基于光学表面成像与锥形束CT结合的综合引导模式在头颈部肿瘤精确放疗中的研究

目的 探讨光学表面成像（OSI）Catalyst^TM系统与锥形束CT（CBCT）相结合用于引导头颈部肿瘤精确放疗的临床价值。方法 82名患者均来自四川大学华西医院2015年2月至2018年1月收治的需要进行头颈部肿瘤放射治疗的患者,其中45名患者使用OSI-CBCT综合引导放射治疗,37名患者CBCT独立引导治疗。每组患者在治疗疗程中均获得208次有效分次治疗;对综合引导治疗组与独立引导治疗组CBCT所得到的摆位误差数据进行统计学分析。结果 独立引导组CBCT扫描得出的分次间摆位误差平移方向x、y、z和旋转方向rx、ry、rz的结果（均值±标准差）分别为（0.19±1.01）mm、（0.29±1.36）mm、（-0.05±1.23）mm,（-0.05±0.65）°、（0.18±0.83）°、（-0.12±0.59）°;综合引导组OSI-CBCT得出的分次间摆位误差的结果分别为（0±1） mm、（0.01±0.98） mm、（-0.4±1.08） mm,（-0.03±0.72）°、（-0.19±0.82）°、（-0.37±0.85）°。两系统的相关性系数分别为：0.17、0.07、0.03、0.1、-0.06、0.01。两系统进行配对样本t检验,结果分别为（0.19±1.3） mm,P<0.05;（0.28±1.62） mm, P<0.05;（0.35±1.62） mm, P<0.05;（-0.03±0.92）°, P>0.05;（0.37±1.2）°, P<0.05、（0.25±1.03）°, P<0.05。结论 OSI-CBCT系统综合引导模式在保证放疗精确性的同时可以减少CBCT扫描次数,能有效降低CBCT带来的额外辐射量,在头颈部肿瘤放疗中优于传统的单一的CBCT引导模式。     

正常肺组织急性重离子照射后基因标志物分析

【摘 要】 目的:探索急性重离子辐射后早期差异表达的基因,以期查找出可提示重离子辐射的潜在基因标志物。 方法:采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠,随机分为照射组（12.5 Gy）和空白对照组（0 Gy）,分组进行重离子全肺野照射或假照,于照射后2、24 h提取肺组织,借助基因芯片进行全基因组转录水平分析;予以实验动物梯度剂量照射,观察重离子敏感基因在照后第7天的量效关系。 结果:小鼠肺组织经重离子照射后2 h,Trp53inp1、Phlda3、Ddit4l、Gtse1、Sesn2、Bbc3、Mdm2、Ptp4a1、Pmaip1与Osgin1等基因mRNA表达水平出现与辐射相关的显著增加;而同一时间点,Wisp2、IL33、Dido1、Efcab4a、Myo1f等5个基因显著下调。在照射后24 h,Phlda3、Ddit4l、Trp53inp1、Gtse1、Sesn2、Exoc4、Ephx1、Thyn1、Ei24等9个基因表达水平也出现了显著上升;而Gpihbp1、Sla、Hist1h3ah、Stc1、Cd2等5个基因则出现显著下调。急性期重离子辐射敏感基因在7 d梯度剂量照射实验被证实呈显著剂量依赖性上升趋势。 结论:研究发现Trp53inp1、Phlda3、Sesn2、Gtse1 与Ddit4l等5个可作为检测肺组织受到高线性能量传递射线辐射后发生应激反应的潜在基因标志物,这些应激反应辐射敏感基因仍有待在基因表达水平和蛋白水平的进一步验证。     

患者肿瘤组织来源的胶质母细胞瘤类器官的制备方法

目的：探讨胶质母细胞瘤（GBM）患者肿瘤组织来源的GBM类器官（GBO）模型的制备方法。方法：选取2021年广 东三九脑科医院新诊断经病理确诊的8例GBM患者的新鲜肿瘤组织标本,将其剪成0.5~1 mm大小的组织碎片并用特制的培养 基进行培养,待其成球且直径达到1 mm时剪小传代,同时选取培养2周以上的GBO进行石蜡包埋、切片,后进行H-E染色和免疫 组化染色检测,并与亲本GBM组织进行组织学与细胞学的比较。结果：成功培养2例可传代冻存的GBO,并建立GBO生物库。 H-E 染色结果显示,GBO 保留了与亲本 GBM 组织相似的组织结构和细胞形态;免疫组化实验结果显示,GBO 与 GBM 组织中 GFAP、OLIG2、Ki67和ATRX分子的表达情况一致。结论：将患者来源的GBM组织在体外剪小并用特制培养基培养,可构建与 GBM患者肿瘤组织在组织和细胞层面一致的GBO。     

正常肺组织大分割照射全肺平均耐受剂量与生物学效应研究

目的 建立正常组织分次照射基于肺纤维化影像学改变的全肺平均剂量-效应模型,定量分析分割照射相比单次照射的生物学效应及耐受剂量关系。方法 采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠按随机数表法分组进行X射线全肺野照射,分别给予梯度剂量0、2.0 Gy×5次、4.0 Gy×5次、6.0 Gy×5次、7.0 Gy×5次、8.5 Gy×5次。照射后24周行CT扫描成像,CT图像三维重建后经三维分割算法获得肺部平均密度与肺部体积值,并分别据此进行Boltzmann模型放射生物学建模。结果 照射后24周CT图像三维重建冠状位图像提示剂量依赖的肺部影像学改变。同一时间点肺组织全基因组芯片与组织病理学研究均提示与影像学改变高度吻合。经放射生物学建模,分次照射诱导肺密度改变的全肺平均剂量（D_mean）中位剂量为（30.80±0.80）Gy（校正R²=0.97）;引起肺体积减小的中位剂量为（31.31±7.07）Gy（校正R²=0.92）。基于影像学参数的剂量-效应曲线提示,肺组织对分次照射的耐受性相比单次照射显著提高。结论 纤维化进展过程中,肺密度与肺体积改变对X射线的依赖性不仅取决于总剂量大小,也与分割次数、分次剂量存在一定关联。     

人群原虫率和IFA试验对抗疟后人群感染疟疾情况的评价

本文报告一个以间日疟为主的非稳定性疟区,在发病率较低时,疟疾流行高峰季节前后的人群原虫率和间接荧光抗体的调查情况。认为疟疾实际流行量远     

再论医院后勤服务社会化的可行性

目前，经济高速发展，服务体系和水准相对滞后，加上管理者素质的提高，现代管理技术的应用，以及后勤管理体制的改革，为医院后勤工作向社会分离提供了条件，也为推进医院后勤服务社会化提供了机遇。但规范卫生服务市场体系是后勤服务社会化的保障，故要建立：卫生物质流通、后勤人才流动、经济信息市场及卫生建设筹资机构。在推进后勤服务社会化时尚需解决：①支持条件；②实施集团联盟；③注意经营定位等问题。     

成人脑干胶质瘤临床特点及预后:单中心10年81例患者回顾性分析

目的 分析单中心成人脑干胶质瘤(ABSG)的临床特点及影响预后的相关因素,探讨成人脑干胶质瘤最佳治疗模式.方法 收集成人脑干胶质瘤患者的一般临床资料及预后相关信息,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS)、log-rank检验进行单因素分析、Cox回归模型进行多因素分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.结...     

疟疾原虫率与人群间接荧光抗体水平的动态研究

原虫率是从病原学方面衡量疟疾流行程度的指标之一,在无症状发作时又不一定都能查到疟疾虫。而近年推广的间接荧光抗体(IFA)技术虽可从血清学方面测出受疟原虫感染者的相应地抗体,但已经痊愈的人其抗体滴度又不会迅速降低或消失。为探讨这     

联合放化疗对基底节区生殖细胞肿瘤的疗效及影响因素

目的研究联合放化疗对基底节区生殖细胞肿瘤的疗效及影响因素。方法对2009年1月~2019年1月首诊于广东三九脑科医院肿瘤中心的52例基底节区生殖细胞肿瘤患者进行生存分析，将放化疗后存在明显残留与无明显残留的两组患者进行组间比较，以分析影响疗效的临床因素。结果至2020年6月15日，中位随访时间38月(范围13~125月)，随访49例，3例失访。其中40人生存，9例死亡。3年总生存率83%，3年无进展生存率84%。6例患者在接受放化疗后存在明显残留(肿瘤稳定或进展)，46例患者无明显残留(部分缓解或完全缓解)。诊断为生殖细胞瘤的患者为30例(57.7%)，非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤患者22例(42.3%)。非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤较生殖细胞瘤更易出现治疗后残留，两组差异有统计学意义(P=0.013)，伴随肿瘤标记物异常增高(甲胎蛋白>500 ng/mL或人绒毛膜促性腺激素>1000 mU/mL)患者较低危组患者更易出现治疗后残留(P= 0.000)。单因素及多因素分析均发现治疗结束时是否存在肿瘤明显残留是影响生存的独立预后因素(P=0.024，HR=0.306，95% CI:0.024~1.488)。结论基底节区生殖细胞肿瘤随肿瘤类型、肿瘤标记物的不同对治疗反应不同，治疗后存在明显残留是影响生存的独立预后因素。对于明显残留的非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤建议行再次手术治疗以利于局部控制。