新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间，如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度，通过查阅文献、指南，梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群，但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19，以加强营养、提高自身免疫力为主。同时，可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染，一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时，就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强，需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议，协助医护人员，指导肿瘤患者科学应对疫情。     

自拟涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽的体会

目的:观察自拟涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽的临床疗效.方法:120例肺炎喘嗽患儿随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用涤痰平喘方治疗,对照组采用抗生素等西药治疗,1个疗程结束后观察两组的疗效.结果:治疗组在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面优于对照组(P＜0.05),两组总有效率比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽可明显改善临床症状、体征提高治愈率,缩短住院时间,值得临床推广应用.     

刺激响应型纳米共给药系统的研究进展

纳米技术的进步对基于纳米载体构建的给药系统的发展产生了革命性影响。由于癌症机制的复杂性，单一药物治疗并不能取得满意的疗效，通过纳米载体同时负载作用机制不同的药物可以从多个通路杀伤癌细胞。除了化疗药物联用外，将药物与基因、抗体、蛋白或siRNA联用已成为近来的研究热点。利用肿瘤微环境内源性的刺激例如低pH值、强还原性、过表达的酶等，以及外部刺激如磁场、光、热、超声等，设计具有相应刺激响应性的纳米载体可以实现药物在病灶部位快速释放。本文将重点介绍刺激响应性纳米载体用于共同递送小分子化疗药物或生物分子的研究进展。     

药物对驾驶员的影响

随着生活水平日益提高,人们驾车外出日益普遍,而因驾驶员服药原因造成的交通事故也不在少数。药物具有"两重性",即在起到防治作用的同时,也往往产生对病人不利的作用,那就是药物的"副作用",如毒性作用、过敏反应、继发反应等。由于药物的"两重性",常会使驾驶员出现嗜睡、眩晕、幻觉、视物模糊、辨色困难、定向障碍、多尿或多汗等症状,这些都会影响人的反应能力和正常操作,常会出现反应迟缓和判断失误[1]。国外很多国家已经特别关注"药驾"问题,酒后驾驶的法律同样适用于     

我院药品价格层次与应用的调查分析

目的:了解当前我院药品价格层次、比例及各价格层次中的药品类别,使药品应用更趋合理。方法:对我院2009-2011年化学药品以及中成药价格进行调查,将价格分为若干层次,分析各层次中的药品品种数、所占比例、主要作用类别及各类别所占比例。结果:50元以内的品种3个年度分别约占医院用药总数的66.55%、63.52%和63.13%,但金额却只占31.24%、29.79%和28.35%;价格昂贵的品种(单价500元以上药品)分别为45、51和44种,分别约占5.43%、6.33%和5.99%,金额比例分别为14.51%、15.56%和16.70%,成逐年上涨趋势。100～500元为抗肿瘤药价格比较集中的层次,其品种数所占比例较高。结论:我院药品层次比例符合专科医院特点,通过国家价格调整,使得药品价格层次趋于合理。     

不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨闭合复位外固定架与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折(UDRF)的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年6月收治的资料完整且有详细随访记录者100例UDRF患者作为研究对象,其中外固定组53例,内固定组47例,比较两组患者手术时间、出血量、远期疗效及并发症发生率。结果术后两组患者平均随访14.6±3.8个月,外固定组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均小于内固定组(P均0.01)。术后3个月,两组患者掌倾角,尺偏角差异无统计学意义(P0.05)。根据Batra评分标准:外固定组解剖优良率为86.8%,内固定组为89.4%,两组患者优良率比较差异无统计学意义(P0.05);外固定组功能优良率为94.3%,内固定组为100%,两组功能评分及优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05)。结论外固定器同切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均可获得较好的临床疗效,但外固定组创伤相对小,术后恢复快。     

纽扣钢板悬吊固定自体胴绳肌肌腱前交叉韧带重建术后远端骨隧道填充磷酸三钙人工骨的临床分析

目的：判断微孔磷酸三钙（ mp-TCP）临床上是否可以有效促进腱骨愈合,提高膝关节稳定性,减少胫骨隧道的扩大,恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月,120例进行前交叉韧带（ ACL）自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究,随机填充mp-TCP,符合实验标准共105例患者。术后随访1年,进行临床、影像学指标统计分析。结果 TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中,膝关节活动度（ ROM）、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异;Tegner评分,Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异（P＜0.05）;但是双侧膝关节前向松弛度差异（SSD）上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。     

对护理诊断的重新定位

自2002年国家颁布了<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的美国的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,其中临床护士在操作护理程序过程中,企图以护理诊断覆盖临床患者的所有需求,是导致这样操作行不通的原因之一.我们认为,必须要为护理诊断重新正确地定位,护理诊断仅用于对人类的生活护理及心理社会护理,而临床患者的疾病护理和并发症的预防及护理工作则不在此范围内.     

对建立我国护理诊断分类体系的探讨

自2002年国家颁布的<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],为适应新的形势,广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,但其中对护理诊断的研究和把握不够,不知护理专业要诊断的健康问题是什么,不知该如何按照护理专业性思维模式正确提出护理诊断是关键原因.     

NANDA的护理诊断最新分类结构（续完）

(上接第 3期第 1 30页 )2　对护理诊断术语的多轴性设计　　为了方便护理诊断的增加和修改 ,新的分类结构中增加了对护理诊断术语的多轴性设计 ,以便从本质上给予诊断性术语发展的空间。一共有 7条轴线 :诊断性概念、时间、护理单位、年龄、健康状态、描述、局部解剖学。　　护理诊断通过名称表现轴线。在有的诊断名称里轴线非常明确 ,如“社区应对低效 /无效”和“家庭失能性应对失调” ,就直接表现出轴线———护理单位 :社区和家庭。“无效”和“失能性”则属于轴线———描述。在有的诊断名称中某些轴线是隐含的 ,如活动无耐力 ,就隐含…