咳嗽、咳痰3个月

病历摘要 患者女,55岁.因咳嗽、咳痰3个月,加重伴活动后胸闷气促5 d,于2010年11月26日入院.患者于入院前3个月无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白痰,无脓痰、血痰,无胸痛,无发热,未治疗,症状无好转.入院前5 d,患者咳嗽加重,以干咳为主,伴少许白色黏痰,有发热,活动后胸闷气促,在当地医院行X线胸片检查示右中下肺野致密影,予青霉素和加替沙星抗感染治疗,患者发热消退,但仍有激性干咳,活动后胸闷不适,进一步行胸部CT检查示右肺巨大占位、右肺局部不张、右侧胸腔积液.     

基质金属蛋白酶在早期肺癌中的表达

目的 探讨早期肺癌中的基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、MMP-7活性及与MMP抑制剂开发的关系.方法 采用明胶酶谱及酪素酶谱法测定60例Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肺肿瘤及对应正常肺组织中MMP-9、MMP-2、MMP-7的活性.结果 MMP-9活性均见于正常及癌组织中,但早期肺癌组织中的MMP-9的活性为(1189.3±537.0)灰度值,低于正常对照肺组织中(1557.7±422.5)灰度值(P<0.05).肿瘤的MMP-2的活性率(62 kDa/62 kDa+66 kDa)(45.5±8.4)%明显高于相对应的正常组织中的(25.9±10.5)%(P<0.01).阳性对照的人羊水标本在酪素酶谱凝胶上显示MMP-7约20 kDa的透明活性带,但同时肺癌及正常肺组织标本未显示出MMP-7的可检测的活性.结论 早期肺癌组织中MMP-9活性低及无明显MMP-7活性,MMP-2活性显著增高.     

外伤后咳嗽、咳痰3a并胸闷、气短1a

病历摘要 患者,男,46岁,因咳嗽、咳痰3年,胸闷、气短1年入院。患者3年前无明显诱因出现间歇性咳嗽,为刺激性干咳,伴少许白色黏痰,1年前患者出现胸闷、气短,偶有喘息,无发热,无胸痛,无腹痛、呕吐、黄疸。患者多次至当地医院就诊,诊断为支气管炎、肺炎,予静滴抗生素治疗（具体治疗不详）。3个月前至无锡市人民医院就诊,诊断为肺结核（复发性）,给予口服抗结核药物治疗,用药方案为异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺,治疗2个月病情无好转.     

联合检测NSCLC患者血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平对NSCLC早期诊断的临床价值

目的探讨联合检测NSCLC患者血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平对NSCLC早期诊断的临床价值。方法选取2015年12月至2016年12月我院收治的原发性NSCLC患者97例作为NSCLC研究组,同期收治的92例肺部良性病变或肺炎患者作为良性对照组,以及同期来我院体检的健康者90例作为健康对照组,分别应用电化学发光免疫分析法和ELISA法检测三组血清中HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平,比较三组间这三种肿瘤标志物与病理类型和临床分期的关系,以及单项检测和联合检测诊断NSCLC的敏感性和特异性。结果 NSCLC研究组的血清HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平显著高于良性对照组和健康对照组(P0.05);腺癌患者血清CYFRA21-1表达水平显著低于鳞癌和腺鳞癌,Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者的血清HE4表达水平显著高于良性对照组(P0.05),Ⅲ和Ⅳ期患者血清HE4、CYFRA21-1和TPS表达水平均显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P0.05);血清HE4、CYFRA21-1和TPS三种指标联合检测诊断NSCLC的敏感性明显升高,与单项检测的敏感性相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清HE4、CYFRA21-1和TPS的表达水平较检测单项指标对于NSCLC早期诊断具有更高的诊断价值。     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗（附36例报告）

目的总结食管癌手术后并发乳糜胸的治疗经验。方法回顾性分析2351例食管癌手术患者的临床资料。结果本组术后并发乳糜胸36例,其中行保守治疗25例,治愈23例,2例因肺部感染呼吸功能衰竭死亡;手术治疗11例,行胸导管缝扎术后均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸发生率较低,发生乳糜胸后给予积极的保守治疗可使大部分患者痊愈;对乳糜胸较重或保守治疗病情未改善者,应果断实施手术。     

探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施

目的:探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施;方法:调查我院自2008年8月至2012年8月收治的1600例食管贲门癌患者的临床资料,其中术后进行第二次手术的患者为30例,二次手术率为1.875%;结果:食管贲门癌术后二次手术的主要原因有胸腔内出血、乳糜胸、吻合口瘘等,其中胸腔内出血发生率和胃食管吻合口瘘、乳糜胸发生率分别比较(p0.05),食管吻合口瘘与乳糜胸发生率比较(p0.05);结论:患者进行第二次手术的原因与第一次密切相关,提高手术医师的术中技术水平是防止术后并发症出现的关键。术后进行周密的观察,早发现、早治疗即可提高二次手术的临床疗效。     

反复剑突后疼痛4a并呕血2次

病历摘要患者男，48岁，因剑突后疼痛4a、呕血2次，于2009年6月813入院。患者人院前4a，于劳累后出现间歇性剑突后隐痛，无呕血、黑便、黄疸。患者曾在外院就诊，胃镜检查示胃底部轻度充血、糜烂，胃体、胃窦部未见明显异常；食管距贲门上方约2．5cm处有一憩室，憩室口黏膜轻度充血，