影响直肠癌预后的分子标志物

直肠癌的预后除了与分期、分化程度、治疗方法等有关外，其内在生物学特征起了重要作用。直肠癌标本中p53、bcl-2,p21,c-myc,k-ras等基因表达以及PCNA标记指数、端粒酶活性、血清中CA19－9含量与预后相关。p53,c-myc,k-ras异常表达和PCNA标记指数高、端粒酶活性高、CA19－9含量高预示肿瘤对放化疗敏感性低，预后不良。p21的表达提示较好的预后。     

直肠癌术后复发的治疗

几组回顾性调查结果表明 ,直肠癌手术后整体复发率超过 40 % ,即使最好的治疗中心其复发率也达 2 5 % ;其中Ｔ3～4Ｎ1～ 2Ｍ0的患者 ,疗后复发率可达 45 %～ 65 % [1 ] 。局部复发致死约占 5年死亡率的一半 ,另一半死于远地转移。即使使用有效的联合治疗 ,如术前、术后化疗加放射治疗 ,局部复发率仍有 1 0 %～ 1 5 %。直肠癌复发治疗困难 ,预后差 ,是广大临床工作者面临的棘手问题。现将直肠癌术后复发的治疗方法综述如下。一、手术治疗直肠癌术后复发如发生在吻合口 ,再次手术效果好。但这种预后好的患者仅占复发病例的 30 %以下 ,而 70 %…     

59例脊椎血管瘤放射治疗疗效分析

目的　探讨脊椎血管瘤放射治疗的适应证、剂量、疗效。方法　脊椎血管瘤 5 9例 ,女 36例 ,男 2 3例。 5 7例有脊椎局部疼痛和 (或 )肢体感觉和 (或 )运动功能障碍。 6例曾在外院接受手术治疗 ,其中 4例为椎板减压加部分肿瘤切除术后复发。采用深部X线、电子线、60 Coγ线、6～ 8MVX线等照射 ,总剂量 2 8～ 90Gy ,中位剂量 4 0Gy。结果　 5 4例可评价疗效 ,总有效率为 87.0 % ;其中剂量30～ 4 0Gy和剂量 >4 0Gy组的有效率分别为 90 .2 %和 83.3% (χ2 =0 .4 1,P =0 .6 0 8)。 9例不完全截瘫者中 ,治愈和显效各 4例 ,1例无效。结论　 (1)放射治疗对有症状的脊椎血管瘤是安全有效的方法 ,有效剂量在 30～ 4 0Gy;而无症状或症状轻微无神经压迫症状者可暂不治疗 ;(2 )放射治疗起效慢 ,大多数病例在疗后 3个月至 7年内 (中位时间 1.5年 )症状逐步减轻或消失 ;(3)放射治疗后影像检查多无明显改变。     

鮀滨—华明阿霉素联合化疗恶性肿瘤50例近期疗效及毒副作用观察

1991年7月～1992年3月,我们以(鱼它)滨—华明产阿霉毒组成联合化疗方案治疗50例恶性肿瘤.现将近期疗效和毒副作用报告如下。 材料与方法 1.一般资料 本组50例中男44例,女6例,年龄29～71     

无功能性恶性胰岛细胞瘤10例报道并文献复习

目的 :探讨恶性胰岛细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法 :本组 10例全部经手术治疗。术后化疗 4例 ,所用药物包括表阿霉素 (E ADM)、丝裂霉素 (MMC)、5 -氟尿嘧啶 (5 FU)、顺铂 (DDP)。其中3例因肝转移行肝动脉插管化疗及碘化油栓塞 ;2例行局部放疗 ,1例瘤床照射 5 0Gy ,另 1例胰头部复发照射 4 5Gy。结果 :目前仍生存 5例 ,最长已生存 2 6年 ;死亡 5例 ,存活时间分别为 2年、2年、2年 3个月、3年、13年。结论 :手术是治疗恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法 ,化疗具有一定疗效。肝转移病例经导管肝动脉栓塞或栓塞加化疗是一种有效的治疗方法。放射治疗的价值有待进一步明确     

局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的 比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应.方法 选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例(R0切除,D2淋巴结清扫),随机分为2组.试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗.对照组39例,术后仅予以6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗.比较两组患者局部复发率、3年无病生存率、3年总生存率及不良反应.结果 与对照组比较,试验组局部复发率降低[64.1％(25/39) vs 40.0％ (16/40),P=0.032],3年无病生存率和3年总生存率比较有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组淋巴结阳性患者3年生存率分别为45.2％(14/31)和18.5％(5/27)(P=0.049),中位无病生存期分别为26个月和19个月(P=0.024).试验组血液毒性和胃肠道反应发生率较高.结论 局部进展期胃癌根治术后同步放化疗序贯化疗较单纯化疗可以降低局部复发率,对于淋巴结阳性患者有改善生存的趋势.主要不良反应为血液毒性及胃肠道反应.     

雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用

目的 探讨雨课堂在肿瘤放射治疗学教学中的应用效果.方法 选取2016级临床医学专业中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)本科实习生共118人作为研究对象,按照学号顺序,随机分为试验组和对照组(各59人);试验组采用雨课堂教学模式,对照组采用传统教学模式;采用临床实习考核及调查问卷对两组研究对象进行教学效果评价和满意度调查.结果 试验组学生临床实习考核成绩总分平均为(87.38±4.13)分,高于对照组的(83.57±3.99)分,差异有统计学意义(P<0.05).通过问卷调查发现,试验组在学习兴趣、学习主动性、分析问题能力、临床实践能力、理论知识掌握、师生交流及满意度方面均优于对照组(P<0.05).结论 在肿瘤放射治疗学的临床教学中应用雨课堂可提高学生的专业基础水平及临床实践能力.     

基于IVIM-DWI及影像组学的列线图预测宫颈癌同步放化疗后复发北大核心CSCD

目的探讨基于体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)及MRI影像组学的列线图模型在预测局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗(CCRT)后复发中的价值。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于安徽省肿瘤医院接受CCRT并持续随访的111例ⅠB-ⅣA期宫颈癌患者的临床资料。测量所有患者疗前原发灶的IVIM-DWI定量参数(ADC、D、D*、f值)及疗前、疗后T_(2)WI序列的3D纹理特征,并采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法和logistic回归分析筛选纹理特征,计算影像组学评分Rad-score。采用Cox比例风险模型分析LACC患者CCRT后复发的独立危险因素并构建列线图。结果外照射剂量、f值、疗前Rad-score及疗后Rad-score是宫颈癌CCRT复发的独立预后因素(HR=0.204、3.253、2.544、7.576)并共同组成列线图模型。模型预测1、3、5年无病生存(DFS)期的曲线下面积分别为0.895、0.888和0.916,内部验证一致性指数分别为0.859、0.903和0.867。决策曲线表明,相较于其他模型,列线图具有更高的临床净收益,临床影响曲线进一步直观地展现了模型的预测精度。结论基于IVIM-DWI及影像组学的列线图对预测LACC患者CCRT后复发具有较高的临床价值,可为宫颈癌患者的预后评估及个体化治疗提供参考。     

非小细胞肺癌人乳头瘤病毒感染与EGFR基因突变的相关性

目的 :研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者感染人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的情况,并探讨NSCLC患者感染HPV与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变间的相关性。方法 :收集98例临床确诊为NSCLC的石蜡组织标本;采用Luminex液相芯片技术对所有标本进行HPV基因的分型,应用突变特异性扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR基因18~21号外显子突变的情况。结果:98例NSCLC患者中发生HPV感染为25.5%(25/98),其中高危型的为23例,分别是HPV-16、-18、-33和-58亚型;HPV感染在不吸烟者(P=0.036)和淋巴结转移者(P=0.036)中的发生率较高。98例NSCLC患者中EGFR基因突变的检出率为38.8%(38/98),在女性(P<0.001)、不吸烟(P=0.001)、肺腺癌(P=0.001)和临床分期Ⅰ~Ⅱ期(P=0.024)患者中发生率较高。EGFR基因突变的状态与HPV感染显著相关,差异有统计学意义(P=0.012);多因素回归分析结果显示,发生EGFR基因突变的NSCLC患者中HPV感染率较高[危险因素比值(odds ratio,OR)=5.956]。结论 :HPV感染在中国的NSCLC患者中普遍存在,NSCLC中HPV感染与EGFR基因突变存在相关性。     

FDG PET-CT显像代谢参数与食管癌放疗预后相关性研究

目的 研究放疗前FDG PET-CT显像代谢参数作为食管癌患者预后评估指标的价值。方法 回顾性分析2010—2015年安徽省立医院治疗的37例Ⅱ—Ⅲ期食管鳞癌患者,均于放疗前4周内完善PET-CT扫描,整理患者年龄、性别、原发灶部位、临床分期、治疗方案等信息,获得原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、PTL并计算TLG,利用ROC曲线找出最优界值。采用Kaplan-Meier法生存分析,Logrank法检验及单因素分析,Cox模型对有意义临床变量进行多因素分析。结果 ROC曲线下面积提示MTV>TLG>PTL=0.713>0.679>0.670,生存分析显示当MTV<27.44 cm³、TLG<166.2 g、PTL<36.74 mm时患者有更好的生存期(P<0.05)。多因素分析显示MTV是放疗预后影响因素(P=0.000)。结论 放疗前PET-CT代谢参数MTV、TLG及PTL对食管癌患者预后评估具有参考价值,对患者临床治疗方案的选择及调整、提高患者生存率及改善预后具有一定意义。