新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较

目的探讨对糖尿病足患者采取不同护理措施的效果。方法入选的研究对象为2016年6月至2017年6月本院收治的178例糖尿病足患者,采用随机数字表法分成给予常规护理措施的对照组(89例患者)和给予综合护理措施的研究组(89例患者)。结果临床疗效方面,研究组明显较对照好,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病足患者采取综合护理干预措施有助于延缓病程进展,降低患者的致残率,对促进患者健康具有十分积极的意义,值得临床推广应用。     

口服卡托普利致哮喘1例

卡托普利又称疏甲丙脯酸,属血管紧张素转换酶抑制剂,治疗高血压疗效显著,广泛用于临床,其常见的副作用有血管神经性水肿、高钾血症、咳嗽、皮疹、白细胞减少等,但出现哮喘症状实属罕见,我院遇见一例,兹报告于后,以引起注意.患者女性,51岁,因头痛,头晕1周来就诊,查血压26/17.3kPa,尿常规,心电图均正常.诊为高血压Ⅰ期.     

靶向B细胞成熟抗原在多发性骨髓瘤中的治疗进展

过去20年,多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的治疗取得了较大的进展,患者的生存时间获得显著延长,但多数患者最终仍会复发或变为难治性,MM仍然无法治愈。B细胞成熟抗原（B cell maturation antigen,BCMA）的表达仅限于一些B细胞谱系,在MM细胞上广泛表达,是MM的一个理想靶抗原。多种靶向BCMA的治疗,包括嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）T 细胞、双特异性抗体（bispecific antibodies,BsAbs）和抗体-药物偶联物（antibod-drug conjugate,ADC）,在复发/难治性MM患者中取得显著的临床反应。本文综述了近年来MM靶向BCMA治疗的研究进展。      

齐齐哈尔地区结核病控制项目病人发现工作状况分析

为了实现《1991年至2000年全国结核病防治工作规划》的目标，卫生部与世界银行共同建立了结核病控制项目（以下简称项目）。利用世界银行贷款与地方配套资金加强结核病防治工作，其项目的目标是：项目期满时徐阳患病率下降6O％；涂阳病人发现率由35％提高到70％；将使100万肺结核病人免于过早死亡。本项目于1992年在齐齐哈尔市启动，1995年齐齐哈尔市全面展开，实现项目目标关键在于提高高治愈率和高发现率。现就项目病人发现工作所存在问题及提高发现工作质量的方法进行讨论。1材料和方法11材料来源据1995年以来齐齐哈尔市九县七区项目报…     

肺Castleman病1例误诊并文献复习

目的提高临床医生对Castleman病的认识,减少误诊。方法回顾性分析1例肺Castleman病误诊为肺门淋巴结结核病人的临床诊治资料,并结合误诊文献复习分析其常见误诊疾病,为临床诊断、鉴别诊断提供新思路。结果该病易误诊为淋巴结结核、肺癌、结节病、淋巴瘤、骨髓瘤、腹部恶性肿瘤及风湿性疾病等。确诊有赖于病理组织学检查,必要时需结合免疫组织化学检查。该病例最终诊断为Castleman病（浆细胞型）,予以CHOP方案化疗,病情稳定,短期随访未见复发。结论Castleman病为一种慢性的巨大淋巴结增生的少见病,在临床表现、实验室检查及影像学检查均缺乏特征性,易误诊为多种临床常见病,应引起临床医生重视。确诊有赖于淋巴结活检和病理学检查,治疗主要是手术和化疗。     

PIK3CA对埃克替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞肺癌病人的疗效预测

目的探讨PIK3CA对埃克替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞癌（NSCLC）病人疗效预测价值。方法首先应用ARMS法对确诊肺腺癌标本给予EGFR基因突变检测。对于EGFR检测阳性肺腺癌标本应用免疫组化蛋白定性法进行PIK3CA表达状态分析。对EGFR检测阳性者给予埃克替尼治疗,观察PIK3CA高表达组与低表达组埃克替尼治疗后的无进展生存期（PFS）。结果在62例EGFR突变的肺癌病人中,48.38%同时存在PIK3CA高表达。在PIK3CA表达阳性病人应用埃克替尼后中位疾病PFS 10.5个月（95% CI:5.6~15.4）;PIK3CA表达阴性的病人应用埃克替尼后中位疾病PFS 17.0个月（95% CI:10.1~23.8）。PIK3CA低表达病人用埃克替尼治疗的应答率、中位PFS、EGFR-TKIs耐药率均有较高的趋势（χ2=7.16,P < 0.05）。结论在EGFR突变的接受埃克替尼治疗的NSCLC病人,检测PIK3CA表达状态有助于鉴别出EGFR-TKIs治疗有效较低的病人,提前进行干预,从而延长病人中位PFS。     

慢性乙肝患者HBV反转录酶区新变异rtL180M+A181C+M204V的鉴定及表型耐药特点分析

目的鉴定经核苷(酸)类似物序贯治疗的慢性乙肝患者HBV反转录酶(RT)区的新变异rtA181C,并分析其表型耐药特点。方法 2010年6月解放军302医院确诊的慢性乙肝患者1例,提取血清HBV DNA,巢式PCR扩增HBVRT全基因,采用PCR产物直接双向测序结合克隆测序分析HBV RT区12个耐药相关突变位点。构建代表性克隆重组表达载体pTriEx-HBV1.1,瞬时转染人肝癌细胞系HepG2细胞,转染4h后加入不同浓度拉米夫定(LAM,终浓度为0、0.01、0.1、1、10、100μmol/L)、阿德福韦(ADV,终浓度为0、0.033、0.1、0.33、1、3.3μmol/L)、恩替卡韦(ETV,终浓度为0、0.001、0.01、0.1、1、10μmol/L)和替诺福韦(TDF,终浓度为0、0.01、0.1、1、10、100μmol/L),4d后采用实时荧光定量PCR检测不同药物浓度作用下培养细胞上清中HBV DNA的复制水平并分析其表型耐药特点。结果此例慢性乙肝患者序贯接受LAM治疗36个月→ADV治疗14个月→ETV治疗29个月,而后发生病毒学突破,HBV DNA由阴性升高至1.1×106IU/ml,ALT由正常升高至235U/L。直接测序显示HBV RT基因rtL180M+A181V+M204V变异,克隆测序得到18个克隆,其中9个为rtL180M+A181V+M204V变异株,7个为rtL180M+A181C+M204V变异株,1个为rtV173L+L180M+A181V变异株,1个为野生株。病毒复制力检测结果从高到低依次为:野生株>rtV173L+L180M+A181V>rtL180M+A181C+M204V>rtL180M+A181V+M204V。表型耐药分析显示,与野生株比较,rtL180M+A181V+M204V变异株和rtV173L+L180M+A181V变异株对LAM和ADV不敏感,rtL180M+A181C+M204V变异株对LAM和ETV不敏感。结论长期核苷(酸)类似物序贯治疗可引起多重耐药;rt181位点新的变异rtA181C与ETV长期用药有关,可能是新的ETV耐药变异位点。     

一起炭疽爆发疫情的调查报告

1999年6月15日、16日两天内,咱河市兴旺乡龙江村放牧专业户了志生放养的牛群中相继有6头牛患病死亡,在未经有关部门检疫情况下,丁志生与养牛户将病牛屠宰分解,并把牛肉上市销售,从而引起6名与病牛及牛肉接触者发病,经畜牧和卫生部门鉴定为炭疽,采取相应措施后,疫情得到控制,现将具体情况报告如下。1流行病学资料共调查3个乡,涉及7个村镇共140户居民,其中密切接触者10人,食用死牛肉者共10o多户,396人。患者发病时间都集中在6月19日～22日（l例,20日1例,ZI日2例,22日1例）。发病的6人中男性5例,女性1例。发病年龄26岁～41岁…