试析清热解毒活血法是缺血性中风病急性期的重要治法

缺血性中风急性期是病情发展的关键阶段,中医药在缺血性中风急性期的治疗中发挥了重要作用.通过分析临床与实验研究,结合中医药理论,我们认为热毒血瘀是缺血性中风急性期的主要病机,清热解毒辅以活血是其重要治法.     

中药联合骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性脑血管病的实验研究进展

采用干细胞移植促进缺血后受损的脑组织修复和功能重建已成为近年来研究的热点,但单纯的骨髓间充质干细胞 (Bone Marrow-derived Mesenchymal Stem Cells，BMSCs)移植治疗效果不理想。近年来，科研人员就中药联合骨髓间充质干细胞移植对脑缺血损伤的治疗作用开展了一系列的研究，研究多集中在中医药对BMSCs体外增殖及诱导分化方面，中医药体内干预BMSCs移植治疗脑缺血损伤的报道较少。本文就不同中药体内干预BMSCs移植治疗脑缺血损伤的实验研究进行深入分析。     

血瘀证与活血化瘀研究进展

血瘀证是中医学未病、潜病状态的一类病证,可引起中风、痹证、肿瘤等多种疾病,甚至可导致死亡,严重危害了人类的健康.近年来,对血瘀证的中西医结合研究逐步加深,活血化瘀作为血瘀证的主要治疗方法.临床上,活血化瘀主要依靠药物、艾灸等方法的运用,治疗各种病因导致的血瘀证.取得了较好疗效.     

Combinatorial effects of NaomaiYihao Capsules(脑脉一号胶囊) and vascular endothelial growth factor gene-transfected bone marrow mesenchymal stem cells on angiogenesis in cerebral ischemic tis sues in rats

OBJECTIVE:To investigate the combinatorial effects of Naomai Yihao(NMYH) Capsules(脑脉一号胶囊) and vascular endothelial growth factor(VEGF) gene-transfected bone marrow mesenchymal stem cells(BMSCs) on angiogenesis in cerebral ischemic tissues in rats and the mechanism.METHOD:BMSCs were isolated and cultured from bone marrow by an adherence method.Then,BMSCs were transfected with the eukaryotic expression plasmid pEGFP-VEGF 165 by positive ionic liposome transfection.A rat model of middle cerebral artery occlusion(MCAO) was established.Rats were allocated to six groups:model,BMSC,VEGF gene-transfected BMSC transplantation(BMSC/VEGF),NMYH,combined NMYH and BMSC/VEGF(combined treatment group) and sham operation groups.The behavioral rating score(BRS) of rat and the expression of CD34 and VEGF in brain tis sue were measured by immunohistochemistry on days 7,14 and 21 after reperfusion.Angiogenesi was observed and evaluated with laser scanning confocal microscopy.RESULTS:The BRS of rats in NMYH,BMSC transplan tation and combined treatment groups was significantly lower than that of the model group(P< 0.001),with no significant difference between NMYH and transplantation groups(P=0.619).The expression of CD34 andVEGF in NMYH,transplanta tion and combined treatment groups increased(P< 0.001),with a significant difference between NMYH and transplantation groups(P<0.001).The blood vessel area in NMYH,transplantation and com bined treatment groups was significantly increased(P<0.05),without a significant difference between NMYH and transplantation groups(P=0.873).CONCLUSIONS:VEGF gene-transfected BMSCs im prove angiogenesis in the cerebral ischemic area NMYH Capsules promote angiogenesis in MCAO rats treated with BMSC transplantation,which show an improved BRS.The mechanism of angio genesis may be related to up-regulation ofVEGF ex pression.     

益气养阴祛瘀药对干燥综合征患者性激素水平影响的研究

[目的]观察益气养阴祛瘀药对干燥综合征患者体内性激素水平的调节作用。[方法]选择57例中老年女性患干燥综合征患者,随机分为中药组（30例）和西药组（27例）。分别采用益气养阴祛瘀药和羟氯喹治疗,同时在治疗前后对两组患者分别采集静脉血,检测体内性激素水平的变化情况,并观察性激素水平变化与临床症状改善的关系。[结果]治疗后两组的性激素指标比较,其中雌二醇（E2）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）存在显著性差异（P〈0．01）;治疗组治疗前后自身比较也有显著性差异。临床症状也随性激素水平的变化而改善。[结论]益气养阴祛瘀药能够改善干燥综合征患者体内紊乱的性激素水平,其疗效优于西药羟氯喹。     

化痰祛瘀法治疗缺血性脑中风50例临床观察

目的：观察化痰祛瘀法治疗缺血性脑中风的疗效。方法：将96例缺血性中风的患者分为治疗组中药结合常规西药50例和对照组常规西药46例,治疗30天,观察临床疗效。结果：临床综合疗效和各项症状疗效均优于单纯西药对照组（P〈0．05）。结论：化痰祛瘀法对中风偏瘫有较好的疗效。     

真性红细胞增多症的中医辨证用药规律与转化医学研究

目的 探究真性红细胞增多症中医辨证用药规律,运用转化医学研究来推动其新药研发进程。方法 收集中医治疗真性红细胞增多症的相关医案,利用中医传承辅助系统软件数据处理和挖掘功能来探索治疗真性红细胞增多症中医用药规律,并挖掘新药处方。结果 搜集到了81个医案,软件分析得到医案中常见的证候、治法、药物频次与药物之间的关联规则,挖掘出32个核心药对与7个新处方。结论 中医常用活血化瘀、清热养阴、清热解毒、清肝泄火等方法治疗真性红细胞增多症,规律性较强,运用转化医学思路研究本病,可以把研究成果更快应用到临床上。     

活血化瘀与冠心病血管新生的治疗

冠心病是一种威胁人类健康的疾病。目前对冠心病心肌缺血,西药治疗有限,而介入治疗的再狭窄问题还未得到解决。鉴于治疗方法的局限性,促进缺血心肌区域侧支循环的建立就更重要。实验证明活血化瘀之中药有促进缺血心肌血管生长因子的增加,从而促进缺血心肌区域侧支循环的建立,这为中医药治疗冠心病的发展带来了新的曙光。     

缺血性中风与血小板颗粒膜蛋白(GMP—140)关系的临床研究

近年来,在缺血性中风的血液学检测方面,发现了血小板颗粒膜蛋白(GMP—140)在血小板活化、凝集过程中起着重要作用.缺血性中风的主要病机是与动脉粥样硬化和血小板异常凝集形成血栓有关.祖国医学认为缺血性中风是由于各种原因最终导致气滞血瘀而发病.两者在发病机理的认识上有相似之处.本文通过对30例缺血性中风患者及30例健康者的GMP—140含量的测定,发现缺血性中风者的含量明显高于健康者.认为缺血性中风病中血小板CMP—140含量增高可作为该病的客现血液学检测指标之一。     

BMSCs“归巢”在AMI后心肌重塑中的作用及活血化瘀药的干预研究

[目的]通过研究祛瘀生新中药对骨髓间充质干细胞(BMSCs)"归巢"的影响,探讨活血化瘀法对急性心肌梗死(AMI)后心肌重塑的效应机制。[方法]清洁级Wistar大鼠80只随机分为5组,分别为正常组、模型组、假手术组、中药组、西药组,每组16只。中药组大鼠术前3 d给药,1次/d。7 d后,检测外周血BMSCs含量,分析各组非梗死区心肌胶原含量,硝基四氮唑蓝(N-BT)染色评价梗死面积,并观察心肌组织苏木-伊红(H-E)染色结果及免疫组化检测心肌c-kit细胞数。[结果]药物组较模型组c-kit细胞数均明显增多,中药组与西药组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。并能减轻心肌组织的病理损伤及降低心肌胶原含量和梗死面积。[结论]活血化瘀法可能通过对BMSCs"归巢"的动员作用,从而有效的抑制AMI后心肌重塑。     

治疗高脂血症上市中成药的处方规律研究

[目的]探讨治疗高脂血症常用中药处方规律,总结中医治疗高脂血症的用药特点。[方法]收集中国已上市治疗高脂血症中成药处方,运用SPSS 19.0软件对各处方中药的用药频率、功效分类、四气、五味、归经频次与频率进行统计分析。[结果]中国目前已上市且功能主治有明确治疗高脂血症的中成药品种有222个,涉及中药饮片212种,用药频率排在前10位的中药饮片分别为山楂、何首乌、决明子、丹参、泽泻、大黄、荷叶、三七、葛根、黄芪。在高频药物中补虚药33种,活血化瘀药15种,药性以温性、平性、寒性居多,药味以甘、苦、辛为主,主要归肝、脾经。[结论]目前已上市治疗高脂血症中成药用药以补虚药和活血化瘀药为主,其次为清热药、消食药和利水渗湿药,反映了高脂血症本虚标实、虚实夹杂的病因病机特点和攻补兼施的用药规律,对临床医生治疗高脂血症遣药组方具有一定的参考价值。     

缺血性卒中病机假说——“气虚血瘀生风”临床依据研究

目的:为构建缺血性卒中"气虚血瘀生风"病机假说提供临床依据。方法:搜集益气活血方药治疗缺血性卒中急性期的临床文献,筛选合格研究,应用Jadad评分标准进行质量评价,运用Meta-分析等方法统计相关数据。结果:补阳还五汤、通心络胶囊治疗缺血性卒中急性期安全有效,统计分析结果稳定。结论:气虚血瘀证可发生于缺血性卒中急性期,气虚血瘀是其病机变化之一,据此提出缺血性卒中"气虚血瘀生风"病机假说。     

应用logistic回归模型及重复测量方差分析法探讨缺血性中风证候要素与近期预后的关系

目的：探讨缺血性中风病证候要素与近期预后的关系。方法：动态采集缺血性中风病患者发病第1、7和14天的“缺血性中风证候要素诊断量表”（内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚）评分及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。以发病第14天的NIHSS评分作为缺血性中风病患者近期预后的评价指标,并依据评分进行分组（发病第14天NIHSS评分≥7作为近期预后不良组,NIHSS评分〈7分为预后良好组）,应用logistic回归模型探讨缺血性中风病急性期证候要素与近期预后的关系并利用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线来评价模型的预测能力。根据logistic回归模型得到的结果,进一步应用两样本重复测量数据方差分析比较血瘀证组与非血瘀证组发病第1、7和14天的NIHSS评分。结果：发病第14天的血瘀证（比值比为2．924,95％置信区间为1．231～6．946,P=0．015）和发病第1天的神经功能缺损程度（比值比为1．956,95％置信区间为1．701～2．250,P=0．000）是预测缺血性中风病近期预后的独立危险因素。Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0．95。从重复测量均数变化趋势图可看出,血瘀证患者的神经功能缺损程度较非血瘀证患者重,且其NIHSS分值在疾病过程中持续高于非血瘀证组。结论：血瘀证为缺血性中风近期预后的独立危险因素,临床上积极采取活血化瘀治疗将有助于改善疾病的近期预后。本研究还为实施缺血性中风病急性期中西医结合综合治疗方案动态证候干预提供了循证依据及数据支持。     

基于关联规则和复杂系统熵聚类的活血化瘀法治疗膝骨关节炎的用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台V2.5软件,探讨活血化瘀法治疗膝骨关节炎的组方用药规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),收集活血化瘀法治疗膝骨关节炎的相关文献,录入中医传承辅助平台建立数据库,采用关联规则、复杂系统熵聚类等方法进行相关数据挖掘。结果共筛选出155个中药处方,涉及164味中药,对其进行分析,方剂中应用频次在前3位的活血药分别是牛膝、当归、鸡血藤,频次最高的药性为温,药味为甘,药物归经为肝。通过关联规则分析,挖掘出16个核心组合和8个新处方。结论活血化瘀法治疗膝骨关节炎,药物的配伍以牛膝为核心,和血药与活血药相须为用,最常配伍补益肝肾药,次为益气补血药。     

国医大师邹燕勤治疗慢性肾功能衰竭经验

邹燕勤教授治疗慢性肾功能衰竭主要强调维护肾气、顾护脾胃,遣方用药中往往忌用败伤胃气之方药;和法缓治、攻补兼施,须辨明正虚邪实孰轻孰重,根据病情轻重、病程长短、个体差异等灵活用方;调和肾络、活血化瘀,须视瘀象轻重来选取活血药对,活血兼顾清热凉血、祛瘀生新;用药轻灵,所选药物药性平和、作用轻缓、不伤正气;注重中医内外治法结合,从中药内服、灌肠、穴位贴敷等方面进行综合施治。     

Essential Role of Chinese Medicines in Mesenchymal Stem Cells Transplantation for Treatment of Ischemic Stroke

Ischemic stroke accounts for the majority of all strokes and has been primary causes of long-term disability and mortality in worldwide. Mesenchymal stem cell (MSC) therapy suggests significantly improved effects on neurological functional outcome, neurogenesis, angiogenesis, blood-brain barrier permeability, inflammatory injury, neuroprotection and so on, following stroke. However, the occurrence of adverse effects results in restriction of the therapy. Chinese medicine accumulates abundant clinical experiences on stroke for over two thousand years, and some formulae and active ingredients of Chinese medicines have presented obvious efficacies in clinical treatment. Therefore, based on Chinese medicine theory, we provide some ideas of screening agents for combination treatment of Chinese medicines and MSC for ischemic stroke, and summarize the potentials of Chinese medicines in MSC treatment and analyze the feasibilities of Chinese medicines against side effects of MSC therapy. Consequently, we propose Chinese medicines combing with MSC should be a promising approach to clinical stroke treatment in future.     

补肾活血法治疗缺血性中风概况

肾虚血瘀是缺血性中风重要的病理机制之一,其发病主要以肾虚为本,瘀血为标,本虚标实。因此,对缺血性中风的防治,在清热化瘀的同时,要补肾生髓,标本兼顾,使肾精髓旺,血活瘀祛,如此则精盛、髓满、脑充、瘀散、络畅、窍通。现代研究也证明缺血性中风一旦发生,脑髓受损、神机受累已是不可避免,以补肾活血法为主进行治疗能对脑缺血复流后处于脑水肿和缺氧状态的脑组织提供较为全面的脑保护,从而可多环节、多层次改善缺血性中风后的病理状态,促进神经功能恢复。     

骨髓间充质干细胞对心肌梗死治疗的研究进展

骨髓间充质干细胞拥有心肌再生的能力,移植后能够产生心肌样细胞,促进血管生成,分泌多种生长因子与细胞因子。本文总结了心肌修复的分子机制,探讨了心肌梗死后心肌潜在的再生能力,回顾了以往研究中干细胞移植对心肌梗死后心肌修复的治疗效果,为制定临床策略提供了新的思路。     

结合眼底血管特征研究2种中医证型缺血性中风患者的2年期复发风险

目的  构建结合眼底血管特征的不同中医证型的缺血性中风复发风险评估模型。方法  采用前瞻性观察研究, 共纳入425例符合纳入标准的缺血性中风患者并随访2 a, 采集与中风相关的临床风险因素、中医证型及眼底血管特征参数信息, 采用生存分析法比较气虚血瘀证和风痰阻络证缺血性中风患者的复发风险, 运用单因素分析辨识中风复发的核心危险因素和眼底血管特征, 分别建立2个证型的多因素Logistic复发风险评估模型。结果  2个证型的复发风险比较, 风痰阻络证较气虚血瘀证高(P＜0.05)。气虚血瘀证缺血性中风复发风险评估模型受试者ROC曲线下面积值为0.799 6, 风痰阻络证缺血性中风复发风险评估模型值为0.719 3。结论  风痰阻络证缺血性中风患者复发风险较气虚血瘀证高, 建立识别不同证型缺血性中风复发的风险因素模型可以为临床提供有针对性的预防策略。      

带状疱疹用药规律研究

目的:分析中医药治疗带状疱疹的用药规律,为进一步挖掘中医药治疗带状疱疹及新药研发提供参考。方法:本文应用中医传承辅助平台软件(V2.0),构建中医药治疗带状疱疹的方剂数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布及频次统计、组方规律、新方分析。结果:通过对治疗带状疱疹的250首方剂分析,涉及中药242味。高频药物中,频率在20次以上的中药共计39种,前5位的中药分别是黄芩、生地黄、赤芍、板蓝根、金银花。按照中药搭配使用的频次,由高到低的顺序进行排列组合,前5位的中药搭配依次是黄芩-龙胆草、生地黄-黄芩、黄芩-柴胡、栀子-黄芩、板蓝根-黄芩。演化得到新处方10首。结论:现代文献数据库中治疗带状疱疹的方剂以清热泻火、凉血解毒、疏肝解郁、疏散风热、活血祛瘀、清热燥湿、滋阴养血、凉血透疹等功效为主,药性多偏于寒凉,药味苦、甘、辛,对于带状疱疹的分期治疗极具针对性。