肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌的临床效果研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌的临床效果,评价其有效性及安全性.方法 将符合研究纳入标准的中晚期(TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期)肝癌患者65例随机分为TACE联合HIFU治疗组(n=34例)和单纯TACE治疗组(n=31例),比较两组临床症状、甲胎蛋白(AFP)及免疫指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK)的变化;比较两组治疗前后影像学变化(CT和/或MRI)以及治疗过程并发症;并随访1年,比较3、6和12个月的生存率.结果 治疗后,试验组有效率明显高于对照组(85.3％vs 51.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组AFP转阴或下降超过50％者高于对照组(64.7％ vs 32.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组CD3+T、CD4+T细胞百分数较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均出现不同程度的肝区疼痛、发热、转氨酶升高、黄疸等症状,试验组HIFU治疗后出现1例轻度皮肤灼伤.试验组患者治疗6和12个月后的生存率分别为79.4％和76.5％,较对照组高(54.8％和51.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合HIFU治疗可提高中晚期肝癌的临床效果,且不增加或加重不良反应的发生,对临床治疗有参考价值,可作为中晚期肝癌临床综合治疗方法之一加以运用,但仍需临床大样本前瞻性研究.     

HIFU联合清蛋白结合型紫杉醇治疗胰腺癌的临床观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合含清蛋白结合型紫杉醇治疗不可切除胰腺癌的安全性及有效性.方法 将48例不可切除胰腺癌患者分为观察组和对照组,每组24例.观察组接受HIFU+含清蛋白结合型紫杉醇治疗,对照组接受单纯HIFU或HIFU+其他药物治疗.观察两组患者毒副反应及疗效、生存情况等.结果 两组患者间客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期(MST)及1、3、6、12个月总生存率(OSR)分别为15个月及100％、100％、79.17％、62.50％.对照组患者分别为10个月及91.67％、79.17％、66.67％、33.33％,两组患者MST和12个月OSR比较差异有统计学意义(P=0.042、0.043).观察组患者疼痛评分、糖类抗原19-9 (CA19-9)水平明显低于对照组(P=0.025、0.036),而两组患者体力状况(ECOG)评分比较差异无统计学意义(P=0.381).两组患者均未出现Ⅲ～Ⅳ级不良反应.结论 HIFU治疗胰腺癌能明显缓解疼痛和延长生存期,联合清蛋白结合型紫杉醇获益更佳.     

腹腔镜肝切除术后预防性TACE联合软坚消瘤汤治疗肝癌的中远期疗效评价

目的探讨腹腔镜肝切除术后预防性肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合软坚消瘤汤治疗肝癌患者的中远期疗效。方法选择于本院就诊的原发性肝癌患者98例,根据自然条件、肿瘤大小及部位等因素将其分为治疗组(49例)和对照组(49例)。对照组予以腹腔镜肝切除术及术后TACE加常规治疗,在此基础上,治疗组联合软坚消瘤汤治疗。比较2组肝功能、甲胎蛋白(AFP)等生化指标,术后并发症的发生及中医证候积分和Karnofsky功能状态评分(KPS)变化,对2组患者进行动态连续远期随访并绘制生存曲线。结果治疗后,治疗组AFP、AST、ALT等生化指标均明显优于对照组(P0.05);治疗组中医证候积分显著降低(P0.05),KPS评分显著提高(P0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);2组患者生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝切除术后预防性TACE联合软坚消瘤汤可有效改善肝癌患者临床症状,提高生存质量,并减少并发症的发生。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。     

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌的临床研究

目的：探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单一 TACE 治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为 TACE 联合 HIFU 治疗组（联合组,n＝36）与 TACE 治疗组（TACE 组：n＝36）,比较两组治疗后肿瘤缩小情况,甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化,中位生存时间,1、2、3年生存率等指标。结果联合组较 TACE 组肿瘤缩小更明显（P＜0．05）,术后AFP 值减小更多（P＜0．05）;联合组及 TACE 组中位生存时间,1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％,联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较 TACE 组高（P＜0．05）;两组术后均无严重并发症。结论 TACE 联合 HIFU 治疗老年原发性肝癌是安全、有效的,较单一 TACE 治疗更能使老年肝癌患者获益。     

微创介入治疗晚期肝癌临床疗效分析

目的两种微创介入治疗复发性肝癌临床疗效比较。方法回顾性分析我院2012年12月~2015年10月收治的复发性肝癌患者74例。根据病理资料中治疗方式的不同分为联合治疗组(n=47)和单用TACE组(n=27)。单用TACE组单纯采用TACE治疗,联合治疗组在此基础上实施PEI辅助治疗。观察比较两组患者肿瘤消融率、术后AFP水平及生存质量。结果联合治疗组肿瘤消融率为83.0%(39/47),单用TACE组肿瘤消融率为70.4%(19/27)。两组患者肿瘤消融率比较中,联合治疗组肿瘤消融高于单用TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组Karnofsky得分为75.32±4.64,单用TACE组Karnofsky得分为(71.47±4.32)。两组患者生存质量比较,联合治疗组Karnofsky得分优于单用TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TACE联合PEI治疗复发性肝癌与单用TACE法相比,对肿瘤杀伤性更强,疗效更为显著。     

TACE联合塞来昔布和醋酸奥曲肽对中期及进展期肝癌疗效及预后的影响

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合塞来昔布和醋酸奥曲肽对中期及进展期肝癌疗效及预后的影响.方法 回顾性分析113例巴塞罗那分期(BCLC)B、C级肝癌患者的临床资料,根据治疗方式将其分为TACE组(A组,n=24)、TACE+塞来昔布组(B组,n=30)、TACE+醋酸奥曲肽组(C组,n=27)、TACE+塞来昔布+醋酸奥曲肽组(D组,n=32).比较各组患者治疗后肿瘤控制、生存率及不良反应情况.结果 治疗后6个月,A、B、C、D组患者疾病控制率(DCR)分别为45.83％、50.00％、51.85％、78.12％,A、B、C组患者DCR比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者DCR明显高于A、B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).D组患者24、36个月生存率分别为40.63％、25.00％,明显高于A组(12.50％、4.17％)、B组(20.00％、6.67％)、C组(18.82％、7.41％),差异均有统计学意义(P＜0.05);D组总生存期为(20.23±7.71)个月,明显长于A、B、C组[(12.00±4.52)、(14.24±6.76)、(14.60±5.90)个月],差异均有统计学意义(P＜0.05);而A、B、C组组间上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者不良反应比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合塞来昔布及醋酸奥曲肽治疗中期及进展期肝癌患者,可有效改善患者肿瘤控制效果,并延长患者的生存时间,且不良反应增加不明显.     

肝癌合并肝硬化门静脉高压行TACE联合TIPS治疗的安全性与疗效

目的 评价原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术的安全性及疗效.方法 收集该院2011年1月至2015年1月因肝癌合并肝硬化门静脉高压失代偿行TACE联合TIPS的患者22例作为联合组,筛选仅行TACE治疗而未行TIPS治疗的肝癌合并肝硬化患者28例作为对照组.观察两组患者的治疗疗效及预后.结果 TIPS治疗手术成功率为100％,术前门静脉压力为(38.4±7.6)cm H2O,术后门静脉压力为(28.4±7.7)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05);术前门静脉直径为(16.2±2.5)mm,术后门静脉直径为(13.3±1.8)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年支架通畅率为95％,2年通畅率为90％.对照组1年及2年再出血率分别为60.7％及78.5％,而联合组为9.1％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组1年累计生存率为81％,2年累计生存率为68％,中位生存时间为53个月;对照组1年累计生存率为78％,2年累计生存率为15％,中位生存时间为17个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌合并门静脉高压行TACE联合TIPS治疗能安全、有效地控制肿瘤发展,减少甚至消除门静脉高压症候群,提高患者生活质量及生存率.     

经导管动脉化学栓塞联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨块型肝癌

目的评价经导管动脉化学栓塞(TACE)联合经皮微波组织凝固治疗术(PMCT)治疗巨块型肝癌的效果及安全性。方法收集巨块型(最大径>10 cm)肝癌患者40例,18例患者仅接受过TACE治疗(A组),22例患者接受过TACE联合PMCT的序贯治疗(B组)。参考WHO修改版实体瘤疗效评价标准对两组疗效进行影像学评价,随访6～52个月。结果 A组和B组中位生存时间分别为12个月和15个月,B组患者生存时间明显优于A组患者(P=0.041)。在中位生存时间内,A组和B组有效率(完全缓解+部分缓解)分别为16.7%和31.7%。结论相对单纯TACE治疗,TACE联合PMCT治疗巨块型肝癌能提高有效率,延长患者生存时间,是治疗巨块型肝癌安全、有效的方法。     

肝内胆管细胞癌肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防复发疗效分析

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic eholangiocarcinoma,IHCC)肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)对预防术后肿瘤复发的价值.方法:回顾分析2000年1月至2004年6月我院收治的73例IHCC行肝切除术患者的临床资料.术中经大网膜静脉注射10 mg MMC的用药组共计38例,未行任何化疗药物注射的对照组共计35例,随访术后复发情况,并作统计学分析.结果:两组患者在年龄、性别、是否合并病毒行肝炎、肝硬化、术前是否接受肝细胞癌动脉导管化疗栓塞(TACE)等治疗、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤是否合并门静脉或胆管癌栓、术后是否接受TACE等临床资料上无统计学差异.多因素分析提示术后复发与肿瘤数量及大小有关,危险系数分别为1.877(P=0.001)及1.391(P=0.0294),MMC用药与否对术后复发无明显影响.用药组与对照组术后复发时间,印无瘤生存时间无统计学差异,中位无瘤生存时间分别为术后5个月及3个月(P=0.1253).术后6个月、1年、2年、3年复发率分别为:65.79%,68.57%(P=0.8004);81.58%,94.29%(P=0.0990);89.47%,97.14%(P=1.67955);92.11%,97.14%(P=0.344 7).结论:肝切除术中经大网膜静脉注射MMC(10 mg)对预防IHCC术后肿瘤复发可能没有确切价值,但仍有待进一步的前瞻性研究证实.     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的影响

目的探讨非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）、IL-1β的影响。方法将86例高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用非布司他联合秋水仙碱治疗,对照组采用别嘌醇联合秋水仙碱治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸（BUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、NALP3、IL-1β水平。记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后BUA、NALP3、IL-1β水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组BUA、NALP3、IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗前后Scr、BUN水平未发生明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应的发生率（16.28%）显著低于对照组（25.58%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他联合秋水仙碱能显著降低高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的水平,疗效较别嘌醇更好。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。