CD34+细胞与单个核细胞对新型小口径人工血管早期抗血栓形成影响的比较

目的 比较纯化的CD34+细胞与未经筛选的单个核细胞(uMNCs)作为种子细胞在小口径组织工程血管早期的抗凝作用.方法 uMNCs与CD34+细胞分离自犬骨髓,将两种细胞分别在体外培养、传代,内皮细胞生长因子诱导分化,体外血小板黏附实验检测细胞的体外抗血小板黏附功能.将等量自体上述两种细胞分别种植在小口径人造血管腔内表面并替代一段颈动脉.分别在24h、72 h、1周后取出移植血管行苏木素-伊红(HE)染色和扫描电镜检查.结果 体外血小板黏附实验显示CD34+细胞抗血小板聚集作用显著高于uMNCs.植入体内后,移植uMNCs血管腔表面比种植CD3+细胞的有更多的血小板黏附和血栓形成.24 h、1周后CD34+细胞组血栓面积与移植的血管腔表面积之比小于uMNCs组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD34+作为种子细胞种植小口径人工血管后比未经筛选的uMNCs具有更好的早期抗血栓形成功能.

Abstract：

Objective To compare the antithrombogenic property of purified CD34 + cells with that of unfractioned mononuclear cells (uMNCs) after seeding on the small caliber man-made grafts. Methods uMNCs and CD34 + cells were isolated from the canine bone marrow. Platelet adhesion assay was performed to determine antiplatelet adhesion property of the cells in vitro. Equal number of both cells were seeded onto the luminal surface of small caliber man-made grafts and implanted to replace a segment of common carotid artery. At time intervals of 24 h, 72 h, and 1 week, the grafts were retreived, HE staining and scanning election microscopy (SEM) exam were performed. Results Platelet adhesion assay indicated that there was more significant platelet adhesion on uMNCs than that on CD34 + cells. SEM revealed that there was more significant platelet adhesion and thrombus formation on the luminal surface of the grafts seeded with uMNCs than those seeded with CD34 + cells 24 h after implantation. The ratio of thrombi area to the luminal surface area of grafts in CD34 + cells group at 24 h and 1 week was statistically lower than that of the uMNCs group (P ＜0. 05). Conclusion CD34 + cells exhibit better antithrombogenic ability after seeding onto the small caliber vessel grafts as compared with uMNCs. CD34 + cells may be preferable cell source for better improve the thromboresistance and patency of small caliber man-made vessel grafts for their future clinical application.     

经胸与经腹食管裂孔手术治疗高龄食管胃结合部腺癌患者的近期效果比较

目的比较经胸与经腹食管裂孔手术治疗高龄食管胃结合部腺癌患者的近期效果。方法回顾性分析2013年8月至2016年2月江南大学附属医院行食管胃结合部癌切除术92例高龄患者临床资料,其中经左胸入路（经胸组）47例,经腹正中入路（经腹组）45例。比较两组患者的一般资料及手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症的发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数目无统计学差异（均P≥0．05）。与经胸组相比,经腹组患者获取阳性淋巴结数目更多[（8．1±5．0）枚 vs．（5．1±4．4）枚,t＝3．000,P＝0．003],术后住院时间更短[（11．7±6．9）天vs．（15．9±7．4）天,t＝2．773,P＝0．007）],术后并发症发生率较低（13．3％ vs．44．7％,χ2＝10．895,P＝0．001）,其中肺部感染（2．2％ vs．14．9％,χ2＝4．649,P＝0．031）、心律失常（4．4％ vs 19．1％,χ2＝4．722,P＝0．030）发生率均较低。两组患者的吻合口瘘、切口感染、纵膈或胸腔感染的发生率均无统计学差异（均P≥0．05）。两组患者均无切缘阳性和围术期死亡病例。结论对于心肺功能差的高龄食管胃结合部腺癌患者,经腹食管裂孔入路比经胸入路手术在对心肺功能影响较小,能够显著降低术后并发症的发生率,缩短住院时间。     

非开胸治疗食管癌贲门癌62例体会

近年来国内外开展的非开胸治疗食管癌、贲门癌的术式具有手术创伤小、术后恢复快、死亡率低的优点。特别是对于老年、心肺功能较差、不能耐受开胸手术的体弱患者,尤为适用。其基本手术方式包括食管内翻抽脱;食管外钝性剥脱;单纯经上腹正中切口切除食管下段及贲门;胸骨正中劈开、上腹正中切口切除食管下段及贲门。我院自     

食管贲门癌术后并发横结肠系膜裂孔疝2例报告

食管、资门癌切除术后并发核结肠系膜裂孔疝罕见．我院1993年以来发现2例．报道于下．1病例报告例1，男，37岁，食管下段癌．经右胸切除肿瘤及食管胃颈部吻合术，术中因肿瘤巨大且胃左动脉旁淋巴结肿大．分离困难，术后恢复尚顺利．1个月后突然阵发性肛吃．恶心．腹胀，胜鸣音亢进．满阳区而，腹还示肠道积气，多个液平．诊断：肠梗阻，于1994年剖腹探查发现：小肠经核结肠系膜裂孔庙入上腹部原色变暗．予小肠迈纳复位并修补核结肠系股破损处，油田．例2。女，47岁，资门癌．经左胸贲门癌切除术，鉴于癌肿波及同小奇度及后腹膜，行食管胃弓…     

停跳液中补充L-精氨酸减轻心肌缺血再灌注损伤的研究

心肌缺血再灌注损伤一直是临床心脏外科研的重要课题。一氧化氮(NO)作为人体内一种重要的信使分子和效应分子，在心血管系统中发挥着重要的生理和病理作用。大量研究表明，心肌缺血再灌注过程中NO合成减少。鉴于NO前体药L-精氨酸经细胞内代谢可以合成NO，我们参照临床心脏手术过程，在含血停跳液中加入L-精氨酸，实验结果表明其能明显减轻心肌缺血再灌注损伤。现报告如下。     

外伤后咳嗽、咳痰3a并胸闷、气短1a

病历摘要 患者,男,46岁,因咳嗽、咳痰3年,胸闷、气短1年入院。患者3年前无明显诱因出现间歇性咳嗽,为刺激性干咳,伴少许白色黏痰,1年前患者出现胸闷、气短,偶有喘息,无发热,无胸痛,无腹痛、呕吐、黄疸。患者多次至当地医院就诊,诊断为支气管炎、肺炎,予静滴抗生素治疗（具体治疗不详）。3个月前至无锡市人民医院就诊,诊断为肺结核（复发性）,给予口服抗结核药物治疗,用药方案为异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺,治疗2个月病情无好转.     

雌二醇对兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨17b-雌二醇(E2)对兔心肌缺血-再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法通过结扎冠状动脉左前降支建立兔在体心肌I/R损伤模型,将36只兔随机分为3组(每组12只),对照组:心肌缺血前静脉注入1ml乙醇;早期组:心肌缺血前注入10μg/kgE2;晚期组:再灌注前注入10μg/kgE2。化学发光法测定E2的浓度,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,称重法测定心肌梗死范围,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与对照组比较,早期组和晚期组CK-MB、MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),心肌梗死范围及凋亡指数显著降低(P<0.05),但早期组和晚期组之间比较差异无统计学意义。结论E2对减轻心肌I/R损伤的作用是在再灌注过程中,这种作用可能是通过抗氧化、抗凋亡和减少心肌细胞坏死途径实现的。     

食管癌贲门癌术后大出血再次手术

食管癌贲门癌术后大出血再次手术谢宗涛辛定一徐富仁蒋锡初食管癌贲门癌切除术后、胸、腹腔内大出血是严重并发症，处理不当，死亡率可达２０％以上〔１，２〕。１９８６年１月～１９９５年１２月，我们共手术治疗食管癌贲门癌２１０３例，术后并发大出血１２例，发生率０...     

急诊体外循环临床应用

目的 评价应用急诊CPB抢救危重患者的效果，并探讨急诊CPB的适应证和方法。方法 应用CPB抢救危重患者共10例，其中心脏病患者7例，非心脏病患者3例。结果 10例患者顺利脱机，3例术后死亡，7例术后随访1～2年，生存良好。结论 严格选择适应证，尽快建立CPB，能够在急诊抢救中发挥较好疗效。     

L-精氨酸对心肌缺血再灌注的影响

目的 :寻找一种临床心脏外科手术中更好的心肌保护方法。方法 :中国长耳白兔 2 4只 ,随机分为 3组 :对照组、含血停跳液组、L 精氨酸组。采用Langendorff离体兔心灌注模型 ,操作模拟临床心脏手术过程。检测指标 :冠脉流出液中肌酸激酶同工酶 (CK MB)和乳酸脱氢酶 (LDH)漏出速率、心肌含水量、心肌丙二醛含量、心肌超氧化物歧化酶 (SOD)活性、心肌髓过氧化物酶 (MPO)活性、心肌组织超微结构。结果 :与含血停跳液组相比 ,L 精氨酸组乳酸脱氢酶漏出速率、肌酸激酶同功酶漏出速率、心肌含水量、心肌MDA含量、MPO活性明显降低 ,SOD活性偏高(P <0 0 1)。L 精氨酸组心肌超微结构损害明显减轻。结论 :心停跳液中加入NO前体L 精氨酸明显减轻心肌缺血再灌注损伤 ,有利于心肌保护