治疗的30例结肠癌患者作为对照组,比较和分析两组患者的排气时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后的腹胀程度及术后并发症情况,包括切口脂肪液化、感染、吻合口漏、肠粘连。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于对照组,且腹腔镜组的排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组。秩和检验结果显示,腹腔镜组患者腹胀程度轻于对照组(u=2.352,P0.05)。两组患者均顺利完成手术,均未发生麻醉意外和手术意外,无死亡病例。腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术疗效确切,术中出血少,能够促进胃肠功能恢复且并发症少,值得推广和应用。     

腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效分析

目的 探讨比较腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效.方法 整群选择该院2013年1月—2015年2月间收治的84例结肠癌患者,随机分为腔镜组和开腹组,各42例.腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗.统计两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后感染、术后出血、吻合口瘘例数,同时记录局部复发、术后肠梗阻、远处转移、切口种植发生率.结果 ①腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著短于开腹组,术后感染例数为2例(4.8%),显著少于开腹组8例(19.0%),差异有统计学意义;术后出血例数、吻合口瘘例数组间比较差异无统计学意义,P>0.05.②腔镜组术后肠梗阻发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义,P<0.05;局部复发、远处转移、切口种植的发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 腹腔镜手术治疗结肠癌术中出血少,术后恢复较快,对患者创伤更少,近期远期疗效均优于开腹手术.     

腹腔镜辅助结肠癌根治术对患者营养状态及预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术对患者营养状态及预后的影响。方法82例结肠癌患者随机分为对照组及腔镜组,对照组采用开放式手术治疗,腔镜组采用腹腔镜辅助结肠癌根治术,比较两组患者术中情况,术后恢复情况及远期生存及复发情况以及术后两组患者营养状态的差异。结果腔镜组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,术后排气时间及出院时间短于对照组,两组术中清扫阳性：淋巴结数目无显著差异。腔镜组术后切口并发症、肺部并发症及腹腔并发。症发生率低于对照组,术后1周腔镜组患者血清ALB、PA及LC高于对照组,两组患者术后3年生存率及转移复发率无显著差异。结论腹腔镜结肠癌根治术能够减少患者术中损伤,改善术后营养状态,有利于患者术后康复。     

开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析

目的比较开腹右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的手术安全性及临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的83例右半结肠癌患者,按随机数字表法分为两组,腹腔镜组40例采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,传统组43例行开腹右半结肠癌根治术。比较两组的手术情况、术后恢复程度、手术安全性、住院费用及随访情况。结果腹腔镜组术后排气时间、手术中出血量、切口直径、住院时间、首次下床时间及切口感染明显低于传统组(P0.05);腹腔镜组与传统组的手术时间、切除淋巴结数量、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、住院费用、转移率及存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术后并发症少,预后效果良好,是一种安全有效并能达到肿瘤根治效果的手术方式。     

腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术192例临床分析

目的：对比2006年11”月至2009年7月我院腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术的临床资料,探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性、安全性及根治性。方法：分析同期57例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（腔镜组）与135例传统开腹右半结肠癌根治术（开腹组）的临床资料,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及淋巴结清扫个数等指标。结果：两组术后并发症（出血、吻合口漏、肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染、切口感染）及淋巴结清扫个数差异无统计学意义。腔镜组手术时间较开腹组延长（205．9±63．7）min vs（168．9±57．9）min,（t=3．931,P=0．000）;腔镜组出血量（157．5±143．6）ml明显少于开腹组（239．6±284．3）ml,（t=2．069,P=0．040）;术后排气时间腔镜组（2．98±1．1）d少于开腹组（3．83±1．1）d,（t=-4．861,P=0．000）;术后住院时间腔镜组（10．9±5．2）d少于开腹组（14．2±12．0）d,（t=-2．693,P=0．008）。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是一种安全、可45-的术式．能达到肿瘤根治的要求。     

腹腔镜肝癌切除术近期疗效及安全性研究

目的探讨腹腔镜肝癌切除术的近期疗效及安全性。方法选取2016年3月～2018年10月在本院行手术治疗68例肝癌患者,其中33例患者接受腹腔镜肝癌切除术(LH组),其余35例患者接受开放肝癌切除术(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后并发症和总住院时间等。结果 LH组手术时间(min)明显长于对照组(157.28±39.14 vs 134.54±35.25,P=0.0142),但LH组术中失血量(mL)明显少于对照组(204.25±39.58 vs 345.27±55.14,P=0.0000)。LH组肠功能恢复时间(h)(33.25±4.27vs 42.55±5.87,P=0.0000),排便时间(h)(47.54±7.63 vs 55.25±8.58,P=0.0002),进食半流质时间(h)(49.52±8.55 vs62.77±9.54,P=0.0000),住院时间(d)(12.35±3.28 vs 16.25±4.54,P=0.0001)均较对照组明显减少。两组均无术后肝性脑病及死亡病例发生。两组在肺部感染、尿潴留、切口感染、泌尿系感染、术后出血、术后胆漏等发生率无明显差异。结论腹腔镜肝癌切除术安全可行,能显著减少术中出血,促进术后患者恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效,旨在为腹腔镜辅助胃癌根治术的临床推广及应用提供有利的参考依据。方法选择2016年1月~2017年1月我院行腹腔镜胃癌根治术患者40例作为观察组,另外选择同期行开腹手术患者40例作为对照组,对比两组的手术效果。结果观察组患者的手术时间为(140.5±18.2)min,明显短于对照组,观察组的术中出血量为(132.4±22.6)m L,明显少于对照组,观察组的术后下床活动时间为(2.3±0.7)d,明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者无一例出现肺部感染、腹腔感染、肠梗阻,对照组患者出现肺部感染2例、腹腔感染1例、吻合口出血2例、吻合口瘘4例、肠梗阻3例,两组并发症发生率分别为5.0%、30.00%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌手术效果确切,较开腹手术具有较多优点,如术中出血少、术后并发症少及术后恢复快等,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果,并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者作为研究对象,其中32例采取腹腔镜胃癌根治术,30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较,差异不显著(P0.05)。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例,对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例,两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%,腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势,可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少,有利于显著改善患者的预后。     

腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的效果比较

目的对比研究腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月温县人民医院收治的拟行手术治疗的食管癌患者40例,将其随机分为对照组与观察组,各20例。对照组接受开放性食管癌根治术治疗,观察组接受腔镜微创食管癌根治术治疗,观察对比两组患者淋巴清扫效果和术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤发生率)发生情况。结果两组患者的淋巴结清扫效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌均具有较好的临床效果,腔镜食管癌根治术能有效降低患者术后并发症发生风险,值得推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。