新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间，如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度，通过查阅文献、指南，梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群，但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19，以加强营养、提高自身免疫力为主。同时，可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染，一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时，就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强，需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议，协助医护人员，指导肿瘤患者科学应对疫情。     

抗体偶联药物在三阴乳腺癌治疗中的研究进展

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）特指人表皮生长因子受体-2、雌激素受体及孕激素受体均不表达的一类乳腺癌亚型，其具有侵袭性高、预后差、生存率低等特点，为当前乳腺癌治疗中的难点和热点。近年来，基于新理念设计出的抗体偶联药物（antibody-dnug conjugates，ADC）不仅有抗体的靶向性，还保持了细胞毒性药物的抗肿瘤活性，给患者带来了新的治疗选择。本文对 ADC 治疗 TNBC的作用机制、现有研究进展和未来发展方向进行阐述，以期对药物研发及临床合理用药提供有效参考。     

采用AGREEⅡ工具评价抗肿瘤药物心脏毒性预防用药指南

摘要：目的:评价抗肿瘤药物相关心脏毒性预防指南的质量,比较推荐预防用药的异同,为临床决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、SinoMed、国际指南联盟(GIN)、美国国家指南文库(NGC)、国家卫生与临床优化研究所(NICE)及美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)等中英文数据库、指南和协会网站,收集抗肿瘤药物相关心脏毒性的指南,采用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,比较各指南药物推荐的异同。结果:共纳入7篇指南,分别来自美国(ASCO)、加拿大(CCS)、欧洲(ESC、ESMO)、意大利(ISC)和中国(CSCO)。3篇为循证指南(ASCO、CCS、ESMO),其中2篇采用GRADE证据分级标准,1篇采用IDSA-USPHS标准。AGREEⅡ评价结果显示,仅1篇高质量指南(ASCO),中等质量3篇(CCS、ESC、ESMO),低质量3篇(ISC两篇、 CSCO)。循证指南在"参与人员""制定的严谨性""应用性"和"编辑的独立性"等领域得分明显高于非循证指南。蒽环类药物和曲妥珠单抗所致左心室功能障碍(LVD)/心力衰竭(HF)的预防用药,国外基本一致,但与中国不同。国外指南强调对高风险心脏毒性人群的识别和评估,推荐的有效预防药物包括血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体阻断药(ARB)、β受体阻断药、右雷佐生等,但强调右雷佐生不作为常规预防使用,仅推荐用于蒽环类高累积剂量者。中国指南仅推荐右雷佐生作为预防用药,且强调首次使用蒽环类药物时应用。结论:循证指南整体质量高于非循证指南,中国尚缺乏高质量的循证指南指导临床实践。ACEI、ARB、β受体阻断药为目前高质量指南推荐用于抗肿瘤药物相关心脏毒性预防的主要药物,但推荐的证据质量不高,仍需更多高质量大样本随机对照试验证实。     

附子、黄连对寒热体质大鼠正常体温的影响

目的:研究热药附子、寒药黄连对正常大鼠体温的影响。方法:分别筛选出足温处于持续稳定的寒、热二种体质的正常大鼠,对热性体质给与黄连,寒性体质给与附子,观察黄连对热性体质、附子对寒性体质大鼠足温的影响。结果:黄连可使热性体质大鼠体温趋于平缓,附子可使寒性体质大鼠体温趋于平缓。结论:附子、黄连对于寒性、热性体质大鼠能平缓其基本体温。     

第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药的个体化用药研究现状北大核心CSCD

第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKIs)吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼基于其靶点作用的优势,目前在临床上广泛用于EGFR突变的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。但在临床应用中,不同患者在使用标准剂量的第1代EGFR-TKIs后的疗效和药物不良反应不尽相同,这可能与个体差异有关。基于此,本文对第1代EGFR-TKIs的药代动力学参数、治疗药物监测(TDM)以及代谢酶和转运体基因多态性现有研究进行综述,为促进其临床个体化用药和肿瘤精准治疗提供参考。     

临床药师参与疑似帕瑞昔布致Steven-Johnson综合征的临床实践1例

通过分析临床药师参与因胃体腺癌术后疼痛使用帕瑞昔布出现皮疹快速进展为Steven-Johnson综合征(SJS)的1例中老年男性患者的救治与药学监护过程,警示临床使用具有SJS发生风险的药物时应特别引起重视,一旦发现药物相关性皮疹应尽早甄别,必要时停用可疑药物并积极对症治疗,确保临床用药安全。     

肿瘤患者万古霉素血药浓度达标的影响因素分析

目的 通过分析肿瘤患者使用万古霉素治疗时血药浓度的特点，探讨造成其不达标或超标可能的影响因素。方法 通过监测肿瘤患者万古霉素的血药浓度，采用SPSS软件统计分析不同血药浓度水平下的临床特征差异有无统计学意义，并分析各伴发因素对血药浓度达标情况的影响。结果 57例患者中，万古霉素的平均谷浓度为（12.08±8.20） mg/L，达标患者仅有17例，占29.82%；不达标患者最多，达29例，占50.88%；超标患者有11例，占19.30%；三组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。不达标组与达标组患者在年龄、肿瘤类型、肿瘤远处转移、用药前1个月治疗方案（手术、放疗、化疗）和肾功能亢进等方面，差异有统计学意义（P<0.05），超标组与达标组患者在用药前1个月接受过放疗方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。逐步logistic回归分析结果显示，肾功能亢进是影响万古霉素谷浓度不达标的主要因素（P<0.05）。结论 肿瘤患者使用万古霉素的达标概率低，用药时应综合考虑患者年龄、肿瘤分期、用药前1个月内的治疗情况及肾功能状况，进行万古霉素给药方案的优化，推荐进行血药浓度...