二氢嘧啶脱氢酶与肿瘤化疗敏感性及预后的关系

二氢嘧啶脱氢酶(DPD)是5-Fu代谢的限速酶,本文论述了DPD生物学标准、检测方法、组织病理学改变及DPD与肿瘤化疗敏感性及预后的关系。提示DPD作为预测与预后双重因子可指导5-Fu为基础化疗用药,从而提供个体化治疗方案,提高5-Fu疗效,减少其毒副作用。     

乳腺癌术前、中及后应用秋水仙硷制剂对预防局部复发的疗效观察

 我院应用秋水仙硷制剂(复方秋水仙硷和秋水仙酰胺)辅助手术综合治疗乳腺癌的疗效已有报道。本文总结应用本药对减少局部复发的疗效。     

乳腺癌围手术期突发心肺事件及猝死8例临床分析

目的:探讨乳腺癌患者术中、术后发生猝死的原因及预防抢救措施。方法:对1991年至2000年底乳腺癌患者术中、术后发生的猝死及心肺事件8例进行回顾性临床多因素分折。结果:猝死原因:1)急性心肌梗死;2)急性肺梗塞;3)原发性室颤。结论:乳腺癌患者术中、术后猝死及突发心肺重症疾患与术前诸危险因素有关:心肌缺血、高血压、QTd增加、血高凝状态、心脏病史。     

药敏指导下的晚期乳腺癌化疗

1982年,我们开始用正常小鼠肾包膜下移植方法(SRC)测定抗癌药物的敏感性。1986年应用临床治疗女性晚期乳腺癌。本文报告22例,年龄37～60岁,,除2例外,先前曾接受过放疗、化疗。22例中,单药治疗14例,联合用药8例。按国际通用标准评定疗效。结果,单药组及联合用药组的有效率分别为64％和87.5％,明显优于常用有效单药及联合化疗方案。     

人体肿瘤移植于免疫缺陷小鼠和正常免疫力小鼠肾包膜下的比较实验

为进一步证实正常免疫力小鼠6天SRC法的可行性,本实验旨在探讨与免疫缺陷小鼠(裸裸)SRC法有无区别。将同一人体肿瘤移植于裸鼠和正常小鼠肾包膜下,观察移植瘤生长、病理形态变化以及化疗药物的影响。结果表明,同一人体肿瘤移植于裸鼠和正常小鼠肾包膜下短期内生长具有相平行趋势。6次实验对比,其中裸鼠肾包膜下移物阳性生长率50％,正常小鼠肾包膜下移植物阳性生长率66.7％,显示两鼠SRC方法用于人体肿瘤药物敏感测定的可行性。采用裸鼠11天,正常小鼠6天法测试了3例人体肿瘤,分别对3种化疗药物(ADM、5-Fu、CTX)测定有明显的相关性。组织学检查证实均保持了原来人体肿瘤特征,对药物作用有明显的反应。     

改良切口的乳腺癌术后乳房再造探讨

目的 探讨改良乳腺癌手术切口术中即刻行横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美学效果。方法 2001年1月-2006年10月，收治乳腺癌患者77例，均为女性；年龄26～53岁，平均45岁。左侧39例，右侧38例。病程1～180d。乳腺癌临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期60例，Ⅲ期6例。肿块大小1～4cm，其中外上象限34例，外下象限15例，内上象限22例，内下象限6例。组织病理检查：浸润性导管癌60例，导管内癌12例，浸润性小叶癌5例；腋窝淋巴结阳性29例，阳性淋巴结数1～7个。阴性48例。其中35例为常规梭形乳腺癌切口：42例为距肿瘤边缘2cm圆形改良乳腺癌手术切口，改良切口中肿瘤位于内上、内下及外下象限时采用腋下切口进行淋巴结清扫，其中保留乳头乳晕切口10例。术后依据再造乳房外形、大小、位置、对称性以及切口瘢痕进行评分，3分以上为满意。结果 术后6例发生皮瓣边缘部分坏死，坏死率7．79％，其余皮瓣顺利成活。术后随访13～72个月，平均39个月。76例患者未出现复发和转移，1例患者出现远处转移。42例改良切口患者再造乳房评分3分以上40例，再造乳房外形满意率为95．24％：35例常规梭形乳腺癌切口患者再造乳房评分3分以上31例，再造乳房外形满意率为88．57％。结论 依据不同肿瘤位置选择改良乳腺癌手术切口有利于缩小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形满意率。     

阳性-检查淋巴结比例在腋淋巴结阳性乳腺癌的预后意义

淋巴结状态是决定乳腺癌患者预后最重要的指标.有研究指出阳性-检查淋巴结比例(positive-examined rate,PER)可作为患者预后的指标.本研究收集我院1989年至1995年手术的腋窝淋巴结阳性的原发性乳腺癌患者资料,对PER与患者生存的关系作一讨论.     

正常小鼠SRC法化疗药物敏感性测定中实验化疗药物剂量对测敏结果的影响

本文报告实验化疗剂量对正常免疫力小鼠6天肾包膜下移植法(SRC)测定化疗药物敏感性结果的影响。1988年11月～1989年2月,卵巢、乳腺、肾脏恶性肿瘤6例,共50个移植块,在移植于小鼠后,用三种不同剂量的CTX实验治疗。实验结果显示:使用三种不同剂量(非中毒剂量)治疗后,高剂量组移植瘤消退率明显高于中、低剂量组(P<0.05),高剂量组CTX敏感率明显高于中低剂量组(P<0.05)。通过实验研究,我们认为SRC法化疗药物敏感性测定中实验化疗剂量的不同对测敏结果有一定的影响。另外,该剂量与临床用药剂量的匹配对于SRC法化疗药物敏感性测定的临床符合率产生影响,值得进一步探讨。     

人乳腺癌和癌旁组织中血管内皮生长因子与微血管密度的表达及其临床意义

目的 探讨血管生成与乳腺癌发展的关系，评估血管内皮生长因子（VEGF）表达及微血管密度（MVD）与甩腺肿瘤预后相关性与意义。方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶（SP）法对109例人乳腺癌及相应癌旁组织中的VEGF基因表达和MVD进行检测。结果 乳腺癌组织中VEGF阳性率（93.57%）明显高于癌旁组织（48.67%）的表达（P＜0.05），并与组织学类型相关。MVD与肿瘤大小、组织学分级密切相关（P＜0.01）。结论 VEGF是肿瘤血管生成的重要因素，VEGF和MVD表达的增高与乳腺癌淋巴结转移、肿瘤复发有关。     

单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造中Ⅳ区皮瓣的取舍

目的探讨单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术中Ⅳ区皮瓣的取舍。方法通过16例实施单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术，术中观察皮瓣的皮色、断面出血颜色，并利用近红外血氧监测仪测定皮瓣各区的组织血氧饱和度，决定Ⅳ区皮瓣的取舍。术后观察指标包括术后并发症及美学效果。结果16例中5例Ⅳ皮瓣的肤色正常、断面出血呈鲜红色而非暗红色、组织血氧饱和度不低于Ⅲ区组织血氧饱和度的95％。在接受了保留Ⅳ区皮瓣的单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后，再造乳房全部成活，无严重术后并发症，患者对再造乳房均很满意。结论近红外血氧无创检测有助于决定Ⅳ区皮瓣的取舍。有选择地实施保留Ⅳ区皮瓣的单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术，可用于大面积胸壁缺损或乳腺尾叶的修复重建。