新型冠状病毒肺炎与抗肿瘤药物治疗

新型冠状病毒感染的肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）疫情仍严重影响着世界各国的医疗卫生体系,而恶性肿瘤患者由于较低的免疫功能状态及更多的风险暴露,影响更甚。本文通过检索PubMed数据库中与本研究目的直接相关的国内外相关文献,并参考相关诊治指南,总结了国内外关于恶性肿瘤与COVID-19相关的研究数据,以论述该人群的个体防护、抗肿瘤治疗、合并感染的转归以及患者的临床管理策略。我们发现恶性肿瘤患者感染COVID-19的概率更高,临床预后更差,尤其是肺癌和血液系统肿瘤。全身化疗可能延缓人体对严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2）的清除时间,进而对COVID-19的临床结局产生负面影响,部分内分泌治疗药物、靶向药物对其影响较小,而免疫检查点抑制剂治疗方面的证据尚不够充分。临床工作中,加强肿瘤患者的个体防护、合理调整抗肿瘤治疗方案、优化临床诊治流程具有重要价值。     

成人恶性肿瘤患者合并新型冠状病毒感染的诊治建议

自2019年底新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情已在全球多个国家引起多轮传播。肿瘤患者多以老年人群为主, 伴随基础疾病多、肿瘤本身以及抗肿瘤治疗导致的免疫抑制状态、更多的医院环境暴露等原因导致肿瘤患者感染新型冠状病毒的概率更高, 肿瘤患者感染后重症比例较高, 死亡率高, 目前相关的诊疗指南难以覆盖肿瘤人群面临的诸多临床问题。因此, 在国内外研究及临床实践的基础上, 中国临床肿瘤学会老年肿瘤防治专家委员会结合肿瘤患者的特点展开讨论, 内容包括肿瘤合并COVID-19的流行病学、临床表现、鉴别诊断、重症患者的定义和风险因素、诊疗建议、抗肿瘤治疗的恢复及疫苗接种建议, 以期为肿瘤患者感染新型冠状病毒诊治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者诊疗建议

目的乳腺癌患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体处于免疫低下状态,是2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的易感人群之一。本研究为乳腺癌患者在COVID-19疫情期间提出诊疗建议。方法应用维普、知网、PubMed检索系统,以"新型冠状病毒肺炎、乳腺癌、指南、延迟、时机"或"COVID-19、breast cancer、guidelines、delaying、timeliness"等为检索词,检索2014-01-2020-01相关文献,共检索到英文文献19篇,中文文献12篇。纳入标准:(1)报道乳腺癌手术、化疗、放疗或内分泌治疗延迟治疗情况;(2)有关COVID-19诊治流程管理;(3)乳腺癌诊治指南。根据标准共纳入20篇文献。结果针对目前国内的疫情,对于常规复查患者,在病情稳定情况下可暂缓复查。对于晚期患者维持治疗阶段,应根据患者症状、肿瘤负荷,适当简化检查,重点检查靶病灶或症状明显的器官。对于内分泌治疗、靶向维持治疗、进行骨相关治疗、化疗及放疗的患者,应根据疾病分期和治疗阶段,维持或调整治疗方案。对于乳腺癌手术患者,可短时间暂缓手术。如确定要实施手术,应尽可能缩小手术范围,缩短手术时间。结论在COVID-19疫情的特殊时期,乳腺癌患者的治疗应遵循指南,合理诊治,科学防护。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的肿瘤免疫治疗的研究进展

目前,新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情仍在世界范围内肆虐,其传染性强、病情进展迅 速,造成了重大的生命与财产损失,已成为国际上最受关注的严重突发公共卫生事件。恶性肿瘤患者由于免疫力低下成为 COVID-19的重点高危人群,其罹患COVID-19的风险高,感染后的重症和死亡的风险高、预后差。但是,目前抗肿瘤相关治疗尤 其是肿瘤免疫治疗与COVID-19的关系仍不明确。因此,了解COVID-19肿瘤患者的临床特征,阐明COVID-19感染与肿瘤免疫 学及免疫治疗的关系,制定COVID-19疫情下的肿瘤免疫治疗策略,已成为亟待解决的问题。     

2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间妇科恶性肿瘤放疗推荐

随着COVID-19疫情在全球范围内暴发,中国的疫情防控将呈长期化趋势。放疗作为妇科恶性肿瘤的主要治疗手段,在做好疫情防控的同时合理应用,可使患者做到“防疫”、“抗瘤”两不误。本推荐将国内防疫指南、国外防疫及妇科肿瘤治疗文献,与北京协和医院前期疫情期间妇科肿瘤放疗实践相结合,从疫情期间妇科肿瘤放疗原则、临床试验、MDT及学术活动方面,为国内放疗科、妇科放疗组在COVID-19疫情期间的妇科恶性肿瘤放疗工作的开展提供指导建议。     

COVID-19疫情下妇科恶性肿瘤的临床管理策略

新冠肺炎疫情期间，由于医疗资源的再分配，妇科恶性肿瘤患者的常规医疗受到极大影响。恶性肿瘤患者因为接受抗肿瘤治疗后免疫力低，合并感染后症状重，成为疫情的易感人群和预防的重点对象。随着疫情的好转，妇科恶性肿瘤患者的治疗需求尤为强烈。在复杂的新冠肺炎疫情下，接受化疗、免疫治疗及需手术治疗的妇科恶性肿瘤患者如出现发热及呼吸道症状，更需要仔细地进行鉴别诊断，评估新冠肺炎感染的风险。因此对于这一类患者，在新冠肺炎疫情期间的抗肿瘤治疗，需要进行全面的管理。本文从对手术患者及化疗、免疫治疗患者的门诊管理、院内患者及陪同人员、医护工作人员的管理及对患者的院外管理三个方面全面阐述了COVID-19疫情下，妇科恶性肿瘤的临床管理策略，力求在有效防范新冠肺炎的同时，最大程度地治疗肿瘤。     

2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间放疗患者焦虑抑郁状况分析

目的 调查2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间肿瘤放疗患者焦虑及抑郁情况。方法 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表,对COVID-19疫情期间 101例肿瘤放疗患者进行横断面调查。结果 COVID-19疫情期间肿瘤放疗患者焦虑和抑郁发生率分别为15.8%和27.7%,其中12.9%的患者同时患有焦虑和抑郁。焦虑总分平均值为49.4分(25~76分),抑郁总分平均值为46.4分(25~83分),均高于国内常模。年龄是影响焦虑的因素,居住在城市者更易出现焦虑和抑郁状态。结论 COVID-19疫情期间肿瘤放疗患者存在焦虑和抑郁心理,疫情因素会使上述情况加重,应关注上述患者心理健康,积极疏导,减轻疫情因素对患者产生的心理影响。     

2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间北京市放疗工作情况调查报告

目的 对北京市各家医院在COVID-19疫情期间放疗工作与防控措施的调查研究进行经验总结,为下一步工作提供参考。方法 本次调查采用电子调查问卷,通过北京医学会放射肿瘤治疗学分会和北京医师协会放射治疗专科医师(技师)分会的各位委员对各家医院放疗科进行调查问卷的填写与反馈。结果 截止2020年4月10日全北京市开展放疗工作的40家医院全部反馈了调查问卷,除1家医院因非疫情原因暂停治疗外,各医院均采取了相应的防控措施,并持续进行放疗工作。所有工作人员与收治患者均未发现COVID-19感染病例。结论 COVID-19疫情期间,各医院高度重视,优化临床收治流程,采取合理的防控措施;在满足疫情防控的基础上,坚持开展放疗工作,满足广大肿瘤患者的治疗需求。     

新型冠状病毒感染对肿瘤治疗的影响

2019年12月新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）在全球蔓延，促使世界卫生组织宣布2019冠状病毒病（COVID-19）流行为国际性突发公共卫生事件。人群普遍易感SARS-CoV-2，而肿瘤患者由于肿瘤生长和抗癌治疗抑制全身免疫系统，成为更易感染并发展为重症SARS-CoV-2症状的脆弱人群。SARS-CoV-2感染后的炎症因子风暴与免疫抑制在SARS-CoV-2感染的肿瘤患者体内产生矛盾，其表现和预后及治疗结果仍未明确。本文基于现有研究文献综述，旨在了解SARS-CoV-2感染对肿瘤患者的生物学及生存预后的影响，以期为疫情期间肿瘤患者的临床治疗提供参考。      

新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的应对措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是近段时间我国面临的重大公卫事件，我国是肺癌大国，为了加强肺癌患者对这一疾病的认识，在疫情期间，使广大肺癌患者做好自身疾病的管理，做好对新型冠状病毒肺炎的预防。本文结合肺癌患者自身特点，对新型冠状病毒肺炎的易感性、鉴别诊断、防护、治疗，以及肺癌患者的随访、抗肿瘤用药、营养、手术等方面进行探讨，并结合两者的关系综合归纳，可以为广大肺癌患者更好地应对疫情提供参考。     

《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》解读

新型冠状病毒肺炎在全球的暴发占用大量医疗资源，极大影响乳腺癌的正常诊疗。乳腺癌患者机体免疫力差，是新型冠状病毒肺炎的易感人群，感染后引发重症的风险极高。如何平衡新型冠状病毒肺炎疫情的有效防控和合理化安排肿瘤诊疗行为，是疫情期间亟待解决的主要临床问题。为此国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会组织相关领域专家，紧急编撰《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》，希望为疫情期间乳腺癌诊疗提供科学、可行的解决方案。本文将从乳腺癌诊疗各环节，对指南核心内容进行解读。      

药师参与肿瘤疼痛评估指南的实践与需求

目的∶对药师在疼痛管理中的作用及国内外肿瘤疼痛评估指南的实践做简要介绍,提出应制定由药师参与或主导的肿瘤疼痛药学评估指南,确保疼痛评估准确、疼痛管理有效。方法∶以"疼痛""癌痛""疼痛评估"关键词在中国知网、万方、维普、SimMed 数据库检索;以"pain""cancer pain""pain asessmem"为关键词在 PubMed、EM-BASE、We of Sience、Cochrane Library 数据库检索,同时检索国内外主要临床实践指南网站如美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Carcer Network,NCCN）、国际指南协作网（Guidelines Interational Network,GIN）、美国国立临床指南数据库（National Guideline Dtabae,NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Healt and Car Excellence,NICE）、国家卫生计生委员会及其下属机构、国内权威医学协会和机构及其他较为权威的专家小组或专业委员会等出版的癌痛临床实践指南,并辅以手动文献检索,提取数据并整理分析。结果∶目前国内外制定了许多肿瘤疼痛评估指南,虽然在一定程度上促进了疼痛评估的规范,但仍存在疼痛评估流程不详细等问题,加上大多数都并未由药师主导或参与,一定程度上限制了药物治疗评价的深度和广度。结论∶我国应尽快制定详尽、全面的肿瘤疼痛药学评估指南,以药师专业知识为依托,确保疼痛评估全面、准确,有效改善患者的临床结局。     

肿瘤专科医院放疗患者新冠疫情期间的防控管理CSCD

新冠肺炎(COVID-19)疫情对肿瘤患者的常规诊疗造成影响。由于肿瘤患者免疫力低,为病毒易感人群,且预后差,特别是放疗患者需每天往返于病房与放疗机房之间,增加了病毒的感染机会,应是疫情防治的重点对象。我院作为肿瘤专科医院,在疫情暴发期间,做到了防控与收治两不误。在医院感控办指导下,成立院级及科级防控小组,采取一系列防控管理措施,如标准化培训及物理空间区域的划分、规范收治及放疗流程、可跟踪式闭环管理及人文关怀等。我院处在中国疫情最为严重的武汉,放疗中心在接诊患者的2月内,做到了患者及工作人员零感染,有效地防范了新冠肺炎,确保了放疗患者的安全及正常治疗。     

乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)

内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者的主要治疗方法之一。截至2023年6月1日, 国家药品监督管理局已批准56个用于HR+/人表皮生长因子受体2阴性(HER-2-)乳腺癌患者的内分泌治疗相关药物(含通过一致性评价的仿制药), 按照其作用机制可分为选择性雌激素受体调节剂、选择性雌激素受体下调剂、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、孕激素类44个内分泌药物以及CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂、HDAC抑制剂12个内分泌治疗联合使用的靶向药物。内分泌药物不同的作用机制和药学特性以及长期用药等因素能直接影响患者的用药依从性和用药安全, 为规范乳腺癌内分泌治疗药物的药学服务, 促进临床合理用药, 中国药师协会肿瘤专科药师分会联合全国多学科专家, 基于临床循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践, 采用推荐意见分级的评估、制定及评价证据分级法、德尔菲法和专家访谈, 制定了乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)。指南主要聚焦于HR+/HER-2-乳腺癌患者的内分泌治疗, 由于篇幅所限指南中未纳入HER-2阳性靶向药物。指南涵盖内分泌治疗全程化药学服务的6个维度、22个关键问...     

疫情期间服用奥拉帕利应该注意什么?

新型冠状病毒疫情期间,部分肿瘤患者需要居家口服抗肿瘤药物。李阿姨是一位卵巢癌患者,服用奥拉帕利期间出现明显的头晕现象,打电话咨询药师,药师仔细询问后发现李阿姨已有一个多月没有复查血象,于是建议她立刻在最近的医院复查血常规。结果,血红蛋白很低,是严重的贫血,李阿姨的头晕正因为这个原因。在接受正规的对症治疗后,李阿姨的病情逐渐好转。     

2023版CSCO肿瘤心脏病学指南中化疗及免疫治疗心脏毒性的更新要点解读

2023年4月，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO）肿瘤心脏病学专家委员会发布了《中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学指南2023》（简称2023版指南）。该指南在《中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南2021》的基础上首次更新并更名。指南的更新从既往聚焦心血管毒性防治，拓展为肿瘤心脏病学，将肿瘤患者的全程管理纳入重要考量，倡导对具有心血管疾病风险因素或已有心血管疾病的肿瘤患者提供恰当的预防和监测计划，改进肿瘤治疗相关心血管毒性（cancer therapy-related cardiovascular toxicity,CTR-CVT）的预防、诊断、治疗和管理措施，以保障抗肿瘤治疗的安全性并改善患者预后。2023版指南纳入了更加夯实和更加前沿的循证医学证据，为临床实践提供了参考，成为临床医师不可或缺的“口袋书”。     

新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间四川省地市级医院肿瘤患者诊治情况调查分析

目的 调查2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间四川省各地市级医院肿瘤患者的诊治情况,分析疫情对肿瘤患者住院和治疗的影响,为不同省份的医疗机构开展肿瘤患者的诊治提供参考。方法 对四川省地市级医院通过问卷表的形式进行调查。采用描述性统计方法分析疫情期间四川省地市级医院肿瘤科患者的诊治情况。结果 调查了四川省37家地市级大中型医院,其中三级甲等医院占78.4%。在调查医院中,疫情一级响应后,肿瘤科患者住院指数和放疗指数<1的医院占比分别为83.7%和93.1%。化疗正常进行或推迟时间≤1周的医院占54.1%,放疗在春节假期后正常进行或延迟时间≤1周的医院占89.7%。疫情二级响应后,肿瘤科患者和放疗患者较一级响应后上升的医院占比分别为78.4%和79.3%。结论 在国务院、四川省委省政府、四川省卫健委、各地市级卫健委的指导下,各医疗机构和肿瘤科临床一线医护人员的共同努力下,COVID-19疫情期间大部分肿瘤患者在四川省各地市级医院得到积极有效的治疗。     

药学干预改善胃癌患者生活质量的初步研究

目的：：观察药学干预对在接受化疗期间的胃癌患者的生活质量的影响。方法：解放军第202医院2012年3月至2014年3月期间收治的178例胃癌术后患者,随机分为接受静脉化疗和药学干预的干预组（n ＝89）和仅接受静脉化疗的对照组（n ＝89）。针对术后化疗所引起的胃肠道症状,临床药师根据患者对药物的反应情况进行药学干预。药学干预内容为与临床医生沟通,将对症治疗方案优化并且对临床用药进行指导。观察两组患者在治疗期间的消化道反应及两组患者生活质量。结果：干预组患者在化疗前3个周期对止吐药物的完全缓解率分别为53.9％,61.8％和64.0％,对照组为32.6％,43.8％和46.1％,两组差异有统计学意义（P ＝0.004,P ＝0.016, P ＝0.016）。干预组的急性和迟发性恶心症状明显低于对照组（P ＝0.032,P ＝0.029）;干预组的急性和迟发性呕吐程度明显低于对照组（P ＝0.020;P ＝0.031）。生活质量评分：干预组总健康状况评分高于对照组（P ＝0.022）,而食欲丧失、恶心和呕吐的症状评分低于对照组（P ＝0.021,P ＝0.018）。结论：以临床药师主导的药学干预可降低胃癌患者在辅助化疗期间恶心、呕吐发生率,可改善患者生活质量。     

营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗临床建议路径

摘 要：恶性肿瘤住院患者营养不良发生率高且重度营养不良多见。肿瘤患者发生营养不良严重影响患者生活质量,降低抗肿瘤治疗耐受性。抗肿瘤药物治疗是最重要的打击肿瘤病灶的方法之一。为保证实施营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗有效性与安全性,建立本临床诊疗路径,从而为临床医师提供营养不良患者抗肿瘤药物治疗的可行性和规范性流程。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌患者的个人管理策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发以来，其传染性强、传播范围广、人群普遍易感的特点使得疫情进展迅猛。结直肠癌在我国发病率及病死率均较高，且患者往往免疫力低下，为COVID-19的易感人群，而当前全国正处于COVID-19防控工作的紧张阶段，给结直肠癌患者的诊疗带来了巨大的挑战。本文就疫情期间结直肠癌患者的日常防护、就医诊疗、营养管理、心理支持及合理随访等展开探讨，为结直肠癌患者的安全管理提供参考。