热疗联合放化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

目的 评价聚焦热疗联合调强放疗(IMRT)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 52例患者按信封法随机分为2组,观察组27例患者采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合IMRT和TACE,对照组25例患者采用IMRT和TACE.结果 观察组总有效率66.7％、临床受益率92.6％,高于对照组的32.0％和68.0％ (P ＜0.05).观察组生存状况优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦热疗联合IMRT和TACE治疗晚期胰腺癌安全有效,能够改善患者生存情况.     

同步放化疗治疗食管梭形细胞癌1例

病例男性,50岁,因“吞咽梗阻进行性加重8月”于2012年7月2日入院。2011年12月患者出现吞咽哽噎不适,进行性加重,至2012年5月仅能进食流质饮食,身体明显消瘦。食管钡餐检查提示食管中下段长约lOcm明显狭窄,食管腔内不规则充盈缺损;胃镜检查提示食管距门齿28cm-38cm处结节状隆起,表面糜烂、出血,质脆,活检提示食管梭形细胞肿瘤。     

ERCC1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的研究剪切修复偶联因子1（ERCC1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床意义。方法运用免疫组化（IHC）方法检测51例NSCLC组织、21例癌旁组织中ERCC1的表达,并分析其与肿瘤分期和患者生存期之间的关系。结果ERCC1在肿瘤组织阳性率明显高于癌旁组织（P〈0．05）,临床Ⅲ＋Ⅳ期及N1-2期患者ERCC1表达率分别高于Ⅰ＋Ⅱ期和N0期患者（P均〈0．05）。生存曲线提示ERCC1阴性者5a生存率显著高于阳性者（P〈0．05）,但复发转移曲线未见统计学差异。结论ERCC1可能在判断NSCLC进展和预后方面起重要作用。     

替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期胃癌临床观察

目的：观察替吉奥胶囊对PS=2-3老年晚期胃癌的治疗疗效及不良反应。方法：采用替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期进展期胃癌患者,对比16例最佳支持治疗患者,化疗2周期后评定疗效,并随访两组患者1年生存状况。结果：治疗组30例中28例可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的近期有效率分别为60.7%和43.8%（P〈0.05）,1年生存率分别为57.1%和50.0%（P〉0.05）。两组PS评分变化无统计学差异,治疗组不良反应轻微,患者能耐受。结论：单药替吉奥方案是疗效较好的治疗PS=2-3老年晚期胃癌的化疗方案,不良反应轻,患者易于耐受。     

食管癌的新辅助治疗进展

新辅助治疗是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗。其目的是增加手术切除肿瘤的可能性并提高患者的生存率,包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。本文拟就食管癌的新辅助治疗作一综述。     

放疗分别联合多西他赛、顺铂、替吉奥治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较多西他赛(TXT)、顺铂(DDP)、替吉奥（S-1）同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法:将99例晚期鼻咽癌患者分为TXT组、DDP组及S-1组,各33例。治疗方案:TXT 25 mg/m2静滴,每周1次;DDP 40 mg/m2静滴,每周1次;S-1 40 mg/m2口服,2次/日,d1~14,21天为1周期,共2~3周期。同步IGRT放疗,鼻咽靶区剂量（69.96~73.92） Gy/33 f。评价近期疗效及毒副反应。结果:99例患者均可评价疗效。TXT组CR 20例、PR 11例、SD 2例,RR为93.9%;DDP组CR 21例、PR 10例、SD 2例,RR为93.9%;S-1组CR 18例、PR 12例、SD 3例,RR为90.9%。DDP组与TXT组间疗效无统计学差异(P＞0.05),S-1组在疗效上稍差于DDP组及TXT组（P＜0.05）。主要毒副反应有中性粒细胞减少、胃肠道反应、放射性皮炎及口腔黏膜炎。DDP组中性粒细胞减少和口腔黏膜炎发生率明显高于TXT组(P＜0.05),S-1组中性粒细胞减少和口腔黏膜炎发生率明显低于TXT组（P＜0.05）;胃肠道反应发生率依次为DDP组＞S-1组＞TXT组（P＜0.05）。结论:TXT同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效好,且毒副作用小,可作为晚期鼻咽癌治疗的新选择。     

聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法将25例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组13例和对照组12例。治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗,对照组予单纯动脉灌注化疗治疗。观察2组病灶变化情况,临床受益反应（CBR）、生存率及不良反应情况。结果治疗组肿瘤灶变化总有效率为30．8％高于对照组的16．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组CBR有效率为53．8％高于对照组的33．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组生存率及不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌能提高近期有效率及患者生活质量,值得临床推广应用。     

复方苦参注射液局部治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的初步体会

目的：观察复方苦参注射液局部治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的疗效。方法：44例肺癌并胸腔积液患者随机分为治疗组24例,采用复方苦参注射液＋顺铂灌注化疗;对照组20例,采用顺铂灌注化疗。每周1次,灌注3次后评定疗效、不良反应、PS评分和免疫指标变化。结果：治疗组有效率为66.7%,对照组有效率为45.0%,治疗组胸水控制有效率高于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组评分改善率为75.2%,对照组为50.0%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应类似,均以Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应和骨髓抑制为主,治疗组不良反应发生率低于对照组,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后比较治疗前和对照组治疗后,免疫指标CD3＋、CD4＋、CD8＋各数据增高,CD4＋/CD8＋比值下降,但差异无显著性（P〉0.05）。结论：复方苦参注射液用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量     

放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌

目的观察调强放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法将69例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组采用调强放疗同步希罗达化疗：口服卡培他滨1000mg/m2,2次/天,连用14天后停药7天,21天为1周期,共2周期。对照组单纯调强放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量DT60～66GY/30～33/6～7W。治疗结束4周后比较两组的近期疗效及毒副反应,随访两组的1、2、3年生存率。结果观察组与对照组总有效率（CR＋PR）分别为85.7%和64.7%（P〈0.05）,1年生存率分别为80%和55.9%（P〈0.05）,2年生存率分别51.4%和37.1%（P＞0.05）,3年生存率分别为31.4%和23.5%（P＞0.05）,不良反应主要表现为放射性食管炎和骨髓抑制、放射性肺炎、消化道症状、手足综合征,多为Ⅰ、Ⅱ级,无统计学差异（P＞0.05）。结论调强放疗联合希罗达治疗中晚期食管癌可显著提高老年患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻,但对2、3年生存率无影响。     

卡培他滨联合放疗治疗胰腺癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合放疗治疗胰腺癌的疗效及毒性反应。方法 30例胰腺癌患者随机分为卡培他滨联合放疗组（研究组）15例和单纯放疗组（对照组）15例,研究组接受胰腺病灶三维适形放疗DT=60Gy,同时口服卡培他滨1.5 bid×14天,每21天一周期,对照组只接受三维适形放疗DT=60Gy,治疗2个月,观察吗啡用量的增减情况,病人体重增减情况,毒性反应以及近期疗效。结果治疗开始后2月内,研究组吗啡用量减少大于对照组（P〈0.05）,研究组与对照组病人体重增减情况无差异（P〉0.05）,两组病人Ⅲ-Ⅳ度白细胞毒性、腹泻、口腔炎发生率无差异（P〉0.05）,研究组手足综合征的发生率较对照组高（P〈0.01）。研究组有效率35.7%（5/14）,对照组27.3%（3/14）,P〉0.05。结论卡培他滨联合三维适形放疗治疗胰腺癌,与单纯三维适形放疗相比,能明显减少吗啡的用量,毒性反应轻,近期疗效无差异。