髋关节置换术围手术期预防下肢深静脉栓塞的护理

<正>人工髋关节置换术(THA)是我国近几年发展很快的终末治疗髋关节疾患的有效方法,它能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能,改善病人总体生活质量,成功率已超过90%。因此近年来THA被大量应用于临床治疗髋关节部位的疾病。但据易江华等报道,髋部手术下肢深静脉栓塞(DVT)的发生率为33.8%。Virchow提出DVT形成有3大因素:血流滞缓、高凝状态和静脉瓣膜损伤,至今仍被各国学者所接受。对于THATFDGTTTHA的患者,往往同     

99Tcm直接法标记Angiostatin及其在荷瘤小鼠体内研究

目的:99Tcm直接法标记血管抑素(angiostatin,AS),观察其在荷瘤小鼠体内的生物分布并进行显像,以探讨其在监测肿瘤对抗血管生成治疗的应答中的价值. 方法:氯化亚锡还原法进行AS的99Tcm标记,纸层析法测标记率;用人脐静脉内皮细胞系(ECV304)观察其生物活性;为了明确99Tcm-AS与肿瘤的结合,是否存在受体特异性,我们进行了封闭实验. 在给药前2 h用未标记AS预处理荷乳腺癌EMT6瘤株的BALB/c小鼠,尾静脉注射99Tcm-AS,观察其体内分布并进行显像. 结果:氯化亚锡还原法标记AS可获得较高的标记率(>95%),其抑制内皮细胞生长的生物活性与AS相似. 在荷瘤小鼠体内分布结果显示:肿瘤的摄取率随着时间延长而增加,在注射99Tcm-AS后2～12 h,肿瘤可清晰显像,同时,用未标记AS预先封闭肿瘤可使肿瘤对99Tcm-AS摄取率下降. 结论:99Tcm-AS在荷瘤小鼠体内可浓聚于肿瘤,肿瘤对显像剂的摄取存在一定的特异性;99Tcm-AS有可能在肿瘤抗血管生成治疗疗效评价中发挥作用.     

外阴癌伽玛刀治疗1例

1临床资料 患者女,52岁,外阴癌。于2009年9月发现左侧外阴肿大,未在意,一月后疼痛,当地经抗炎治疗无效,遂于2009年11月来我院就诊,妇科检查示：左侧前庭大腺肿大,有破口,阴道前壁突起,呈菜花状改变,有恶臭,局部压痛明显;尿道口被推挤,不易发现。     

肝癌移植术后肺内转移的体部伽玛刀应用分析

目的:探讨肝癌移植术后肺内转移的体部伽玛刀治疗方法及其效果。方法:2004年11月-2009年10月,应用体部伽玛刀治疗肝癌移植术后肺内转移患者12例。应用50%-80%等剂量曲线包绕靶区,剂量18-42Gy/3-8次,3次/周。肿瘤中心最大剂量12-14Gy、PTV外的正常组织在2 Gy/次以下;应用剂量体积直方图(DVH)减少正常组织受照体积。结果:治疗后3月复查CT,总局部控制率91.7%(11/12)。中位生存时间10个月。无Ⅲ级以上放射性肺炎。结论:三维适形放射治疗对于肝癌移植术后肺内转移患者有较好的疗效,多病灶、多次治疗仍具较好疗效。     

外阴癌伽玛刀治疗1例

1临床资料患者女,52岁,外阴癌。于2009年9月发现左侧外阴肿大,未在意,一月后疼痛,当地经抗炎治疗无效,遂于2009年11月来我院就诊,妇科检查示:左侧前庭大腺肿大,有破口,阴道前壁突起,呈菜花状改变,有恶臭,局部压痛明显;尿道口被推挤,不易发现。取活检,病理回报:(外阴)鳞状细胞癌,因病变部位特殊、体积较大,不宜手术,遂于我科申请放     

99Tcm直接法标记血管抑素

目的: 探索用99Tcm直接标记血管抑素(angiostatin, AS)的方法,并研究标记产物的体外稳定性及其生物活性. 方法:制备的AS经鉴定后,分别用2-巯基乙醇(2-ME)和氯化亚锡(SnCl2)还原法进行标记,并用正交设计筛选最佳合成条件;对标记产物用纸层析法及Sephadex G-50层析柱分离测标记率;产物中分别加入牛血清白蛋白(BSA)、生理盐水及不同摩尔比的半胱氨酸(Cys)以观察其体外稳定性;用人脐静脉内皮细胞系ECV304观察其生物活性. 结果:2-ME法最佳标记条件为AS 100 μg,PB(0.5 mol*L-1, pH 7.3) 1 mL, 2-ME 100 μg, 亚甲基二膦酸盐(MDP)(用1 mL生理盐水溶解) 10 μL,加入99TcmO4- 185 MBq,标记率可达(97.0±1.5)%; SnCl2法为AS 100 μg,硼酸缓冲液(0.1 mol*L-1, pH 9.0) 1 mL, 20 g*L-1 SnCl2 (1 mol*L-1盐酸作为溶剂) 20 μL加入MDP药盒,用去氧水稀释至1 mL, 取20 μL,加入99TcmO4- 185 MBq,标记率可达(90.0±3.0)%. 产物在体外稳定;细胞培养观察其抑制内皮细胞生物活性与AS无显著差异. 结论:用99Tcm直接法标记AS简单高效,且对AS生物活性无明显影响.     

伽玛刀治疗前列腺癌前后PSA水平改变对预后的评估

目的：观察伽玛刀治疗前列腺癌对PSA水平的影响及PSA水平的变化对疾病预后的评估。方法：伽玛刀治疗38例患有前列腺癌的患者，治疗前测每位患者血清PSA值，治疗后3个月检测血清PSA值进行比较，同时了解患者的生存状况，计算3a生存率。结果：随访3个月后，有34例PSA值恢复正常，症状缓解率100％，患者的生存质量得到不同程度改善。治疗前PSA水平≤20ng／ml的3a生存率较PSA水平〉20ng／ml高，总的3a生存率87％（33／35）。结论：通过检测治疗前后PSA值，可以评估伽玛刀治疗前列腺癌的疗效及预后。     

立体定向放射治疗技术在前列腺增生症治疗中的应用探索

目的：观察立体定向放射治疗（X刀）前列腺增生症（BPH）的有效性及安全性。方法：应用X刀治疗12例重度BPH，靶区为整个前列腺，采用90％的等剂量曲线包绕靶区，（1．5—2）Gy／f，共（5—8）f，隔日一次，每周3次。治疗前、后比较国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流速。结果：临床治愈8例，显效4例，各项指标变化显著（P〈0．01）。结论：立体定向放射治疗BPH安全、有效。     

鼻咽癌立体定向适形放疗后张口困难的观测与分析

目的:分析立体定向适形放疗颞合关节和咀嚼肌群受照剂量与发生张口困难的关系.方法:61例鼻咽癌患者接受立体定向适形放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次·20-30天.颞合关节和咀嚼肌群处于50%-60%的剂量曲线内.放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距.结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61).颞合关节和咀嚼肌群剂量15.79Gy-30.95Gy(19.21±4.56).Ⅰ-Ⅱ级张口困难发生率4.91%(3/61),未观察到Ⅲ级和Ⅳ级张口困难.相关性检验表明颞合关节和咀嚼肌群剂量与张口困难之间无相关性.结论:立体定向适形放疗技术使颞合关节和咀嚼肌群受照剂量显著下降,放疗后张口困难发生率显著降低.     

3089例全身肿瘤的立体定向放射（伽玛刀/X刀）治疗效果

目的：回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗（γ刀/X刀）和疗效。方法：2001年6月-2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例。随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36-45Gy/6-12f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36-45Gy/8-15f。结果：总的1年局部控制率（CR＋PR）达91.7%;临床获益率（CBR）90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异。两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%（132/1639）、放射性食道炎1.2%（19/1639）、放射性肠炎5.0%（39/782）,两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗。结论：全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异。对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命。