体重指数与年龄交互作用对乳腺癌患者预后影响的研究

背景与目的： 目前已有研究表明体重指数（body mass index,BMI）是乳腺癌患者预后的影响因素。本研究旨在分析不同年龄段的乳腺癌患者的BMI与其死亡风险的关联。方法： 回顾性收集2008年1月1日—2016年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院住院治疗的25 629例初诊乳腺癌患者的临床特征和生存状况,经调整主要预后影响因素,以限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析在不同年龄亚组中BMI与乳腺癌患者预后的关联。结果： BMI与年龄均为乳腺癌预后的影响因素,且存在显著的交互作用。不同年龄组患者的死亡风险与BMI的关联模式有所不同。在年龄小于35岁组观察到死亡风险与BMI呈现“J”型的关联,BMI为20.16 kg/m²的患者死亡风险最低;在年龄35 ~ 60岁组观察到BMI在23 kg/m²以下的患者死亡风险随着BMI的增加没有明显变化,BMI在23 kg/m²以上的患者死亡风险随着BMI的增加而增加;而在年龄大于60岁组观察到死亡风险与BMI呈现“U”型的关联,BMI为23.86 kg/m²的女性死亡风险最低。年龄小于35岁组患者的死亡风险对BMI变化的敏感程度相较于年龄35 ~ 60岁组和大于60岁组更高。结论： 在校正了相关预后因素后,BMI与年龄对乳腺癌患者预后的影响有显著的交互作用,不同年龄组患者的死亡风险与BMI的关联模式有所不同,对于年轻患者,死亡风险最低对应的诊断时BMI约为20 kg/ m²,而对于60岁以上患者,死亡风险最低对应的诊断时BMI约为24 kg/m²。     

全球肺癌的流行及预防进展

世界卫生组织国际癌症研究所新近发布了《世界癌症报告——癌症预防研究》，根据该报告，对肺癌的全球和中国的流行和生存率、基因易感性、致癌物、空气污染、既往肺部疾病等主要危险因素，以及筛查等预防相关研究进展，并结合中国状况，进行概略介绍。     

各国乳腺癌筛查指南中一般风险对象筛查方案的比较

摘 要：乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤之一,现有证据证实可以通过有组织的人群筛查降低乳腺癌死亡率。全球多个癌症研究机构和专业组织已形成不同的乳腺癌筛查指南以规范群体筛查行为。针对一般风险对象,这些指南均推荐乳腺X射线摄影术作为筛查手段,而对于筛查间隔时间和筛查开始年龄的推荐则有所不同。关于开始筛查年龄,各个指南主要的争议在于是否应该对40~49岁女性进行筛查,而对于筛查间隔时间,各个指南推荐的范围从1~3年不等。本文通过对基于证据评估的乳腺癌筛查指南中针对一般风险女性的筛查建议进行对比,为制定中国乳腺癌筛查技术指南提供借鉴。