Changes in the National Endovascular Management of Femoropopliteal Arterial Disease: An Analysis of the 2011–2019 Medicare Data

PurposeTo describe national trends in the utilization of endovascular approaches (including balloon angioplasty, atherectomy, and stent placement) for the management of femoropopliteal peripheral arterial disease (PAD).Materials and MethodsThe Medicare Physician/Supplier Procedure Summary dataset containing 100% of Part B claims was interrogated for years 2011–2019. The Current Procedural Terminology codes specific for femoropopliteal angioplasty, stent placement, and atherectomy were used to create summary statistics for utilization by year, place of service (hospital inpatient, hospital outpatient, and office-based laboratory), and provider specialty (cardiology, radiology, and surgery).ResultsThe use of atherectomy increased from 34,732 (33%) procedures in 2011 to 75,435 (53%) procedures in 2019, and atherectomy became the dominant treatment strategy for femoropopliteal PAD. The relative utilization of stent placement (36,793 [35%] to 28,899 [20%]) and angioplasty only (34,398 [32%] to 38,228 [27%]) decreased concomitantly from 2011 to 2019. By 2019, the use of atherectomy was twofold higher in office-based laboratories than in the outpatient hospital setting (44,767 and 20,901, respectively). Treatment strategy varied by provider specialty in 2011 when cardiologists used atherectomy most frequently (17,925 [43%]), whereas radiologists used angioplasty alone (5,928 [6%]) and surgeons stented (18,009 [37%]) most frequently. By 2019, all specialties utilized atherectomy most frequently (29,564 [59%] for cardiology, 10,912 [58%] radiology, and 33,649 [47%] surgery).ConclusionsThe national approach to endovascular management of femoropopliteal PAD has changed since 2011 toward an implant-free strategy, including a multifold increase in the use of atherectomy. Discordant rates of atherectomy use between the ambulatory hospital and office-based settings highlight the need for comparative effectiveness studies to guide management.     

浅谈《零售商与供应商进货交易管理办法》对药品零售业的影响

目的为药品零售商与供应商应对《零售商与供应商进货交易管理办法》(下简称《办法》)可能产生的影响提供参考。方法通过研究《办法》的出台背景和药品零售业的现状,分析该《办法》对药品零售业可能产生的影响。结果与结论药品零售业受政策性因素影响较大,《办法》的出台有望解决药品零售业中拖欠货款、不合理收取通道费用等不规范经营问题,并对药品零售商与供应商之间的力量对比产生影响。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用

目的 减少或杜绝消毒供应中心医院感染的发生.方法 加强人力资源管理,合理配制设备,规范消毒隔离工作,强化质量控制,认真执行再生医疗器械操作规程,严格进行物品回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放符环节的质量管理.结果 各项消毒隔离工作均符合卫生部有关医院感染管理质最标准要求.消毒供应中心医院感染控制工作已走上规范化、程序化、科学化管理轨道.结论 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中起主导和关键作用.     

医疗市场的“萨伊定律”——供给诱导需求

供给创造需求是萨伊定律的核心内容。把萨伊定律扩展到我国的医疗市场，分析我国医疗市场供给诱导需求问题产生的原因及其影响，并提出了从供方入手解决这一问题的思路和措施。     

基于Fuzzy-AHP的医院HIS供应商选择评价

医院信息系统供应商的正确选择是医院信息化成功的关键因素之一,本文通过HIS供应商选择为研究对象,在建立相应评价指标体系基础上,利用层次分析法对不同指标的权重进行赋值,然后在该指标下应用模糊综合评价对不同HIS供应商进行综合评价,根据综合评价的结果,医院可以选择合适的供应商,提高HIS实施成功率。选择评价结果对医院选择HIS供应商具有一定的指导意义。     

ePS供应商评分系统在医院药品采购管理体系中的应用

目的:促进药品供应商提高药品配送服务意识。方法:合理制订供应商评分标准,并将该标准通过软件设计嵌入医院电子化药品物流平台(ePS)建立供应商评分系统,将药品采购过程如供应商资质管理、订单处理、可供货率、验收效率、质量药品处理效率等通过扫描设备进行记录及进行数据处理,比较我院采用ePS前(2009年)、后(2011年)供应商评分系统的相关数据。结果:在ePS平台上可客观记录任意时间段供应商物流服务水平数据。与2009年比较,2011年验收效率提高了201%,药品质量问题处理能力提高了24%、处理天数效率提高了63%。结论:ePS供应商评分系统的运用可促进供应商物流配送服务能力的提高,同时可作为医院对药品供应商进行选择或淘汰的依据。     

Changing Medicare Utilization of Minimally Invasive Procedures for the Treatment of Chronic Venous Insufficiency

Purpose

To examine changes in the utilization of procedures related to treatment of chronic venous insufficiency (CVI) in the Medicare population.

药品生产企业供应商资质审查和现场审计

目的探讨供应商管理中两个重点环节:资质审查和现场审计。方法对药品生产企业各类物料供应商的资质审查情况和现场审计情况进行总结、分析。结果初步建立了各类物料供应商应具有的资质和审查注意事项,以及现场审计的内容和一般过程。结论为了做好供应商管理,药品生产企业质量管理人员必须掌握各类物料供应商资质审查的内容和注意事项,以及现场审计的内容和一般过程。