系统脱敏疗法联合药物干预在磁共振幽闭恐惧症中的应用

目的 探讨系统脱敏疗法与抗焦虑药物联合运用干预幽闭恐惧症患者的应用效果.方法 回顾收集该院2013年1～6月幽闭恐惧症64例作为对照组;2013年7～12月85例作为干预组.对照组患者给予常规护理;干预组通过专门培训的护理人员根据患者恐惧的程度采取系统脱敏疗法联合药物运用的干预措施,从检查场景图片展示,请完成检查者现身说法,逐步添加情景刺激,和亲自感官体验刺激,重度患者给予以上措施联合药物干预.结果 干预组总有效率为94.1％,80例患者顺利完成磁共振成像(MRI)检查并取得了良好的图像效果,5例出现严重恐惧症状而放弃MRI检查;对照组总有效率为43.7％,明显低于干预组(P＜0.05).结论 系统脱敏疗法联合药物干预措施可有效缓解MRI检查中幽闭恐惧症的不适症状,使患者顺利完成磁共振成像.     

16层螺旋CT在心房颤动射频消融术前的应用测量

目的研究心房颤动导管射频消融肺静脉电隔离术前左心房、肺静脉和食管16层螺旋CT成像技术及临床意义。资料与方法40例心房颤动患者在术前1-3天行多层螺旋CT（MSCT）检查,采用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）及最大密度投影（MIP）等方法重组并测量各肺静脉口直径、左心房至肺静脉第一分支的距离、食管与左心房后壁接触的范围、食管壁厚度、左心房后壁厚度以及左心房与食管间的脂肪垫厚度。结果共显示肺静脉165支,右上肺静脉口前后径和上下径分别为（16.3±3.1）mm和（19.0±2.6）mm;右下肺静脉分别为（16.4±3.6）mm和（18.0±3.5）mm;左上肺静脉分别为（14.4±3.0）mm和（18.4±3.6）mm;左下肺静脉分别为（12.6±2.8）mm和（17.0±2.8）mm。食管与左心房后壁接触的平均长度为（56±12）mm,在双上、下肺静脉水平与左心房后壁接触的食管平均宽度分别为（10±5）mm和（14±5）mm。60%的食管位于左心房后壁中线偏左,大致与左上、下肺静脉口平行;40%的食管沿左上肺静脉向右下肺静脉斜行走行。左心房后壁和食管前壁的平均厚度分别为（2.2±0.8）mm和（3.5±1.6）mm。95%的左心房与食管间可见脂肪垫,其平均厚度为（0.8±0.2）mm。结论应用MSCT造影增强扫描可清楚显示各肺静脉口直径、分支特征、走行以及有无发育畸形,同时还能评价食管与左心房的关系,为心房颤动导管射频消融术的顺利实施提供重要解剖依据。     

护理干预在肝波谱成像检查前的应用

目的通过对患者进行检查前的心理护理、呼吸训练等护理干预,指导其配合技师完成检查,依患者配合度为肝波谱成像检查数据采集方式提供参考。方法对30例拟行肝脏单体素波谱成像检查患者进行均匀呼吸和屏气训练的护理配合,同时对其进行消除紧张情绪等的心理疏导;依患者程度分为两组：可长时间屏气（〉20s）组,和可均匀呼吸组,并建议技师采用相应的屏气和呼吸触发的采集方式进行波谱成像;采集获得的结果由MR医师对进行评估,以获得谱线的基线平稳且主要代谢物波峰可辨认视为波谱检查成功。结果可均匀呼吸组16例采用呼吸触发采集,检查成功15例,获得满意的谱线,基线平稳、主要代谢物波峰可辨认且无重叠;可长时间屏气组14采用屏气采集,检查成功11例,检查不成功主要是由于患者检查过程中虽能屏气,但屏气水平不能维持一致,导致基线不稳、主要代谢物波峰可无法辨认。结论检查前护理干预和心理护理配合可对肝波普成像数据采集方式的选择提供指导,恰当的采集方式可明显提高肝波谱成像数据采集的成功率。     

肝脏MRI增强检查的护理配合

目的 明确护理干预在肝脏MRI增强检查中的重要性.方法 对206例肝脏MRI增强患者予护理干预,包括心理疏导、检查过程中的讲解、呼吸节律及呼屏气的示范和训练.结果 206例肝脏MRI增强患者中,200例顺利完成检查,4例屏气不完全,但未影响图像质量,2例因恐惧,经过再次心理疏导及让家陪同而完成检查.结论 做好肝脏MRI检查患者的心理护理及呼吸训练,使患者消除恐惧心理,熟悉检查过程,顺利完成检查,得到预期检查效果.     

基层医院CT检查的护理干预

目的：探讨护理干预在CT检查中的应用价值,强调基层医院CT室设置护理岗位的必要性。方法在CT室设置护理岗位和没设置护理岗位中100例增强患者进行比较,第一对患者的服务态度,第二CT检查的工作流程,第三从护理安全管理。结果在没设置护理岗位的CT室检查前准备不完善为15例,重复检查为10例,静脉渗漏为4例,患者满意为50例;在设置护理岗位的CT室检查前准备不完善为12例,重复检查为0例,静脉渗漏为0例,患者满意为98例。结论随着医患关系不断的恶化,放射科在完成对疾病诊断的同时,完善基层放射科的管理体制,加强基层放射科护理人员的管理,加强放射科护理行为安全管理,防范医疗纠纷,保护患者及自身的合法权益,是医院管理不容忽视的内容之一。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值.方法:采用GE LightSpeed 16层螺旋CT,对36例可疑冠心病患者行CT冠状动脉成像检查,按照心率不同分为Agt(≤65次/min)14例、B组(66-70次/min)12例和C组(71～75次/min)10例3组,前一组采用单扇区重建,后两组采用双扇区重建,重建时相预设为75%R-R间期,扫描完成后分别重建45%、55%、65%和 85%R-R间期图像.重建数据传至AW4.1工作站后处理成像.后处理方法采用最大强度投影(Maximum intensity pmjection,MIP)、容积再现(Volume rendering,VR)、多平面重组(Multi-planar reformation,MPR)等模式,分别获取冠状动脉的各种重组图像并分析冠状动脉主要分支的显示率.统计学处理采用卡方检验.结果:A组冠状动脉的主要分支包括右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和左旋支的显示率均为100%;B组其显示率分别为91.67%、100%、100%和91.67%;C组其显示率分别为80%、100%、90%和70%.3组间差异无统计学意义(P>0.05).左冠状动脉主干和前降支在75%R-R间期显示最佳,左旋支在55%显示最佳,右冠状动脉在65%R-R间期显示最佳.各重建相位间显示差异无统计学意义(P>0.05).结论:作为无创性的检查手段,16层螺旋CT能充分显示冠脉主干及其主要分支的正常解剖以及病变特征.随着CT技术的发展和临床应用的增多,多层螺旋CT冠脉成像必将发挥重要作用.     

30°体位在COPD患者行MRCP检查中的应用效果与分析

目的探讨抬高胸腹部30°体位在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)患者行磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查中的应用价值。材料与方法比较常规平卧体位组(n=25)与30°体位组(n=45) COPD患者行MRCP检查的图像质量、检查成功率、患者完成检查时间及舒适度的差异。结果图像质量:抬高胸腹部30°体位组高于常规体位组(P<0.05)。检查成功率:常规体位检查组有6例患图像质量不能达到诊断要求,检查成功率为73%;30°体位组有3例图像质量不能达到诊断要求,检查成功率为93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。完成MRCP检查时间:常规体位组完成时间为(29.84±3.35) min,30°体位组为(21.12±2.89) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。舒适度:30°体位组舒适度高于常规体位组(P<0.05)。结论抬高胸腹部30°体位增加COPD患者肺活量及舒适度,使呼吸配合更容易,从而提高图像质量及检查成功率。     

经导管动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声在原发性巨块型肝癌合并门脉癌栓治疗中的疗效评估

目的:评估经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗原发性巨块型肝癌(massive hepatocellular carcinoma,MHCC)合并门脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)的临床疗效.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第二医院81例MHCC合并PVTT患者的临床资料,根据治疗方式,将其分为TACE+HIFU组(患者接受TACE联合HIFU治疗,41例)和TACE组(患者仅接受TACE治疗,40例).评估2组患者肿瘤瘤体、PVTT治疗有效率,分析Karnofsky生存质量评分变化、术后不良反应、中位生存时间,以Pearson相关分析TACE术后行HIFU治疗的时间间隔与术后1个月生存质量评分的关系.结果:TACE+HIFU组肿瘤瘤体、PVTT治疗有效率(58.5％;48.8％)明显高于TACE组(20.0％;17.5％),2组差异有统计学意义(P=0.000、0.003);TACE+HIFU组中位生存时间(8个月)较TACE组(4个月)延长(P=0.028);TACE+HIFU组术后Karnofsky生存质量评分较术前提高,生存质量得到改善,并且优于TACE组术后评分(P=0.009).2组患者在术后及随访期间均没有严重手术相关并发症出现.TACE术后行HIFU治疗的时间间隔与术后1个月生存质量评分呈低度负相关(r=-0.381,P=0.014).结论:TACE+HIFU的联合治疗模式对MHCC合并PVTT患者可提高短期疗效,控制瘤体及PVTT进展,延缓生存时间,是一种安全有效的治疗手段.